简述老年人多器官功能障碍的治疗原则
(一)严格控制感染,尤其是肺部感染: 针对老年人自身特点,平时应加强预防措施,以减少感染频度,定期进行痰和其他排泄物或体液的细菌培养,及早发现感染的病原菌。对院内感染,尤其是长期住院的慢性阻塞性肺疾病患者,选用针对性强的抗革兰阴性菌而对肝肾毒性低的广谱抗生素。对长期反复或大量应用抗生素的老年人警惕菌群失调,必要时加用抗真菌药物。加强排痰,应尽早不失时机地进行气管切开、机械通气,以防呼吸衰竭发展为MODSE。 (二)重要器官功能的复苏: 重要脏器一般是指心、肺和肾,近年提出还应高度重视胃肠功能的复苏。应注意处理好纠正低血容量与加重心衰、机械通气与心功能下降和器官低灌注、营养代谢支持与胃肠功能紊乱之间的矛盾。......阅读全文
简述老年人多器官功能障碍的治疗原则
(一)严格控制感染,尤其是肺部感染: 针对老年人自身特点,平时应加强预防措施,以减少感染频度,定期进行痰和其他排泄物或体液的细菌培养,及早发现感染的病原菌。对院内感染,尤其是长期住院的慢性阻塞性肺疾病患者,选用针对性强的抗革兰阴性菌而对肝肾毒性低的广谱抗生素。对长期反复或大量应用抗生素的老年人
老年人多器官功能障碍的简介
指老年人在器官老化和(或)患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征,是老年危重病患者死亡的重要原因。
关于老年人多器官功能衰竭的治疗原则介绍
(1)积极治疗慢性基础疾病,中断或去除引起MOFE的原发因素。尽可能的保护各器官功能,防止器官功能衰竭。 (2)积极支持已衰竭的器官功能,阻断已被激活的病理途径,逆转已被激活的体液介质对各器官的不良影响。进而达到使各衰竭器官的功能逆转。 (3)器官功能衰竭是一连续的过程,临床上不但要及早识别
关于老年人多器官功能障碍的检查介绍
(一)血象检查: 1.急性贫血危象:血红蛋白65mmHg,PaO285.5μmol/L及谷草转氨酶(SGOT)或乳酸脱氢酶(LDH)为正常值两倍以上。 5.低灌注表现的检测指标:血乳酸2~10mmol/L、血清pH
关于老年人多器官功能障碍的鉴别诊断介绍
1.肺部:肺是MODSE时最易遭受损害的器官之一,肺功能障碍导致低氧血症可影响其他器官的功能,加速MODSE的发展。诸多原因都可造成急性肺损伤或急性呼吸衰竭窘迫综合征(ARDS)。 2.肾:有效循环血量不足使肾血流发生改变,影响肾功能。导致肾小球滤过率下降、少尿、无尿、血尿素氮和肌酐升高。
分析老年人多器官功能障碍的病因及常见疾病
MODSE的主要病因为各重要器官存在基础疾病,感染,手术和外伤,休克,免疫功能低下,营养不良,肺复苏不充分,延迟复苏,用药及治疗不当(如大剂量皮质激素造成免疫抑制,过多过快输液导致心脏负荷过重,大量输血导致微循环障碍)等。其中又以感染和重要脏器基础疾病的恶化最为常见,尤以肺部感染居首位。
简述老年人多器官功能衰竭的预防护理
1.加强老年病科医护人员和基层卫生保健人员的培训,提高对MOFE的认识和警惕。在体检和随访中应将具有MOFE发生高危因素(如单一和多器官功能不全、慢性支气管炎伴有肺部感染、营养状况不良尤其是近期出现明显的体重下降者、长期不合理应用抗生素者等)的患者筛选出来,建立随访档案,密切追踪监测各器官的功能
用药治疗老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原来诸器官功能低下,免疫力下降,以及原患有多种疾病,长期使用多种药物,加之多个器官在短时间内相继或同时衰竭,因此治疗难度较大。在治疗中常遇到多种棘手的矛盾,如肺衰机械通气与血压下降、器官低灌注的矛盾;胃肠道衰竭消化道出血时止血药的应用与诱发心脑血管闭塞性病变的矛盾;肾衰血透、血滤
概述老年人多器官功能衰竭的具体治疗措施
(1)定期全面查体,并定期追随监测各器官功能指标。除对免疫系统、凝血机制等有关与自由基水平监测外,尚有神经内分泌等方面如血浆儿茶酚胺、血酮比率与D型氨基酸、中分子物质、电解质尤其是血钙、血镁等。这些指标对MOFE发生发展有预先诊断价值,从而达到早期发现、及时治疗的目的。 (2)严格控制感染,尤
老年人多器官功能衰竭的简介
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)则是以老年多器官
关于老年人多器官功能衰竭的简介
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)则是以老年多器官
简述老年冠心病的治疗原则
发现冠心病后,应注意预防因心搏骤停而猝死。注意避免情绪激动,避免过剧的体力活动,但宜进行轻度且适当的体育锻炼,以预防动脉粥样硬化及肥胖。安排合理平衡饮食,多摄取水果及蔬菜。在工作及生活方面应避免过度紧张。避免心理冲突。睡眠要充足,提倡不吸烟,不饮酒。药物可用扩血管药物,积极治疗心律不整。急性心肌
概述老年人多器官功能衰竭的症状体征
老年人随着增龄,各器官储备功能不断降低,与一般成年人有明显差别。 与MOF相比,MOFE的主要临床特征: ①病情迁延漫长,反复发作; ②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系,具有一定预测性;一般发生顺序为心、肺、肾、脑; ③各种感染,尤其是肺部感染是MOFE的首要诱因(约占2/3);
关于老年人多器官功能衰竭的预后介绍
据美国1992年统计,平均每名MOFE患者花费15万美元,但真正能救治成功的为数甚微,死亡人数占整个ICU死亡人数的50%以上,MOFE已成为当今老年ICU患者第1位的死因,直接影响着严重创伤病人的预后。多器官功能障碍综合征一旦发生,如不能及时阻断其病程,最终将发展为多器官衰竭死亡。其病死率与原
概述老年人多器官功能衰竭的发病机制
采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型,其10余项衰老的生化指标、遗传性指标、功能性指标与老龄动物反应一致。用经典抗衰老药物可阻断D-半乳糖的衰老效应,证实衰老模型的可靠性。在此基础上,用低灌注法和内毒素法建立MOFE和MOF动物模型,二者比较,得出MOFE如下病理生理特性。 1.重要器官
简述老年人低钾血症的治疗原则
老年人因基础疾病增多,发生低钾血症风险增大,发现低钾者,应仔细询问饮食、服药情况,停用排钾利尿剂(包括含小剂量排钾利尿剂的复方制剂)、使用保钾利尿剂,鼓励患者进食含钾较多的食物,口服及静脉补钾,较严重或较顽固者同时补镁,加强支持治疗,感染性疾病患者加强抗炎治疗等。早期预防、早期认识和诊断低钾血症
简述老年淡漠型甲亢的治疗原则
一、老年淡漠性甲亢治疗原则: 1、抗甲状腺药物 适用于甲状腺肿大不明显,症状较轻者。常用药物有地巴唑、丙硫氧嘧啶等。 2、放射碘治疗 适用于长期药物治疗无效或停药后复发及对抗甲状腺药物过敏者。 3、手术治疗 适用于老年患者甲状腺肿大明显或呈结节状及怀疑有恶性肿瘤者。 二、护理诊断: 1
概述老年人多器官功能衰竭的疾病诊断
由于MOFE是许多不同种类疾病的共同归宿,而许多疾病在其发展过程中亦可出现并非MOFE定义中的多器官损害,所以对MOFE概念的正确理解在鉴别诊断中是十分重要的。虽然MOFE可简单地被定义为“同时或相继发生的2个或2个以上器官或系统功能障碍或衰竭”。但在实际运用中,这一定义有以下缺陷: ①不能区
关于老年人多器官功能衰竭的病理病因分析
老年人器官功能随年龄增长而衰退,在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退,处于衰竭临界状态。此时,某些并不严重的应激(stress)即可影响某器官功能,并导致连锁反应,类似多米诺现象,发生多器官衰竭。有学者曾分析122例MOFE,平均患慢性疾病3种以上,最多达9种,心肺慢性疾病多见。MOFE
关于老年人多器官功能衰竭的症状体征介绍
老年人随着增龄,各器官储备功能不断降低,与一般成年人有明显差别(表4)。 与MOF相比,MOFE的主要临床特征:①病情迁延漫长,反复发作;②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系,具有一定预测性;一般发生顺序为心、肺、肾、脑;③各种感染,尤其是肺部感染是MOFE的首要诱因(约占2/3);其次
简述老年人肺结核的治疗原则
治疗效果取决于早期诊断、适当的化学治疗及对并存病的处理,如控制糖尿病等。除一般加强营养及对症治疗外,对老年人活动性肺结核的药物治疗与年轻人结核病治疗原则相同,但由于老年人器官功能的减退,要特别注意药物对肝、肾功能及听觉和前庭功能的影响。用药剂量及时间应酌减
简述老年性高血压的治疗原则
老年性高血压治疗,主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力,提高心脏排血量,保护肾功能,同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险,重视生存质量,强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低,易造成药物的蓄积,同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力
老年人多器官功能衰竭的相关内容介绍
①衰竭的器官通常并不直接来自原发伤; ②从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一大的间隔; ③并非所有病人都有细菌学证据; ④30%以上病人临床及尸检中无病灶发现; ⑤明确并治疗感染未必能改善病人的存活率。 这些表现体现了失控性全身炎症反应所致器官损伤的特点,可资鉴别一些非MOFE概念中的器
神经功能障碍的治疗原则
1、急性期及慢性期急性发作病人需卧床休息,受损部位应避免较多的活动,可针对致病因素尽早采取相应的措施。 2、药物治疗主要是对症治疗及改善新陈代谢。认为交感神经节封闭疗法是治疗本病最有效的方法之一,可用于急性及亚急性期。可应用各种维生素治疗,大剂量维生素B12l000ug,肌内注射,每日1次,通
简述老年甲状腺功能亢进症的治疗原则
1、抗甲状腺药物 适用于甲状腺肿大不明显,症状较轻者。常用地巴唑,丙硫氧嘧啶等。 2、放射碘治疗 适用于长期用药治疗无效或者停药后复发及对抗甲状腺药物过敏者。 3、手术治疗 适用于老年患者甲状腺肿大明显或呈结节状,及怀疑有恶性肿瘤者。
关于老年人多器官功能衰竭的实验室检查介绍
1.血浆C5a水平 老年人免疫功能低下,MOFE诱因中肺部感染占有较大的比例,这主要因为免疫在MOFE的发病中起着重要的作用。补体成分及其降解产物C5a、C3a等与器官衰竭有关,它们作用于肥大细胞释放介质,引起血管通透性增加等病理变化。据报道健康老年人(≥60岁)C5a活性上限为13.92U/m
肝功能障碍的治疗原则介绍
大量研究数据表明蛋白质-能量营养不良的肝硬化病人生存率降低。蛋白质-能量营养不良伴随着骨骼肌减少和血清白蛋白水平降低,这些指标均是判断肝硬化病人生存率降低的预后指标。营养管理能够改善肝功能障碍病人蛋白质-能量营养不良和肌肉减少状态。营养管理包括足够的膳食摄入量和正确的进食时间以及营养代谢状态的改
简述老年肥厚型心肌病的治疗原则
1、老年肥厚型心肌病的并发症:可并发心绞痛、晕厥、心源性猝死。 2、老年肥厚型心肌病的治疗原则: (1)缓解临床症状活动后心悸、气短、头晕等。给予抗心力衰竭和改善血流动力学的措施。 (2)预防猝死有猝死高危因素者应严密监测,避免剧烈活动。对无症状、无晕厥史、室间隔肥厚较轻、心电图正常者,可
简述老年人吸入性肺炎的治疗原则
老年人吸入性肺炎的抗感染治疗与其他呼吸道感染相同。由于吸入性肺炎常由多种细菌引起,宜联用两种抗生素或广谱抗生素。老年人进食或饮水时呛咳常是吞咽障碍的表现,要警惕吸入性肺炎的发生。有吞咽障碍的老年人,进食要缓慢,注意力要集中,不要说话。一旦有食物吸入,要立即咯出或吸出。对进食确有困难或反复发生本病
简述老年慢性胃炎的饮食原则
1.调节胃酸分泌。高酸性胃炎禁用酸度高的食品及刺激胃酸分泌的食物,而低酸性胃炎患者可选食有刺激胃酸分泌作用的食物。 2.避免有强烈刺激性作用的食物,忌食生冷、硬及酸辣食物。 3.饭菜宜软烂,容易消化,含纤维多的食物不宜太多,可粗粮细做。 4.烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等,忌煎炸等。 5