全球心脏房颤卒中预防方案征集在华启动
一项涉及全球一百万名患者的心脏房颤卒中预防方案征集全球活动10月17日在中国启动。发布这一信息的中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授呼吁中国医生、患者积极参与，向世界贡献中国防治这一疾病的“金点子”。 胡教授作为专家委员会成员和评审委员在北京举行的第二十一届长城国际心脏病学会议上称，旨在提升公众对于心房颤动卒中的知晓率和预防意识的这项活动，以“同一使命，百万患者”为主题，由勃林格殷格翰公司资助，世界心脏联盟、心房颤动协会和欧洲卒中联盟等支持，中国中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织实施。 胡教授透露，方案征集将通过网站进行，由全球知名专家初审后在网上投票评选出32个获奖方案，分享总额达100万欧元实施资助经费；提交方案截止日期为今年12月31日，明年2月份开始网上投票，6月公布最终获胜结果。他表示，方案征集包括媒体传播、电视教育节目、设计户外橱窗......阅读全文
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70岁。因意识模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意识模糊、呼之不应，症状持续不缓解至我院就诊。发病过程中无恶心、呕吐，无小便失禁等症状。既往体格健康，饮酒20年（100g/d）、吸烟30年（20支/d）；否认高血压和糖尿病病史。入院后诊断与治疗经过体格检查：血压128/
脑卒中血压控制要充分考虑卒中类型
通常认为，卒中后血压明显升高，导致卒中后高血压。然而急性期卒中后血压水平还没有和实际的发病前血压水平系统的比较；另有证据表明在缺血性卒中和原发性颅内出血这两类病人中急性期卒中降压治疗的风险和获益可能不同，来自牛津大学的Urs Fischer比较了急性期和发病前的血压水平。并于2014年2
尿频可能是房颤作祟
最近，老李遇到一件麻烦事。本想退休后能出去走走、旅旅游，却被尿频所困。“过一会儿就想去厕所，这要是在外面，不可能那么方便找厕所啊！” 于是，他先后去了三甲医院的泌尿外科、肾内科就诊，但都没有检查出问题，反而被医生推荐去心内科做检查。“明明是尿频，与心脏有啥关系啊！”老李一头雾水。
口服抗凝药可作为房颤患者缺血性脑卒的二级预防措施
研究者在加拿大中风注册表中筛选出2003-2008年间2162例确诊为急性缺血性中风合并急性心房颤动的患者。本研究对死亡与因复发性缺血性脑卒中、心肌梗死，严重大出血入院的基本复合终点进行了研究。与只接受口服抗凝药的患者相比，仅接受抗血小板治疗或无抗血栓治疗患者的上述复合终末事件风险增加。
房颤抗凝的博弈——血栓－vs－出血
作者：John Mandrola（医学博士，临床电生理学家，美国肯塔基州） 如何将群体数据应用于你所面对的患者？伴有额外卒中危险因素的房颤患者使这一问题变得极富挑战性。你想使患者获益——预防卒中，但事实上却使患者承担额外的风险——出血。 这些案例令我很纠结： ? 54岁男性
房颤导管消融期间无须停华法林？
多国前瞻性随机试验——“COMPARE”研究结果显示，射频导管消融治疗心房颤动(AF)时，与停用华法林而用低分子量肝素过渡相比，不停用华法林可减少围手术期卒中和轻度出血并发症。论文4月17日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。 该研究纳入1584例CHADS2评分≥1分的
老年阵发性房颤患者诊断后5年内常死亡
老年人阵发性房颤 研究背景： 阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。其病因为多种心脏病如冠心
房颤患者的抗凝管理指南
房颤是最常见的心律失常。与窦性心律相比，房颤患者的卒中风险升高5倍。预防心源性卒中是房颤管理的基石。2014年3月，美国ACC、AHA和HRS三大学会联合发布了房颤患者管理指南。本文依据该指南对房颤患者的抗凝治疗管理进行了总结。 主要推荐 对于阵发性、持续性或永久性的非瓣膜性房颤
卵圆孔未闭患者与房颤患者脑卒中影像表现不同
研究背景： 缺血性脑卒中具有高发病率、高致死致残率的特点。病因上认为多数与大血管粥样硬化、心源性栓子脱落、高血压性小动脉病变等原因密切相关，但仍有30-40%的缺血性脑卒中病因不明。 卵圆孔未闭是一种常见先天性心脏畸形，在正常人群中发病率约26%,但近些年来研究表明卵圆孔未闭与不明原
房颤消融
在房颤患者治疗过程中，我们经常会有这样的疑问：应该采用冷冻消融术还是射频消融术？哪种肺静脉分离（PVI）技术最好？这一直是电生理学会议上讨论的热点。对多项小型研究的荟萃分析显示，上述两种技术的安全性及有效性相当。一项纳入3775例房颤患者的德国非随机注册研究报告了相似结果。FIRE AND I
偏头痛患者应警惕出血性卒中
偏头痛患者中出血性卒中风险增加，其中发生风险更高。该研究结果分表在近期的《卒中》杂志上。 既往已有一些研究显示偏头痛患者中出血性卒中风险可能增加，但尚无定论。因此，作者想要明确偏头痛和出血性卒中风险之间的关系。研究者检索了多个电子数据库（MEDLINE,EMBASE，SCI，
急性缺血性卒中早期管理指南更新要点
2013年1月31日，美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）在线发布了新的急性缺血性卒中早期管理指南。2013年国际卒中大会上，新指南委员会主席、南卡罗来纳大学医学院若什（Edward C. Jauch）教授就此做了专题讲座。此外，新指南作者之一、美国伊利诺伊州OSF卒中中心的王（Dav
阳光或可预防心脏病和卒中研究概要
据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）报道，在美国约有三分之一的成人患高血压。英国南安普顿（University of Southampton）和爱丁堡（University of Edinburgh）两所大学进行了一项新的研究，发表在《Inv
高危动脉狭窄或能提示栓塞性卒中的发生？
一项新的研究结果显示，动脉轻度狭窄可能是原因不明的栓塞性卒中(ESUS)患者的高危特征。这项研究的简报发布在Stroke杂志上。 研究背景与目的 EUSU约占缺血性卒中的17%(9%-25%)。血管成像用于评估除狭窄程度以外的颈动脉斑块特征，这对卒中风险的评估很重要，尤其是斑块出血、脂质坏死
缺血性卒中的二级预防（一）
一、病例引发的思考 患者女性，61岁，主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。患者平素体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史，就诊时血压 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初诊时NIHSS评分
青年患者卒中病因和老年人有差别
以前，说到脑卒中就能联想到是中老年患者的疾病，而近年来青年卒中在临床上也非常常见。一般40岁以下的青年人发生的脑卒中被认为是青年卒中。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全脑卒中的9.77％，以缺血性卒中为主，其中男性居多。和中老年人的卒中病因以动脉粥样硬化为主不同，青年卒中的病因非常多。
缺血性卒中溶栓治疗热点讨论问题
中国卒中论坛暨2013北京大学脑血管病诊断和治疗进展学习班于2013年9月7日-9月8日在北京大学第三医院学术报告厅隆重召开。论坛主席北京大学第三医院李小刚教授作题为《急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗的方法和技巧》的报告。报告贴近临床，实用性强，受到与会医生的一致欢迎，大家又针对缺血性卒
鞍区胚胎癌卒中开颅术后死亡病例分析
1.病例资料 女，19岁，因停经40余天、下腹痛10余天，伴头痛、恶心、呕吐3 d入院。以“异位妊娠？妊娠剧吐？”收入我院妇科，给予补液对症治疗2 d，头痛持续加重，渐呈嗜睡状，双眼视力较前明显减退，为40 cm数指；颅脑CT检查发现颅内鞍区巨大占位，占位部分呈卒中样表现。 立即转入神经外科，给予脱
老年人步行降卒中始发风险获证实
卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 英国一项研究表明，老年人步行时间与卒中始发风险降
一例垂体腺瘤卒中后自愈病例分析
患者 男性，51岁，突发颅顶部剧烈疼痛、视力下降、复视及耳鸣，当地医院垂体增强MRI见：鞍区占位病变，大小约2.0 cm×1.5 cm，其内见T1WI混杂信号影，视交叉受压上抬，垂体柄显示不清(图1 A，B)。10日后疼痛及视物障碍缓解，出现乏力、烦渴、复视、多饮多尿及性功能减退。2010年
缺血性卒中的二级预防（二）
（二）心源性卒中和TIA的抗栓治疗 对于非瓣膜病心房颤动，华法林和新型口服抗凝药（novel oral anticoagulants， NOACs），包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作为二级预防的首选药物。NOACs的半衰期较短，不需常规监测凝血功能，但对于严 重肾功能不良
房颤的检测和诊断－房颤的分类
核心提示: 房颤是最常见的持续性心律失常，随着年龄的增加发生房颤的几率也增高，房颤的发生与冠心病，高血压和心理衰竭有密切的关系，房颤的发生会导致心房失去有效的收缩功能，给患者造成很严重的危害，影响到正常的工作和生活，严重的还会影响到生命健康。 房颤的主要表现症状就是患者心跳
房颤导管消融术――阻断心脏中的异常电波
心房颤动简称房颤，作为最常见的心律失常病症，它曾经被视为不治之症，危害着无数人的健康;射频消融作为一项根治房颤的新兴治疗方法，于1998年引入我国。然而，由于操作复杂、专业人员缺乏，难以满足临床患者的需求。 如何规范已有的技术方法、简化优化复杂的手术流程以及如何培养更多的专业人员，成为摆在
伊贝沙坦在房颤治疗中的作用
高血压是房颤公认的高危因素，ARB可以有效控制降低血压，那么其对房颤的远期危害如心衰及中风有无预防作用？本期NEJM则给出了否定的答案。 房颤是最常见的心律失常之一。心室率绝对不齐，第一心音强弱不等，心室率快于脉率这房颤听诊三大特点大家也都不陌生。房颤对患者的最大危害还是在于
颤患者卒中风险常被低估
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项临床试验表明，临床医生往往低估房颤患者的卒中风险。论文于3月29日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。 此项研究共纳入10,094例房颤患者，并计算了受试者的CHADS2和ATRIA评分。将CHADS2评分0、1和≥2分类为卒
新版房颤指南之优劣
十项优点： 1.指南只是作为指导： 指南旨在制定针对大多数情况下大多数患者的治疗方案，但最终决策权需由医生和患者来掌握，而且必须充分根据患者的临床情况而定。因为指南中的言辞会影响一种药物的使用，所以指南推荐新药的时候非常谨慎，力求做到公平和循证。 2.一定程度上定义了非瓣膜性房
房颤采用机械方式闭合左心耳研究（二）
左心耳闭合或切除后的潜在后果 心律失常 最近的研究显示，左心耳可成为诱发阵发性房颤发作的部位之一，同时也是持续性房颤反复出现的驱动因素。因此，消除左心耳心电活动可以改善导管介入治疗和手术治疗房颤的结果。 左心房传输功能 在窦性心律时，正常左心房的机械活动可以分为3个阶段：心室
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
2018年心血管专业领域最新临床标准解读
2018年房颤指南较2015年增多了以下内容： 1.房颤的流行病学及危害 2.房颤的危险因素和合并疾病的管理 3.房颤的卒中预防 4.房颤的外科和杂交手术治疗 5.特殊人群的房颤，消融治疗 一、房颤的的流行病学及危害： 1.截至2010年，全球房颤患者估测约3350万
Neurology：急性感染与卒中死亡率的种族差异相关
目前，卒中死亡率存在显著的种族差异，非西班牙裔黑人同非西班牙裔白人相比有更高的卒中死亡风险。尽管针对血管风险因素及健康习惯的相关研究很多。但是急性卒中诱发因素，尤其是感染，能否有助于解释导致卒中死亡率的种族差异至今仍是未知的。因此来自密歇根大学的Levine博士等，开展了相关研究，研究结果发表在