概述老年人嗜铬细胞瘤危象的症状体征
1、嗜铬细胞瘤典型表现 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状。本病典型表现为发作性高血压。发作时血压骤然升高，收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，伴有头痛、出汗、四肢震颤、心动过速、心前区紧迫感、心绞痛、焦虑、恐惧、视物模糊、瞳孔散大、面部潮红或苍白等。发作终止后血压回到正常或原有水平。半数以上病人血压持续升高或在此基础上阵发加重。情绪激动、吸烟、按压腹部、创伤、麻醉诱导期、术中按压肿瘤等是常见的诱发因素。肿瘤位于膀胱者常有血尿及排尿可引起发作。 2、危象表现 按发作症群特点可分下列几型。 (1)高血压危象型：是诸危象中发生率较高症群。由于肿瘤持续或阵发性释放大量儿茶酚胺入血，使血压呈急进性或阵发性剧烈升高。收缩压可高达40kPa(300mmHg)以上，舒张压可达17.3kPa(130mmHg)以上。伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视盘水肿、眼底出血等。可以迅速出现心肾功能损害，容易并发脑出血；或急性......阅读全文
雪泼综合征的病因及发病机制
病因 雪泼综合征征病因未明，具有显著的家族倾向，为常染色体显性遗传。 发病机制 雪泼综合征多为常染色体显性遗传。发病机制目前尚未明了，以儿童为多。Sarrosi等报告1例家族性双侧甲状旁腺肿瘤，合并双侧嗜铬细胞瘤及双侧甲状腺髓样癌，并复习文献，谓嗜铬细胞瘤合并甲状旁腺腺癌时，则甲状腺髓样癌
Sipple综合征的病因及发病机制
病因 Sipple综合征征病因未明，具有显著的家族倾向，为常染色体显性遗传。 发病机制 Sipple综合征多为常染色体显性遗传。发病机制目前尚未明了，以儿童为多。Sarrosi等报告1例家族性双侧甲状旁腺肿瘤，合并双侧嗜铬细胞瘤及双侧甲状腺髓样癌，并复习文献，谓嗜铬细胞瘤合并甲状旁腺腺癌时
关于肾上腺髓质疾病的简介
肾上腺髓质位于肾上腺中央，主要由高度分化的嗜铬细胞构成。嗜铬细胞与交感神经节细胞同源,在胚胎期都来自原始神经嵴细胞,两者广泛而紧密地伴随存在；出生后肾上腺外的嗜铬组织大多退化消失，少数嗜铬组织可残留在交感神经节处。嗜铬细胞的分泌活动直接受来自内脏神经的交感神经支配，后者与嗜铬细胞形成突触，不同刺
Sipple综合征的临床表现及并发症
Sipple综合征的临床表现 出现甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进为主的临床综合征症候群，其综合征的甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的可分为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡA，仅有甲状旁腺功能亢进而无细胞增生的可作为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡB。此外，患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤、巨结
酚妥拉明阻滞试验的正常值及临床意义
正常值 患者注射酚妥拉明后2分钟血压无明显下降，直至7分钟后血压仍无明显下降，故试验结果为阴性，结合病人临床表现嗜铬细胞瘤可能性不大。 临床意义 (1) 阳性试验与嗜铬细胞瘤印证的准确率为75-100%。假阳性反应可` (2) 假阴性反应少见。出现假阴性的原因可能与继发性小动脉病变有关。
酚妥拉明阻滞试验的正常值及临床意义
正常值 患者注射酚妥拉明后2分钟血压无明显下降，直至7分钟后血压仍无明显下降，故试验结果为阴性，结合病人临床表现嗜铬细胞瘤可能性不大。 临床意义 (1) 阳性试验与嗜铬细胞瘤印证的准确率为75-100%。假阳性反应可` (2) 假阴性反应少见。出现假阴性的原因可能与继发性小动脉病变有关。
可乐定试验的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 检查过程 方法：抽血测基础状态下血儿茶酚胺，口服可乐定0.3mg，服药前、后2-3小时测血儿茶酚胺。 可乐定能抑制神经原性因素所引起的儿茶酚胺释放而对嗜铬细
关于小儿多发性内分泌腺瘤Ⅱ型的病因分析
1、发病原因 本病征病因未明，具有显著的家族倾向，为常染色体显性遗传。多为常染色体显性遗传。 多为常染色体显性遗传。发病机制目前尚未明了，以儿童为多。Sarrosi等报告1例家族性双侧甲状旁腺肿瘤，合并双侧嗜铬细胞瘤及双侧甲状腺髓样癌，并复习文献，谓嗜铬细胞瘤合并甲状旁腺腺癌时，则甲状腺髓样
治疗肾上腺髓质增生的基本信息介绍
肾上腺髓质增生病变累及双侧肾上腺，目前采用的方法是切除增大明显一侧的整个肾上腺，另一侧肾上腺切除2/3，如该侧髓质增生也显著，对剩余的髓质进行刮除或甲醛溶液（福尔马林液）涂抹，这样可保留足够量的肾上腺皮质，省去了术后皮质激素的补充。手术前的准备与嗜铬细胞瘤相同。手术较嗜铬细胞瘤平稳，术中血压波动
表现为肺水肿的病例分析2
全腹增强CT：左侧肾上腺类圆形结节，大小3.2cm×3.6cm，其内密度不均，边缘可见环形强化（图15-2）。腹主动脉下段局限性扩张，最大截面积5.2cm×5cm，考虑腹主动脉瘤，边缘可见新月形低密度影，考虑附壁血栓（图15-3）。图2 全腹增强CT图3 全腹增强CT3.最终诊断嗜铬细胞瘤；心律失常
简述酚妥拉明的适应症
1.曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。但也有认为，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。 2.肺源性心脏病合并心力衰竭：应用酚妥拉明后，肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降，故可使病情缓解，症状减轻。 3.高血压危象：
关于酚妥拉明的适应症介绍
1.曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。但也有认为，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。 2.肺源性心脏病合并心力衰竭：应用酚妥拉明后，肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降，故可使病情缓解，症状减轻。 3.高血压危象：
关于儿茶酚胺增多症的简介
西医嗜铬细胞瘤发源于肾上腺髓质，也可见于肾上腺外的交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织中，临床上出现高血压及代谢紊乱征群。此外，肾上腺髓质可发生双侧或单侧增生，其征群与瘤相似，故统称为儿茶酚胺增多症（hypercatecholaminism）。 儿茶酚胺增多症的西医病因：肿瘤约有80%
概述多发性内分泌腺瘤Ⅱ型的症状体征
出现甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进为主的临床综合征症候群，其综合征的甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的可分为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡA，仅有甲状旁腺功能亢进而无细胞增生的可作为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡB。此外，患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤、巨结肠症等。Miller 等报告12
组胺试验的临床意义
异常结果： （1） 正常人本试验阴性。 （2） 嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。 （3）
尿儿茶酚胺检测的意义
尿儿茶酚胺检测增高的意义嗜铬细胞瘤患者尿中儿茶酚胺排出量明显增高，达正常人的0～100倍。在整个高血压病人中，嗜铬细胞瘤的发病率为0.3～0.5%.原发性高血压患者，去甲肾上腺素有84%.在正常范围，而嗜铬细胞瘤的高血压患者在发作期间，尿中儿茶酚胺97%高于正常。80%以上比正常者高5倍以上。成神经
可乐定抑制试验生化检验
可乐定抑制试验：【参考范围】见临床意义。【影响因素】1.患者需禁食、过夜，于次日清晨采集标本。2.为减少刺激、应激引起的儿茶酚胺增高，可留置导管取血医`学教育网搜集整理。【临床意义】1.本试验可通过可乐定能否特异性的抑制神经系统儿茶酚胺释放来鉴别交感神经兴奋引起的高血压及嗜铬细胞瘤。2.服用可乐定4
可乐定抑制试验生化检验
可乐定抑制试验： 【参考范围】见临床意义。 【影响因素】1.患者需禁食、过夜，于次日清晨采集标本。 2.为减少刺激、应激引起的儿茶酚胺增高，可留置导管取血医`学教育网搜集整理。 【临床意义】1.本试验可通过可乐定能否特异性的抑制神经系统儿茶酚胺释放来鉴别交感神经兴奋引起的高血压及嗜铬细胞瘤。 2.
简述多发性内分泌腺瘤Ⅱ型的临床表现
1.甲状腺髓样癌占80%～92%，为起源于甲状腺C 细胞的肿瘤。临床上除符合癌征特点的甲状腺肿大外，将因分泌降钙素及多种异源性激素(ACTH、VIP、5-HT 等)而引起多种临床症群：消化性溃疡、腹泻、皮肤潮红、高血压，但血清钙并不低甚而偏高；测定血降钙素升高。 2.嗜铬细胞瘤占70%～80%
寒冷性升压试验的检查过程
临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用冷水刺激后，两者血压上升幅度的差异等，协助鉴别原发性高血压病和嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤患者在冷水试验中最高血压较其发作时和其他激发试验中的血压水平低。原发性高血压病，包括高血压初期血压不稳定阶段，患者在冰水刺激下，血压升高反应更大，上升幅度超过
概述多发性内分泌腺瘤病2型的临床表现
MEN2A的临床表现包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进症。MEN2B则包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及一些身体异常表现，但甲状旁腺功能亢进症少见。 1．甲状腺髓样癌(MTC)为MEN2中最常见并最早出现的病变，而且是决定病程进展的最重要因素。MTC常为双侧和多中心病变，除分泌降钙素外
3甲氧基肾上腺素的临床意义是什么
异常结果（1）尿中值升高：嗜铬细胞瘤、神经嵴肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、原发性高血压、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能不全（血浆值高）等。（2）尿中值降低：Shy-Drager综合征（夏伊-德拉戈型直立性低血压），风湿热等。 需检查人
儿茶酚胺增多症的病因
西医病因：肿瘤约有80%-90%位于肾上腺髓质，90%为一侧单个，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤 与另一处肾上腺外的瘤并存，这种多发性嗜铬细胞瘤 较多见于儿童和阳性家族史患者，属多内分泌腺瘤病 （MEA）的Ⅱ、Ⅲ型（见\ 多内分泌腺瘤病 \"条），被认为是常染色体显性遗传。肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于
关于多发性内分泌腺瘤的基本症状介绍
出现甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进为主的临床综合征症候群，其综合征的甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的可分为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡA仅有甲状旁腺功能亢进而无细胞增生的可作为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡB。此外，患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤巨结肠症等。Miller等报告12例嗜铬
多发性内分泌腺瘤的症状
出现甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进为主的临床综合征症候群，其综合征的甲状旁腺功能亢进以细胞增生为主的可分为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡA仅有甲状旁腺功能亢进而无细胞增生的可作为多发性内分泌腺瘤综合征ⅡB。此外，患者尚可伴发有多发性神经瘤、黏膜神经瘤巨结肠症等。Miller等报告12例嗜铬
尿香草扁桃酸(VMA)的临床意义是什么
增高：见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。 减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。 结果偏高可能疾病： 嗜铬细胞瘤 、 原发性高血压。
病例分析：用错β受体阻滞剂，“助纣为虐”
临床上，β受体阻滞剂在高血压、心绞痛、慢性心衰等患者中广泛应用，并且屡建奇功，然殊不知，一旦用错，效果会适得其反，甚至“助纣为虐”。病例：患者女性，41岁，体型瘦削，近期离异。入院前2周，患者改变体位后突然出现头痛、心悸，未监测血压，休息后数分钟症状减轻，后于医院就诊，测血压 150/100mmHg
72岁妇女夜间胸痛来诊，误诊心梗
病例报告： 祝 烨（四川大学华西医院） 点评专家：四川省人民医院 燕纯伯 阜外心血管病医院 杨进刚 嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变，如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗，往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。 病历摘要 主诉 女性，72岁，主因“间断头痛、胸闷
简述注射用甲磺酸酚妥拉明的适应症
1．嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。 2．嗜铬细胞瘤的诊断(酚妥拉明试验)。 3．预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。 4．心力衰竭时减轻心脏负荷。
临床物理检查方法介绍肾上腺MRI检查介绍
肾上腺MRI检查介绍： MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比CT高。肾上腺MRI检查正常值： 适应证： (1) 功能性肾上腺病变： ① 原发性醛固酮增多症。 ② 嗜铬细胞瘤。 ③ 皮质醇增多症： A、肾上腺皮质增生。 B、肾上腺皮质腺瘤。 (2) 无功能性肾上腺病变： ①