关于神经原性膀胱功能障碍的诊断鉴别介绍
1.病史：排尿障碍伴有便秘史者，有神经病变的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、糖尿病、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意，膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。 2.查体：除一般检查外，应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强，腹壁及提睾反射等情况。有无脊柱裂、脊膜膨出、氐骨发育不良等畸形。必要时可行脊髓电刺激反射试验。 3.检查： (1)膀胱内压测量：逼尿肌反射亢进，膀胱出现无抑制收缩，不出现者为逼尿肌无反射。 (2)冰水试验：4℃冰水60ml经尿管快速注入膀胱，很快冰水自尿道口喷出则为逼尿肌反射亢进，冰水缓慢流出者为逼尿肌无反射。 (3)肛门括约肌张力试验：括约肌张力增高者多为逼尿肌反射亢进，括约肌松驰者多属逼尿肌无反射一类。 (4)尿道闭合压力测定：最大尿道闭合压力正常或高于正常者，大多属逼尿肌反射亢进一类。最大尿道闭合压力低于正常者，大多属逼尿肌无反射一类（正常值：女性50-94cm水......阅读全文
关于神经原性膀胱功能障碍的诊断鉴别介绍
1.病史：排尿障碍伴有便秘史者，有神经病变的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、糖尿病、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意，膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。 2.查体：除一般检查外，应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强，腹壁及提睾反射等情况。有无脊柱裂、脊膜膨出、氐
神经原性膀胱功能障碍的鉴别诊断
诊断依据 1.病史：排尿障碍伴有便秘史者，有神经病变的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、糖尿病、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意，膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。 2.查体：除一般检查外，应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强，腹壁及提睾反射等情况。有无脊柱裂、
关于神经原性膀胱功能障碍的简介
肾盂积水，尿路结石或原因不明的排尿困难。尿潴留。尿失禁等，而忽略了原发病变的存在。控制排尿的神经十分复杂，包括二个神经中枢和三组神经。脊髓反射中枢（统称为下运动神经元反射弧），能自主地对排尿进行控制；脊上反射中枢（统称为上运动神经元反射弧），主要对下运动神经元起抑制作用，以调节和控制下运动神经元
关于神经原性膀胱功能障碍的简介
神经原性膀胱功能障碍，也称神经原性膀胱，控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，是一种较为常见的疾病，在临床上有时被误诊为尿路感染。 1.逼尿肌反射亢进，患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经，或者上
治疗神经原性膀胱功能障碍的相关介绍
一、治疗原则 1.非手术治疗：间歇导尿或长期导尿。药物治疗。封闭治疗和去神经治疗。电刺激治疗等。 2.手术治疗：尿流改道。经尿道膀胱颈切除。外括约肌切开术。膀胱颈部V-Y成形术。 二、用药原则 膀胱反射亢进（急迫性尿失禁）而无残余尿时，可选用普鲁本辛、羟丁宁、盐酸双环胺、黄酮呱酯。而有残
神经原性膀胱功能障碍的临床表现
1.逼尿肌反射亢进，患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经，或者上运动神经元损害，尿道外括约肌损害，而发生尿潴留及充盈性尿失禁。 2.逼尿肌无反射，常见的症状是排尿困难，有时可发生尿潴留，充盈性尿失禁及压力性尿失禁，尿意
关于神经源性膀胱的鉴别诊断介绍
1.前列腺增生症 发生于50岁以上男性，有排尿困难，尿潴留，严重者引起肾，输尿管扩张积水，直肠指诊，膀胱镜检查，膀胱造影可明确诊断。 2.膀胱颈梗阻 女性有排尿困难和尿潴留，肛门周围皮肤及会阴部感觉正常，膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。 3.先天性尿道瓣膜 多见于小儿，有排尿困难，尿
关于小儿神经源性膀胱功能障碍的检查介绍
神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染，但症状多不典型，如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害；在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、肾功能衰竭等，威胁患儿生命。因此，进行尿常规和尿培养，尿素氮和肌酐，以及血钠、钾、氯和二氧化碳结合力等检查，对了解神经源性膀胱患儿的上尿路损害程度与
神经功能障碍的鉴别诊断
神经性变化包括心率、呼吸频率、体温、血压及出汗显著增加；运动系统改变包括去大脑或去大脑皮质姿势，肌张力下降、强直及痉挛。 有学者认为，诊断脑损伤后神经功能障碍必须要满足体温>38.5℃、呼吸>20/min、脉率>130/min，认知功能量表中认知功能≤Ⅳ，并出现包括躁动、多汗、肌张力异常在内的
关于小儿神经源性膀胱功能障碍的简介
神经源性膀胱功能障碍（NBD）指任何神经病变或损害引起膀胱和（或）尿道括约肌功能障碍。小儿NBD主要是因为先天性脊柱裂或骶椎发育不良所致。少数为获得性，可因脑瘫、脑膜炎、中枢和周围神经系统损伤，神经系统肿瘤和盆腔手术损害神经等引起。小儿NBD最重要的并发症是上尿路损害和尿失禁。
关于膀胱结核的鉴别诊断的介绍
1.非特异性膀胱炎 常见于女性，特别是新婚妇女。两者均有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。但膀胱炎如果伴有肾盂肾炎，患者有发热和腰痛，耻骨上区有压痛，中段尿细菌培养阳性。排泄性尿路造影，肾脏无破坏性病变。用抗生素治疗后效果明显。 2.尿道综合征 见于女性，除有尿频、尿急、尿痛外，多伴有下腹部或
关于膀胱刺激征的鉴别诊断介绍
1.尿频与多尿 前者日排尿总量不多，后者超过正常上限。 2.尿失禁、尿潴留 二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿（尿不尽）。 3.膀胱炎 ①急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。 ②结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应
关于小儿神经源性膀胱功能障碍的病因分析
其原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发育不良等。其他原因包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症和VATER综合征等。
关于小儿神经源性膀胱功能障碍并发症的治疗介绍
（1）尿路感染 最常见的并发症，主要由于残余尿积聚或留置导尿造成。间歇性清洁导尿可明显降低尿路感染率，该方法不主张应用抗生素或化学杀菌剂作为预防用药，以防耐药菌产生，仅主张有明显感染症状时用。 （2）尿路结石 由于尿潴留、尿路感染、组织碎片和上皮细胞脱落等为结石形成创造了有利条件。多见于膀胱结
关于膀胱颈挛缩和鉴别诊断介绍
1.后尿道瓣膜 两者均有下尿路梗阻症状，排尿困难，膀胱扩大，膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退，但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。瓣膜系后尿道黏膜皱摺形成，凹面向上，有自下而上的单向活瓣作用。尿道扩张无阻力，但排尿困难。逆行尿道造影无阳性发现，排尿时尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长，瓣
关于膀胱颈口硬化的鉴别诊断介绍
1.尿道狭窄 多有尿道炎和尿道外伤史经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织尿道造影示尿道狭窄影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好 2.神经源性膀胱 两者均有排尿困难尿潴留肾输尿管积水肾功能减退但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变常合并有双下肢运动障碍直肠指检示
关于膀胱颈口硬化的鉴别诊断介绍
1.尿道狭窄 多有尿道炎和尿道外伤史经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织尿道造影示尿道狭窄影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好 2.神经源性膀胱 两者均有排尿困难尿潴留肾输尿管积水肾功能减退但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变常合并有双下肢运动障碍直肠指检示
关于膀胱输尿管回流现象的鉴别诊断介绍
先天性巨输尿管 也可引起肾、输尿管扩张积水，尤其输尿管扩张较显著，与膀胱输尿管回流现象造成的积水相似，临床表现也相似。但先天性巨输尿管病变位置在输尿管末端，IVU或逆行尿路造影显示输尿管末端狭窄，造影剂排泄梗阻。膀胱造影无输尿管反流。膀胱镜检查输尿管开口正常。 输尿管肿瘤 可引
关于认知功能障碍的鉴别诊断
常与精神分裂症鉴别。 精神分裂症,属于重型精神病,是精神病里最严重的一种。病因未明,多青壮年发病,隐匿起病,临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常。 精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病。主要影响的心智功能包含思考
关于肺原性心脏病的鉴别诊断介绍
本病须与二尖瓣狭窄和艾生曼格综合征相鉴别，二尖瓣狭窄在起病时偶以严重肺动脉高压形式出现。由于心脏转位，呼吸急促，心排血量减少，二尖瓣狭窄的典型杂音不易被检出，容易造成漏诊。应根据X线、心电图特征及心超声图检查作出鉴别。艾生曼格综合征有长期的先心病症状，后发生肺动脉高压，出现紫绀。心导管及超声心动
关于神经白塞病的鉴别诊断介绍
因NBD可呈缓解与复发的病程，且同一患者在不同时期可有神经系统多部位受累。临床上应与多发性硬化(MS)、无菌性脑膜炎、假性延髓性麻痹等相鉴别。
关于膀胱横纹肌肉瘤的鉴别诊断介绍
1、盆腔其他部位的横纹肌肉瘤 如前列腺、精索、睾丸、子宫、阴道、盆腔肌肉等的横纹肌肉瘤均可以侵犯膀胱，根据原发病灶位于膀胱内可以确定膀胱葡萄状肉瘤的诊断。 2、膀胱平滑肌肉瘤 也是发生于非上皮组织的恶性肿瘤，青年患者多为平滑肌肉瘤，幼儿多为横纹肌肉瘤，两者鉴别主要根据病理学检查。
关于膀胱印戒细胞癌的鉴别诊断介绍
血尿为膀胱肿瘤的主要症状，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是血尿的鉴别诊断。 非特异性膀胱炎 多数为已婚女性，血尿突然发生，可伴膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激症状以后或同时出现。非特异性膀胱炎偶可见到无痛全血尿。尿中可有细菌。 肾结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重，也称终末
关于慢性肺原性心脏病的鉴别诊断介绍
肺心病伴左心室肥大并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变，尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故，这可以根据
关于老年人多器官功能障碍的鉴别诊断介绍
1.肺部：肺是MODSE时最易遭受损害的器官之一，肺功能障碍导致低氧血症可影响其他器官的功能，加速MODSE的发展。诸多原因都可造成急性肺损伤或急性呼吸衰竭窘迫综合征（ARDS）。 2.肾：有效循环血量不足使肾血流发生改变，影响肾功能。导致肾小球滤过率下降、少尿、无尿、血尿素氮和肌酐升高。
小儿神经源性膀胱功能障碍的治疗方法
（1）保守治疗方法 ①导尿术； ②药物治疗； ③神经阻滞疗法； ④其他方法如生物反馈技术、排尿训练等。 （2）手术治疗 手术治疗包括： ①降低膀胱出口阻力的手术，如神经根切断术、经尿道外括约肌（膀胱颈部）切开术等； ②增加膀胱出口阻力的手术，如膀胱颈悬吊术、特氟隆等生物材料注射手术
关于股神经麻痹的鉴别诊断介绍
腰骶神经根病变：主要表现为下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。但感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅一般正常，神经电生理检查可有助于鉴别。
关于舌咽神经损伤的鉴别诊断介绍
单独损伤舌咽神经极为罕见，一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。 1.颈静脉孔综合征（Vernet综合征） 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹。 2.Collet-Sicard综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹，或偏侧颅底征候群。 3.枕骨大孔征候群 多为枕骨大孔区病变。 4.脑干病变
关于视神经损害的鉴别诊断介绍
1、颅脑损伤 （craniocerebral injury） 当颅底骨折经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉—海绵窦瘘，表现为头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出，眼球运动受限和视力进行性减退等。根据有明确的外伤史，X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。 2、视神经脊髓
关于膀胱输尿管返流的鉴别诊断
1.儿童反复发作的尿路感染，应想到先天性膀胱输尿管返流的可能。 2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水，排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流，但无下尿路梗阻情况。 3.膀胱尿道镜检查，排除下尿路梗阻病变。