简述慢性粒单核细胞白血病的鉴别诊断
1、骨髓增生异常综合征（MDS） CMML曾作为MDS的分类之一，两者临床表现及实验室结果相似，但CMML的外周血单核细胞增多>1×109/L。 2、慢性粒细胞白血病（CML） CML也是骨髓增殖性疾病之一。具有骨髓增殖性疾病的特点，骨髓增生程度多为活跃至极度活跃，以粒系为主，其他系均受抑制。具有特异性的Ph染色体阳性。 3、不典型慢性髓性白血病（aCML） 所谓不典型CML是指Ph（-），又无bcr?abl易位的CML。外周血白细胞正常或减少，血片内幼稚粒细胞增多（＞0.15），但无嗜碱粒增多。骨髓示增生活跃或极度活跃、伴多系病态造血，以粒系增生为主，粒：红之比常＜10:1，嗜酸粒细胞正常或增多，但嗜碱粒不增多。已知本型用酪氨酸激酶抑制剂（STI571，glivec，格列卫）效果差。 4、幼年型粒?单核细胞白血病（JMML） 本型是一种罕见的婴幼儿期，多见于2岁以下的婴幼儿，兼有MDS/MPD双重特性的混合型髓......阅读全文
简述慢性粒单核细胞白血病的鉴别诊断
1、骨髓增生异常综合征（MDS） CMML曾作为MDS的分类之一，两者临床表现及实验室结果相似，但CMML的外周血单核细胞增多>1×109/L。 2、慢性粒细胞白血病（CML） CML也是骨髓增殖性疾病之一。具有骨髓增殖性疾病的特点，骨髓增生程度多为活跃至极度活跃，以粒系为主，其他系均受抑制。
关于慢性粒单核细胞白血病的诊断表现介绍
WHO对CMML的诊断标准较FAB的未作大的变动。 (1)持续性外周血单核细胞增多>1×109/L； (2)Ph(-)，BCR/ABL(-)； (3)外周血和骨髓中原始细胞
简述慢性粒单核细胞白血病的临床表现
发病率约为1～2/100 000/年，男女发病比例约1.5～3：1，多数病人在50岁以上发病，60岁以上发病者约占75%。主要表现为两组症状，即与骨髓病态造血相关的症状及与骨髓增殖相关的症状。 病人因骨髓增生异常而发生血细胞减少可表现为乏力、心悸、苍白、低热、感染或出血等。表现在骨髓增殖性上的
简述慢性粒单核细胞白血病的实验室检查
血常规检查具有多样性。常常表现为贫血和白细胞增高，主要是粒细胞和单核细胞增高，外周血单核细胞绝对数>10×109/L，可出现幼稚单核细胞。粒细胞常出现成熟粒细胞增多，有或无粒系发育异常，可见未成熟的粒细胞。部分病人也可以出现粒细胞减少。多数患者血小板降低，但也有部分病人血小板计数正常或增高。
关于慢性粒单核细胞白血病的简介
慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukemia，CMML）是临床上很少见的一种血液病，其临床表现、生存期、血常规检查具有多样性。 慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukaemia，CMML）是一种慢性髓系白血病。发病率
关于慢性粒单核细胞白血病的分类介绍
慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukemia，CMML）既往被认为是骨髓增生异常综合征（MDS）的一个亚型，因其兼有骨髓发育异常和骨髓增殖的特点，2001年WHO造血和淋巴细胞肿瘤分类将CMML归属于骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）。 上世
简述慢性粒单核细胞白血病的分子生物学特征
MDS/MPD是WHO分型标准中提出的一种新的髓系肿瘤， MDS/MPD?U患者JAK2基因突变率为18.8%（3/16例），CMML患者JAK2基因突变率为12.5%（2/15例），而MDS患者JAK2基因突变检出率仅为1.4%，提示MDS/MPD?U和CMML患者的发病基础更与MPD接近。
关于慢性粒单核细胞白血病的治疗及预后介绍
所有专家都同意原始细胞比例与预后密切相关，原始细胞越高预后越差。此种疾病的存活时间10～60个月，中位生存期20个月。到目前为止，没有更好的治疗方法可以使病人获得缓解，对于新诊断的CMML病人，探讨更有意义的实验性治疗方案是需要我们大家去努力。 1、支持治疗 在目前没有更好治疗方法的情况下，支
慢粒白血病的诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断：根据血象及骨髓象特点诊断不难作出。如嗜碱粒细胞相对或绝对增高，则慢粒诊断更有把握。近年来应用NAP染色和Ph1染色体检查使慢粒的诊断更易明确。如两者结果都不符合慢粒时，基本上可以排除。慢粒需与以下血液病鉴别： 粒细胞增多症：轻度粒细胞增多，尤其一时性增多，一般无需和慢粒作鉴别。
简述单核细胞白血病的临床诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理，组织化学和免疫组化的特征性即可诊断。 1、组织病理学检查 主要在真皮内见致密血管周围或弥漫性和融合性浸润，常累及真皮下部和皮下组织。表皮除表皮突变平外，通常不被累及。在大多数病例中，浸润周围可见非典型性细胞游走于胶原纤维束间呈“一路纵队”式排列。浸润由不同大
概述慢粒白血病的诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断：根据血象及骨髓象特点诊断不难作出。如嗜碱粒细胞相对或绝对增高，则慢粒诊断更有把握。近年来应用NAP染色和Ph1染色体检查使慢粒的诊断更易明确。如两者结果都不符合慢粒时，基本上可以排除。慢粒需与以下血液病鉴别： 粒细胞增多症：轻度粒细胞增多，尤其一时性增多，一般无需和慢粒作鉴别。
简述慢性咽炎的鉴别诊断
1.慢性扁桃体炎 也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。 2.咽部或临近部位的良恶性肿物 良性肿物如口
简述慢性卵巢炎的鉴别诊断
急性阴道炎扩展到子宫颈，还是子宫颈管内膜炎（endocer-vicitis）。子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见，两者的子宫颈外表均极光滑，但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓，而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者，虽阴道炎症明显，但颈管粘液仍清澈透明。诊断子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后
慢性淋巴细胞性白血病的鉴别诊断
慢性淋巴细胞性白血病应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。
关于小儿慢性粒细胞白血病的鉴别诊断介绍
1.类白血病反应 类白血病反应可继发于严重感染、先天性心脏病和转移癌等，这些疾病白细胞增高，但一般不超过50×109/L，中性粒细胞中有中毒颗粒，嗜碱粒细胞缺如，原始和幼稚细胞很少见。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。细胞遗传学检查正常，无Ph染色体，分子生物学检查BCR/ABL（-）。原发疾病控
关于儿童慢性粒细胞白血病的鉴别诊断介绍
1.类白血病反应 儿童类白血病反应的特点是：存在明确的导致类白血病反应的基础疾病，如感染、结核病等；脾脏及各脏器无白血病细胞浸润；白细胞碱性磷酸酶活性增高或正常；血小板计数不降低；粒细胞可见中毒颗粒及空泡；基础疾病控制后血象则回复正常。 2.幼年型粒单核细胞白血病（JuvenileMyelo
如何诊断慢性白血病？
1. 慢性粒细胞白血病 根据脾大，典型的外周血白细胞计数增高，以晚幼粒和杆状核细胞为主，嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对计数增高，NAP积分降低，伴有Ph染色体和/或BCR-ABL基因阳性可诊断。 2.慢性淋巴细胞性白血病 （1）淋巴细胞≥5×109/L且至少持续3个月，具有CLL免疫表型特征；
慢性粒细胞白血病慢性期的诊断
1.白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L))。2.外周血碱性粒细胞增多。3.外周血及骨髓原始细胞
急性粒－单核细胞白血病（M4型）检测实验
实验方法原理 急性粒－单是一种由于粒细胞和单核细胞两系，同时恶性增生的急性白血病，临床上兼有急粒和急单白血病的特征，其中一个独特亚型M4EO发病率占M4的20％，平均发育年龄低，外周白细胞计数高，常伴有肝、脾、淋巴结肿大．除粒单系增生外，伴有异常的嗜酸性粒细胞．实验步骤 血象：l. Hb RBC数为
急性粒－单核细胞白血病（M4型）检测实验
实验方法原理急性粒－单是一种由于粒细胞和单核细胞两系，同时恶性增生的急性白血病，临床上兼有急粒和急单白血病的特征，其中一个独特亚型M4EO发病率占M4的20％，平均发育年龄低，外周白细胞计数高，常伴有肝、脾、淋巴结肿大．除粒单系增生外，伴有异常的嗜酸性粒细胞．实验步骤血象：l. Hb RBC数为中度
关于T慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断介绍
慢性或周期性中性粒细胞减少患者或PRCA、类风湿因子阳性伴LGL增多的患者应考虑T-LGLL的可能。巨细胞病毒和HIV病毒感染可导致轻微的LGL细胞增多。有些患者CD3-的LGL细胞增多，但缺乏：NK-LGLL的临床表现、呈慢性病程，细胞遗传学研究可证明其LGL为多克隆增生。
溶菌酶的医学决定水平
参考值 4～13mg/L 决定水平 临床意义及措施 20mg/L 在慢性肠炎的鉴别诊断中，高于此值多倾向于节段性回肠炎，低于此值则多为溃疡性结肠炎。 40mg/L 在白血病的鉴别诊断中，高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞性白血病，若溶菌酶浓度低于参考范围的上限，则常为
慢性髓细胞白血病的诊断
诊断依据：①外周血白细胞持续升高，至少>10×109/L；血涂片中出现数量不一的中幼粒细胞、晚幼粒细胞。②骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，其中大部分为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。③骨髓或外周血中有核细胞检出Ph染色体和/或BCR-ABL融合基因及蛋白。④临床体检常有脾肿大。 诊断慢性髓细胞白血病至
非特异性酯酶染色
【临床意义】 血细胞中所含酯酶各不一致，但皆系作用于短链脂肪酸的酯酶，统称非特异性酯酶。其显示方法是采用偶氮偶联法。由于提供水解的基质不同，血细胞中常见酯酶有以下几种： α-乙酸萘酚酯酶（α-naphthol acetate esterace,α-NAE) 乙酸AS-D萘酚酯酶（naphtho
简述慢粒白血病的临床表现
早期无明显症状，多因其他原因检查血象而被发现。出现的症状可分为细胞增生旺盛，代谢亢进的征象；白细胞显著增多，组织受浸润的征象；正常造血组织受影响的征象三类。乏力、消瘦、低热、盗汗等症状，在细胞增生经药物控制后，可消失。早期病例脾脏可不被摸及；但一般病人就诊时脾脏常已有各种程度肿大，甚至低达盆腔。
慢性脓胸的鉴别诊断
慢性脓胸的诊断并不困难，患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩
慢性脓胸的诊断及鉴别诊断
诊断 根据病史体征，可作出初步判断。 X线：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位，横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位。当有液平存在时，应用健侧卧
简述成人型T细胞性白血病的鉴别诊断
1、蕈样霉菌病/sezary综合征 蕈样霉菌病/sezary综合征（MF/SS）是一种分化成熟的T细胞恶性疾病。与ATL相似，二者均有皮肤浸润病变。在新的WHO白血病及淋巴瘤分类中，二者均归类于成熟（外周）T细胞肿瘤，区别点在于：①ATL白血病细胞一般不浸润表皮；②ATL细胞与典型sezary
常用血细胞化学染色原理和临床意义
（1）过氧化物酶染色的原理和临床意义 [原理] 粒细胞和单核细胞胞浆中含有的过氧化物酶（peroxidase，POX）能将底物过氧化氢分解，产生新生态氧，它将四甲基联苯胺氧化为联苯胺蓝。联苯胺蓝自我脱氢氧化，显棕色四甲基苯醌二胺，再加入亚硝基铁氰化钠与联苯胺蓝结合，可形成稳定的蓝色颗粒，定位于细胞浆
常用血细胞化学染色原理和临床意义
（1）过氧化物酶染色的原理和临床意义[原理] 粒细胞和单核细胞胞浆中含有的过氧化物酶（peroxidase，POX）能将底物过氧化氢分解，产生新生态氧，它将四甲基联苯胺氧化为联苯胺蓝。联苯胺蓝自我脱氢氧化，显棕色四甲基苯醌二胺，再加入亚硝基铁氰化钠与联苯胺蓝结合，可形成稳定的蓝色颗粒，定位于细胞浆内