关于老年人多器官功能衰竭的症状体征介绍
老年人随着增龄，各器官储备功能不断降低，与一般成年人有明显差别(表4)。 与MOF相比，MOFE的主要临床特征：①病情迁延漫长，反复发作；②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定预测性；一般发生顺序为心、肺、肾、脑；③各种感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要诱因(约占2/3)；其次是各种慢性疾病急性发作；④慢性基础疾病多，有的多达10余种，以心、肺疾病最多见；⑤随器官衰竭数目增加病死率增加，出现肾衰者预后更差；⑥发生4个以上器官衰竭仍有可能救治成功；⑦临床分为3型，比MOF多一个多相型；⑧由于基础疾病多，既往用药复杂，治疗中矛盾较多(表5)。 1.MOFE分型 Ⅰ型(单向型，singly-phase、rapid pattern)：系在感染(主要是肺部感染)和心、脑、肾等慢性疾病急性发作等诱因下，首先发生单一器官衰竭(主要是呼吸衰竭或心脏衰竭)，继之在短时间内发生2个或2个以上器官相继衰竭，在短期内恢复或死亡......阅读全文
关于老年人多器官功能衰竭的症状体征介绍
老年人随着增龄，各器官储备功能不断降低，与一般成年人有明显差别(表4)。 与MOF相比，MOFE的主要临床特征：①病情迁延漫长，反复发作；②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定预测性；一般发生顺序为心、肺、肾、脑；③各种感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要诱因(约占2/3)；其次
概述老年人多器官功能衰竭的症状体征
老年人随着增龄，各器官储备功能不断降低，与一般成年人有明显差别。 与MOF相比，MOFE的主要临床特征： ①病情迁延漫长，反复发作； ②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定预测性；一般发生顺序为心、肺、肾、脑； ③各种感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要诱因(约占2/3)；
关于老年人多器官功能衰竭的预后介绍
据美国1992年统计，平均每名MOFE患者花费15万美元，但真正能救治成功的为数甚微，死亡人数占整个ICU死亡人数的50%以上，MOFE已成为当今老年ICU患者第1位的死因，直接影响着严重创伤病人的预后。多器官功能障碍综合征一旦发生，如不能及时阻断其病程，最终将发展为多器官衰竭死亡。其病死率与原
关于老年人多器官功能衰竭的简介
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以老年多器官
关于老年人多器官功能衰竭的治疗原则介绍
(1)积极治疗慢性基础疾病，中断或去除引起MOFE的原发因素。尽可能的保护各器官功能，防止器官功能衰竭。 (2)积极支持已衰竭的器官功能，阻断已被激活的病理途径，逆转已被激活的体液介质对各器官的不良影响。进而达到使各衰竭器官的功能逆转。 (3)器官功能衰竭是一连续的过程，临床上不但要及早识别
老年人多器官功能衰竭的简介
多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以老年多器官
关于老年人多器官功能衰竭的病理病因分析
老年人器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退，处于衰竭临界状态。此时，某些并不严重的应激(stress)即可影响某器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器官衰竭。有学者曾分析122例MOFE，平均患慢性疾病3种以上，最多达9种，心肺慢性疾病多见。MOFE
关于老年人多器官功能衰竭的实验室检查介绍
1.血浆C5a水平 老年人免疫功能低下，MOFE诱因中肺部感染占有较大的比例，这主要因为免疫在MOFE的发病中起着重要的作用。补体成分及其降解产物C5a、C3a等与器官衰竭有关，它们作用于肥大细胞释放介质，引起血管通透性增加等病理变化。据报道健康老年人(≥60岁)C5a活性上限为13.92U/m
概述老年人多器官功能衰竭的发病机制
采用D-半乳糖建立衰老Wistar大鼠模型，其10余项衰老的生化指标、遗传性指标、功能性指标与老龄动物反应一致。用经典抗衰老药物可阻断D-半乳糖的衰老效应，证实衰老模型的可靠性。在此基础上，用低灌注法和内毒素法建立MOFE和MOF动物模型，二者比较，得出MOFE如下病理生理特性。 1.重要器官
老年人多器官功能衰竭的相关内容介绍
①衰竭的器官通常并不直接来自原发伤； ②从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一大的间隔； ③并非所有病人都有细菌学证据； ④30%以上病人临床及尸检中无病灶发现； ⑤明确并治疗感染未必能改善病人的存活率。 这些表现体现了失控性全身炎症反应所致器官损伤的特点，可资鉴别一些非MOFE概念中的器
简述老年人多器官功能衰竭的预防护理
1.加强老年病科医护人员和基层卫生保健人员的培训，提高对MOFE的认识和警惕。在体检和随访中应将具有MOFE发生高危因素(如单一和多器官功能不全、慢性支气管炎伴有肺部感染、营养状况不良尤其是近期出现明显的体重下降者、长期不合理应用抗生素者等)的患者筛选出来，建立随访档案，密切追踪监测各器官的功能
概述老年人多器官功能衰竭的具体治疗措施
(1)定期全面查体，并定期追随监测各器官功能指标。除对免疫系统、凝血机制等有关与自由基水平监测外，尚有神经内分泌等方面如血浆儿茶酚胺、血酮比率与D型氨基酸、中分子物质、电解质尤其是血钙、血镁等。这些指标对MOFE发生发展有预先诊断价值，从而达到早期发现、及时治疗的目的。 (2)严格控制感染，尤
概述老年人多器官功能衰竭的疾病诊断
由于MOFE是许多不同种类疾病的共同归宿，而许多疾病在其发展过程中亦可出现并非MOFE定义中的多器官损害，所以对MOFE概念的正确理解在鉴别诊断中是十分重要的。虽然MOFE可简单地被定义为“同时或相继发生的2个或2个以上器官或系统功能障碍或衰竭”。但在实际运用中，这一定义有以下缺陷： ①不能区
用药治疗老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原来诸器官功能低下，免疫力下降，以及原患有多种疾病，长期使用多种药物，加之多个器官在短时间内相继或同时衰竭，因此治疗难度较大。在治疗中常遇到多种棘手的矛盾，如肺衰机械通气与血压下降、器官低灌注的矛盾；胃肠道衰竭消化道出血时止血药的应用与诱发心脑血管闭塞性病变的矛盾；肾衰血透、血滤
关于老年人多器官功能障碍的检查介绍
（一）血象检查： 1.急性贫血危象：血红蛋白65mmHg，PaO285.5μmol/L及谷草转氨酶（SGOT）或乳酸脱氢酶（LDH）为正常值两倍以上。 5.低灌注表现的检测指标：血乳酸2～10mmol/L、血清pH
关于老年人多器官功能障碍的鉴别诊断介绍
1.肺部：肺是MODSE时最易遭受损害的器官之一，肺功能障碍导致低氧血症可影响其他器官的功能，加速MODSE的发展。诸多原因都可造成急性肺损伤或急性呼吸衰竭窘迫综合征（ARDS）。 2.肾：有效循环血量不足使肾血流发生改变，影响肾功能。导致肾小球滤过率下降、少尿、无尿、血尿素氮和肌酐升高。
概述老年多器官功能不全的症状体征
老年人因老化和慢性疾病等生理病理变化，MODSE临床表现与中青年MODS有明显不同，呈现以下体征： 1、常在器官功能受损基础上发生 单纯的增龄因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3，所患慢性疾病进一步使受累器官功能下降，据统计中国MODSE中，人均患2.4种重要的慢性病，多者达9种，这些器官
概述老年人慢性肾功能衰竭的症状体征
(1)水：CRF患者，既可出现脱水，也可出现水潴留，因此，临床上须动态观察患者的水平衡情况，当病人有继发感染，发热，呕吐，腹泻等，易引起水丢失，如不及时适量地补充，很容易出现血容量不足，GFR下降，BUN上升，症状加重，后者又促使更多失水，加重尿毒症，形成恶性循环，另一方面，由于肾脏已失去调节水
老年人多器官功能障碍的简介
指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。
概述老年多器官功能不全综合征的症状体征
老年人因老化和慢性疾病等生理病理变化，MODSE临床表现与中青年MODS有明显不同，呈现以下体征： 1、常在器官功能受损基础上发生 单纯的增龄因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3，所患慢性疾病进一步使受累器官功能下降，据统计我国MODSE中，人均患2.4种重要的慢性病，多者达9种，这些器官
关于老年心力衰竭的症状介绍
（1）呼吸困难：是左心衰竭较早出现的主要症状：劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感到和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方缓解，通常伴有两肺哮啼音，神经张力增高，肺小支气管痉挛及卧位时 隔肌抬高，肺活量
简述老年人多器官功能障碍的治疗原则
（一）严格控制感染，尤其是肺部感染： 针对老年人自身特点，平时应加强预防措施，以减少感染频度，定期进行痰和其他排泄物或体液的细菌培养，及早发现感染的病原菌。对院内感染，尤其是长期住院的慢性阻塞性肺疾病患者，选用针对性强的抗革兰阴性菌而对肝肾毒性低的广谱抗生素。对长期反复或大量应用抗生素的老年人
关于老年脑梗死的症状体征介绍
（一） 血栓形成脑梗死最常见 部分老年人发病前有前驱症状，表现为头晕、一过性肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作征。起病多在夜间睡眠时，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪。多数发作时无意识障碍、头痛等症状，局灶性体征系统的症状和特征随不同的动脉阻塞而异。大脑中动脉阻塞时往往有数天的前驱症状（头痛、头晕、肢体
关于泵衰竭的症状体征概述
Ⅰ级泵衰竭时，有急性心肌梗死的表现，但无明显心功能不全的症状和体征。血流动力学检查可发现轻度左心室充盈压增高，每搏输出量减少和心率增快，但心输出量接近正常。 Ⅱ级泵衰竭时，病人出现乏力、咳嗽、气喘、咯血等左心衰竭症状，有轻度发组。肺部有啰音，其散布范围常占双肺野的一半或不到一半。心浊音界增大，
概述老年人急性左心衰竭的症状体征
1.呼吸困难 呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难，同时有呼吸费力和短促，外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现。 (1)阵发性夜间呼吸困难：是急性左心衰的早期表现，多数是患者在夜间熟睡1～2h后，因胸闷气短而突然惊醒，需立即坐起，并有频繁咳嗽和喘鸣，咳
关于多系统器官功能衰竭的病因介绍
引起多系统器官功能衰竭的主要原因有： 1.重症感染 有70%～80%的多系统器官功能衰竭是在重症感染的基础上发生的。 2.休克 ①长时间组织灌流不足，引起低氧血症和细胞损害；②毒性因子或体液因子直接影响组织细胞；③休克治疗时某些药物的副作用，均可引起多系统器官功能衰竭。 3.非感染性的
关于多系统器官功能衰竭的诊断介绍
(1)发生MODS要有两个基本条件一是机体遭受到严重打击，二是采用了20世纪70年代以来的现代治疗措施，包括复苏、生命支持和抗感染等，这些积极措施使许多患者经受住了严重创伤、休克或感染的早期打击，却往往难以摆脱随之而来的种种并发症出现“失控的全身炎性反应综合征”，以至器官功能受损，进行性的MOD
关于多器官功能衰竭的病理改变介绍
1.肺功能障碍：肺是MOF发病过程中最容易和最早受到损害的器官。 （1）肺泡毛细血管膜通透性增加 （2）肺泡Ⅱ型细胞代谢障碍 （3）肺血管调节功能障碍 （4）肺微循环障碍 2.肾功能障碍：肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是造成MOF时肾功能障碍的主要原因。 3.胃肠道
关于多器官功能衰竭的简介
MOF在概念上应注意以下几点： ①原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的部位； ②从原发损害到发生MOF，往往有一间隔期，可为数小时或数天； ③受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的； ④在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现
关于老年人急腹症的症状和体征介绍
(1)急性腹痛： ①多数腹痛开始的部位，即为病变脏器所在的部位，如初起于上腹部的疼痛多为胃、十二指肠、胰腺等疾病；但任何部位的大肠疾病所致的腹痛均始于下腹部。初起即全腹疼痛，多见于腹腔突然充血、充液，使腹膜受到广泛性刺激，如肝脾等实质性脏器破裂内出血、溃疡病穿孔或腹腔脓肿突然破裂等。 ②疼痛