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高龄心房颤动患者抗栓治疗

房颤是一种老年疾病,患病率随年龄增加,在小于55岁人群中患病率为 0.1%,大于80岁的人群中增加到10%。在已诊断房颤的患者中,45%患者是大于 75岁的高龄老年患者,到2050年将约有一半的房颤患者超过80岁。缺血性脑卒中和血栓栓塞是房颤的主要并发症。Framingham研究中,房颤导致的脑卒中亦随年龄增加,从50-59岁的6.7%增加到80-89岁的36.2%。此外,高龄脑卒中患者致死及致残率高。随着人口老龄化,房颤及房颤相关脑卒中已成为严重的社会健康问题。 一、共识 1.评估脑卒中及出血风险是选择合适抗凝策略的关键 房颤相关脑卒中及血栓风险的危险因子包括既往脑卒中,高血压,糖尿病,心衰,女性,血管疾病,高龄等,其中高龄和既往脑卒中是临床相关的主要因子,高血压,糖尿病,心衰,女性,血管疾病等......阅读全文

房颤药物治疗的十个误区

  心房颤动是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示,心房颤动人群发病率为0.5%左右,且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中,其发病率可高达6%以上。保守估计,我们大约有800万房颤患者,而且随着工业化和老龄化进程的加快,这个数字将会不断上升。虽然射频消融

房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的持续性心律失常,人群患病率接近 1%,并且房颤的发病率随年龄的增加而升高,近70%的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病,房颤和冠心病有着某些共同的危险因素,如糖尿病和高血压。与此同时,冠心病中的某些临床情况,如心力衰竭,亦是房颤的危险因素。因此冠心

房颤导管消融术――阻断心脏中的异常电波

  心房颤动简称房颤,作为最常见的心律失常病症,它曾经被视为不治之症,危害着无数人的健康;射频消融作为一项根治房颤的新兴治疗方法,于1998年引入我国。然而,由于操作复杂、专业人员缺乏,难以满足临床患者的需求。   如何规范已有的技术方法、简化优化复杂的手术流程以及如何培养更多的专业人员,成为摆在

房颤合并CKD患者预防卒中,如何使用抗凝药?

  与肾功能正常的人相比,慢性肾病(CKD)患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加,而且风险随着CKD进展而增加,其中透析患者的风险最高。过去,房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂(VKA),最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是

ESC房颤抗凝治疗的新画卷

    随着科技的进步和生产力的发展,人类社会正逐步进入老龄化社会发展阶段。心房颤动(房颤,AF)的发生率随着年龄的增长而显著增加,而由房颤所致的脑栓塞带来的致残率(高达60%)和致死率(高达20%)也随之升高。因此,通过抗凝治疗预防卒中越来越成为广大医务工作者临床

地尔硫卓在心房颤动心室率控制的应用现状

    心房颤动(房颤)临床常见的慢性或反复发作性快速心律失常之一。目前房颤治疗主要存在2种策略:即节律控制和室率控制。目前长期维持窦性心律的手段仍然有限,故心室率控制仍然是目前房颤治疗的最主要策略之一。    目前,关于理想的心律控制

心房颤动的用药指南

  近年来房颤在我国的发病率逐渐增加,我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。房颤时心房激动的频

2018年心血管专业领域最新临床标准解读

2018年房颤指南较2015年增多了以下内容: 1.房颤的流行病学及危害 2.房颤的危险因素和合并疾病的管理 3.房颤的卒中预防 4.房颤的外科和杂交手术治疗 5.特殊人群的房颤,消融治疗 一、房颤的的流行病学及危害: 1.截至2010年,全球房颤患者估测约3350万例,年龄校正后,患病率为男

房颤抗凝治疗的现状

    当前,在中国的35岁以上成年人中,房颤的发病率为0.74%,相当于有800万房颤患者。卒中是房颤最主要的并发症,房颤可使卒中发生率增高4-5倍,即使是接受节律控制的房颤患者,仍然存在较高的卒中风险。在中国的房颤患者中,随着年龄增加,卒中发生率逐渐增高。&nb

心房颤动的诊治

心房颤动的诊治定义:房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。临床听诊有心律绝对不齐。心电图窦性P波消失,代之以频率350~600次/分f波,RR间期绝对不等。根据合并疾病和房颤本身的情况,可以出现轻重不一的临床表现。房颤是最常见的急性心律失常之一,可发生于器质性心脏病或无器质性心脏

心房颤动的临床研究进展

  一、心房颤动发病率  心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,其防止是心脏病领域21世纪的难点和挑战。房颤在普通人群的发病率约0.8%。随着人类寿逐渐延长,全球老龄化加快,发病率逐年升高。50岁以上的人群发病率为0.5%,80岁以上人群可达6%,甚至高达10%。在美国近220万人患有阵发性或

陈义汉团队取得房颤致病基因研究系列成果

  心房纤维性颤动(简称房颤)是心房快速的无序激动和无效收缩,是一种常见而且严重的心脏疾病。全球约有2000万人患有房颤,它严重地影响着人类的健康和生命。  150多年前,人类就已经开始探索房颤发生之谜。  然而,一个半世纪过去了,房颤始终是横在现代医学面前的未破难题。既有的药物不能根治房颤,而外科

老年心房颤动患者抗凝治疗的新希望

    心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄增长而增加,房颤对患者的主要危害是增加血栓栓塞的风险,房颤患者与非房颤患者比较,脑卒中发生率增加5倍,病死率增加2倍,缺血性脑卒中是病死率增加的主要原因,而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素,其

尿频可能是房颤作祟

  最近,老李遇到一件麻烦事。本想退休后能出去走走、旅旅游,却被尿频所困。“过一会儿就想去厕所,这要是在外面,不可能那么方便找厕所啊!” 于是,他先后去了三甲医院的泌尿外科、肾内科就诊,但都没有检查出问题,反而被医生推荐去心内科做检查。“明明是尿频,与心脏有啥关系啊!”老李一

美新版房颤指南:阿司匹林降低卒中风险作用不大

新版指南指出,房颤更大的希望在于预防,希望基础科学、遗传学、流行病学和临床研究能够早日给出一些预防策略        前不久,美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、心律学会(HRS)和胸外科学会(STS)联合制定的《

美新版房颤指南:阿司匹林降低卒中风险作用不大

  前不久,美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、心律学会(HRS)和胸外科学会(STS)联合制定的《心房颤动(房颤)患者治疗指南(2014版)》同时在线发表在美国心脏病学院学报、血液循环杂志以及心律杂志,为众多的房颤患者提供了指导。   重要性不言而喻   新版指南替代了2006

预激综合征伴心房纤颤射频消融术的治疗策略

预激综合征(WPW综合征)容易伴发心律失常,临床研究显示11%~39%的预激综合征伴发房颤,可由房室折返性心动过速触发,也可单独出现。预激综合征并发房颤时,患者经常出现晕厥、血压降低、充血性心衰、休克,甚至猝死。所以,预激综合征伴房颤是心血管临床急症和最危险的心律失常之一。传统药物治疗不能根治,转向

健康提醒:总感觉心慌慌 小心房颤来袭

  冬季气温较低,不少老人会出现心慌、头晕、气短的症状,很多人都以为是气候时冷时热所引起的正常反应。但事实上,这样的症状很可能是因为房颤引起的。东南大学附属中大医院胸心外科刘志勇教授提醒,冬季是老年人心脑血管疾病的高发季,老人若感到心慌、气闷、眩晕别总是“忍一忍”,应及时就医。  总感觉“心慌慌”

降压治疗可预防单纯收缩期高血压患者的新发房颤

  高血压与房颤密切相关。一方面,高血压是房颤常见的共患病,一半以上的房颤患者合并高血压;另一方面,高血压是房颤的常见病因之一。高血压通过血流动力学改变和肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活引起心房结构重构与电重构,是房颤发生和维持的病理生理基础。  ACEI、ARB和醛固酮拮抗剂可以预防心肌重构,减

卒中后房颤监测的9条建议

  在缺血性卒中患者中,约有1/3是由于心房颤动引起心源性栓塞。卒中可能是先前未发现的房颤的首发症状。口服抗凝剂(OAC)在预防房颤相关脑卒中方面非常关键,因此提出在卒中后进行心电检测发现房颤进而给予OAC治疗,以预防心源性栓塞性卒中复发的策略。2019年11月26日,Circulation发布了卒

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展

  心脏再同步治疗(CRT)已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状,降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而,目前仍有一些问题尚待解决,尤为突出的是CRT较高的无反应率。应用不同判断标准,比如临床标准(纽约心功能

心电图知识:心房颤动

一、背景知识 心房颤动(atrialfibrillationAf)简称房颤,是一种常见的心律失常。心房颤动发生率随增龄而升高。40~50岁小于0.5%,80岁人群高达5%~15%。近70%心房颤动患者年龄在65~85岁。心房颤动患病男女相近。流行病学资料表明,60岁后男性患病率明显升高,根据近年来

浅谈房颤心律中T波倒置与后续心脏事件之间的关系

  房颤一种很常见的心律失常,且和心衰、缺血性中风以及全因死亡有着密切的关系。房颤显著地改变了血流动力学,且房颤节律时很容易观察到异常的心电图。 窦性心律时,心电图上T波倒置、左室肥厚和ST段压低,与增加的心脏事件发生风险有关。房颤心律时,T波倒置常见,但关于T波倒置与更差的心脏结局之间的 关系却鲜

起搏器诊断功能新进展

  当今起搏器已不再是简单的起搏治疗功能,更拥有丰富的诊断功能,不仅能提供起搏器工作状态信息,更为部分心血管疾病提供及时的相关信息与预警,起搏器如何实现其诊断功能?简言之,通过起搏器机壳和导线收集的电学相关的信号,在随访程控仪或远程随访网站上绘制成数据图表,帮助临床医生判断起搏器的工作

论肺静脉电隔离持久性

  肺静脉隔离(PVI)是心房颤动(AF)导管消融的基础。实现PVI的主要方法包括射频导管消融(RF)和冷冻球囊导管消融(CRYO)。后者的手术 操作相对比较简单,操作者学习曲线相对短。近期的研究显示两者具有类似的临床结果,并且在冷冻球囊消融后对PVI进行强制性侵入性再评估的研究证实了 PVI的持久

心电图图例分析:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性...

心电图图例分析:心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律实例解析: 一、图例资料: 患者男性,75岁,以头晕、心悸、乏力不适半年,加重3天前来就诊;    心电图诊断: 心房颤动 三度(完全性)房室传导阻滞 交界性逸搏心律 二、知识点: 图中P波消失,代之以形态

房颤快速复律的新星——Vernakalant

  Vemakalant是一种选择性心房离子通道混合性钠/钾通道阻滞剂,通过延长心房不应期,阻滞速率依赖性的离子通道,延长心房传导,但对心室复极没有显著影响。该药物在人体中起效迅速,半衰期3-5h。在2010年ESC指南公布后,Vernakalant已获准用于AF持续≤7天的非手术患者

中加学者发现首个抑制房颤发生的微小核苷酸

  从哈尔滨医科大学获悉,中国和加拿大两国学者合作,成功锁定一个可抑制心房颤动发生的新分子——微小核苷酸-26(miR-26),首次发现miR-26可降低房颤易感性。相关论文发表在最新一期美国医学杂志《临床研究》上。此项成果为房颤防治提供了新理论基础。   房颤是最常见的心律失常之一,总发病率约为

认识BNP:医生让您抽那一管子血是为了检查什么呢?

  当肥厚型心肌病患者去心脏科看病时,医生通常会开一些化验单子让大家抽血,其中很重要的一项就是查BNP/ NT-proBNP。那我们为什么要抽血去验这个指标呢?BNP/ NT-proBNP的升高与心衰又有怎样的关系呢?    什么是BNP?    1

90岁以上老人的抗凝治疗,再添一项大样本研究证据

  抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石。但90岁以上人群使用口服抗凝药物的数据有限。高龄老年人服用抗凝药物的安全性和有效性如何呢?我们来看一下近日Circulation杂志上发表的一项研究结果。图片来源于网络  研究者利用台湾健保数据库对房颤患者的缺血性卒中和脑出血(ICH)风险进行了分析。  199