关于穿透性心脏外伤的心脏修补术介绍
在心包压塞时，心包张力极高，一旦切开减压，血液涌出，患者即可有血流动力学上的改善，应迅速补充血容量。扩大心包切口，清除血块。显露心脏佫口，用手指按压暂止血，然后即可进行修补缝合。心房伤口多数可用无创钳钳夹止血。大的心脏裂口，在缝合时可能再次引起失血，应迅速补充血容量。稳定循环，以便有充裕的时间进行伤口修补。 修补方法很多，据具体情况选择采用。 ⑴手指按合订本裂口后，即以1-0或2-0的Prolene线穿过指尖处裂口的全层心肌，但不穿透心内膜层，手指稍向下移，显露裂口上端，助手立即结扎缝线，使裂口对合，恰好止血而不撕裂心肌为宜。如此逐步间断缝合，按压的手指逐渐移开，直至整个裂口关闭为止。 ⑵手指按住裂口后，在裂口两侧用牵引缝线，将此牵引线交叉牵拉止血，再在直视下间断缝合裂口。而牵引缝线可予抽除或轻轻互相结扎。 ⑶心肌裂口较大时，用手指堵塞裂口暂止血。先在裂口周围做一荷包缝合。逐步退出手指，轻轻收拢缝线结扎，关闭和缩小裂口......阅读全文
关于穿透性心脏外伤的心脏修补术介绍
在心包压塞时，心包张力极高，一旦切开减压，血液涌出，患者即可有血流动力学上的改善，应迅速补充血容量。扩大心包切口，清除血块。显露心脏佫口，用手指按压暂止血，然后即可进行修补缝合。心房伤口多数可用无创钳钳夹止血。大的心脏裂口，在缝合时可能再次引起失血，应迅速补充血容量。稳定循环，以便有充裕的时间进
关于穿透性心脏外伤的抢救介绍
1.抗休克治疗 尽快放置中心静脉测压管，快速静脉输血和补液，补充血容量，支持血液循环，这是抢救成功的至关重要的步骤。同时可适当予以升压药物治疗。 2.保持呼吸道通畅，支持呼吸功能 如呼吸道欠通畅或神志昏迷，应迅速气管插管人工呼吸。伴有大量血胸或气胸者，应胸腔插管行闭式引流，促使肺膨胀改善呼
关于穿透性心脏外伤的简介
穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。
关于穿透性心脏外伤的手术效果介绍
自1896年Rehn首镒成功缝合一例心脏刺伤者以来，关于心脏穿透伤治疗方法，长期存在着很大争议。Blalock等倾向于心包穿刺治疗；而另外一些学者主张心包穿刺治疗失败后，行外科手术或尽快手术治疗。直到近年，心脏穿透伤应以手术治疗为主的观点，才被各国学者所公认。近年各国学者所报道的心脏穿透伤的手术
关于穿透性心脏外伤的病因学介绍
1.高速异物所致的损伤 高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见，平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在，是穿透性心脏损伤最常见的原因。 2.胸骨或肋骨骨折 断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤 多是由交通事故或工业事故
诊断穿透性心脏外伤的基本介绍
本病的诊断并不困难，根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。本病主要有两种特征性表现:①以失血性休克表现为主者是由于心包伤口足够大,心脏流出的血液流入胸腔所致；②以心包压塞征表现为主,典型者出现Beck三联征,即静脉压升高,动脉压降低,心音遥远。如果病情允许,可做B超及胸片
手术治疗穿透性心脏外伤的相关介绍
1.手术适应证 心肌穿透伤，伴心包压塞或进行性出血性休克者，或心包穿刺减压后又迅速出现心包压塞征者，都应立即手术治疗。如循环环已停止或一般状况太差，应立即在急诊室内开胸手术。其余病例经详细检查，如果有确凿无疑的病变，尤其有心包填塞症状或出血导致血压下降，须手术治疗。 2.术前特殊处理 如果
简述穿透性心脏外伤的辅助检查
任何胸壁心脏危险区的穿透伤，以及颈根部、上腹部、腋部、后胸壁或纵隔的穿透伤，应高度警惕有损伤心脏的可能。致伤器的种类、受伤的部位、致伤力的大小与方向等对诊断帮助较大。同时需仔细地进行伤道检查。已有明显心包压塞或有内、外出血症状的病人，做出临床诊断较容易，需及时给予紧急处理。但亦有的病人初期，情况
简述穿透性心脏外伤的治疗原则
心脏创伤应以手术治疗为主。清除心包腔内血块和积血，修补缝合心脏裂口，才能及早解除心包压塞征，控制出血，以及预防并发心包炎。 治疗原则：凡有血流动力学意义的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗。及早解除心包压塞，控制出血，预防并发症。
简述穿透性心脏外伤的临床表现
心脏透性损伤的部位以右心室最常见（约占47%），其次为左心室（34%）、右心房（14%）和左心房（10%）。心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小，及心包破损伤的程度。左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害，显然比右心室的严重。而且愈后差。根据心包伤口的大小和通畅情况，可有下列3种
简述穿透性心脏外伤的并发症
穿透性心脏外伤时，反复而不彻底的穿刺抽吸，易并发感染或遗留创伤缩窄性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治，往往因失血性休克或急性心包填塞而早期死亡。 1、缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。普
关于心脏破裂修补术的病理介绍
外伤性心脏破裂临床上比较少见，20世纪80年代美国高速公路因车祸死亡人员中心脏破裂发生率约占5%～30%，但在闭合性心脏损伤死亡病例的尸检中，则高达64%。心脏破裂可在伤后立即发生，也可于1～2周内由于挫伤区软化坏死而引起延迟性或继发性破裂。按Glinz对575例外伤性心脏破裂统计，左、右心室和
关于心脏破裂修补术的手术步骤介绍
1、切口 以胸部正中切口为宜。可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉，必要时可建立体外循环，还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。但是左侧前外开胸切口也有一定优越性，毋需特殊的撑开胸骨器械，进胸快而简便，而且一旦解除心脏压塞和控制出血后，还可以横断胸骨延长切口，以增加手术野的显露。所以有时也可以考虑左
关于心脏破裂修补术的简介
心脏破裂修补术适用于：紧急开胸解除急性心脏压塞和修补心脏裂口是抢救心脏破裂惟一有效的治疗方法。又称心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心脏破裂的手术治疗。
关于心脏破裂修补术的麻醉和体位介绍
全身麻醉和气管插管。由于病人常处于低心排出量或休克状态下，对麻醉用药耐受性极差，容易在诱导过程中发生心搏骤停，所以最好先在局麻下开胸。排除心包积血，改善循环状态，并做好一切复苏抢救准备后，再开始全身麻醉和气管插管。手术时一般采用仰卧位。
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
简述心脏破裂修补术的术前准备
手术成功的关键是对一切严重胸部闭合伤病人都要警惕心脏破裂的可能性，及时明确诊断，抓住手术抢救时机。在这种情况下，把宝贵的时间浪费在心包穿刺或不必要检查上是无意义的。 1.疑诊有心脏破裂，应立即在床旁进行二维超声心动图和（或）心包穿刺术。在手术准备期间进行心包穿刺术，暂时缓解心脏压迫，可以增加病
关于标准原位心脏移植术的植入供体心脏的介绍
进一步修剪供心与受体心脏吻合部，使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。植入供体心脏包括左房吻合、右房吻合、主动脉吻合及肺动脉吻合4个步骤： （1）左房吻合：将供心放入受体心包腔内，可用冷盐水纱布垫衬托供心，以4-0聚丙烯缝线吻合左心房，将供心的左心耳部位的左房切缘与受心的左上肺静脉开口处的左
关于心脏扩大的基本介绍
心脏扩大（cardiac dilatation），指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。见于各类心脏缺血性代偿性扩大，心肌炎，高血压，营养不良等。积极治疗基础疾病、疫苗注射、中医中药、辅以营养丰富的食物、耐寒锻炼等。
关于心脏肥大的基本介绍
心脏肥大（cardiac hypertrophy）。心脏大小与身高体重有关，心脏体积跟人的拳头大小差不多。心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心胸比)。因为胸部X线片对心胸比的测量常受到受检者吸气量不足的影响，有时造成相对性的心脏肥大，而事实上心脏并无肥大；心电图的电
关于心脏杂音的检查介绍
1.一般检查 婴儿时期即出现发绀、杵状指（趾）、气喘者先考虑先天性心血管畸形。胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病，亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动，多是主动脉弓动脉瘤的体征。肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征，常可
关于心脏扩张的－诊断介绍
根据临床表现、辅助检查，并排除其他常见的心脏病如风湿性、冠状动脉粥样硬化性、先天性、高血压性或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎后，方可诊断本病。可参考以下诊断标准： ①起病多缓慢，以充血性心力衰竭为主要表现； ②心界扩大，奔马律，可出现各种心律失常； ③X 线检查示心影扩大； ④心电
关于心脏肿瘤的基本介绍
心脏肿瘤（cardiac tumor）无论良性、恶性，临床均比较少见，其中原发性肿瘤更为罕见。心脏肿瘤的症状繁多，极易与其他心脏器质性疾病相混淆。国外资料报道，良性肿瘤占心脏肿瘤的3/4，其中良性肿瘤接近一半为黏液瘤，其他良性肿瘤为脂肪瘤、乳头状弹力纤维瘤和横纹肌瘤等；恶性肿瘤中最多的为未分化肉
关于心脏扩张的预后介绍
扩张型心肌病的病程长短不一，发展较快者于1～2 年死亡，较慢者可存活达20 年之久，这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。文献报道扩张型心肌病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用的诊断方法和标准、患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，生存率或病死率不尽相同。
关于心脏传导阻滞的基本介绍
心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞。在心房与心室之间，称房室传导阻滞。位于心房内，称房内阻滞。位于心室内，称为室内阻滞。
关于心脏肿瘤的检查方式介绍
1.心音图 部分患者其杂音强度可随不同体位而改变。 2.心电图 无特征性表现，可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现，心房颤动少见。 3.心脏X线表现 酷似二尖瓣病变的表现，两肺野淤血，心界呈轻度到中度增大，主要表现为左心房和右心室扩大，食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹
关于心脏移植的手术分类介绍
1.原位心脏移植 原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸，暴露纵隔，打开心包，切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环。供体的心脏在取出之前，给予氯化钾注射处理使心脏停搏，取出后放入冰中保存。通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时。衰竭的心脏被切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来，剩下的左心
关于心脏扩张的疾病描述介绍
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的
关于心脏扩张的鉴别诊断介绍
DCM 缺乏特异性的诊断指标，诊断的确立常采取排除其他器质性心脏病，且需与以下几种心脏病鉴别。 1.风湿性心瓣膜病 DCM 可有二尖瓣或三尖瓣关闭不全的杂音及左房扩大，易与风湿性心脏病混淆。前者心脏杂音在心力衰竭时较响，心衰控制后，杂音减轻或消失，而后者在心衰控制后，杂音反而明显，且常伴二尖瓣
关于心脏扩张的其他治疗介绍
(1)甲状腺素：有研究报道，成人DCM 患者大多伴有亚临床型甲状腺病变，经用甲状腺粉(100μg/d)后，可见左室射血分数增加，左室心肌变力效应得以改善，静息状态外周阻力降低和心排出量增加。甲状腺粉还可增加β受体密度，从而改善DCM 患者伴随的β受体下调。目前，甲状腺粉尚处于临床试用阶段，需进一