我科学家提出三位一体亚肺叶切除术精确指征
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队准确描述并定义了周围型肺腺癌的术中冰冻病理诊断，同时以此提出了兼具微创、精准和疗效三位一体亚肺叶切除手术方式的精准指征。相关成果日前在线发表于《临床肿瘤学杂志》。 据上述团队首席专家陈海泉介绍，团队中的放射介入医师在CT的精确引导下，为每一例肺小结节患者通过胸外插入“带钩钢丝”，从而为外科医生术中精确找到病灶作好“位置标记”。此项技术开展近8年来，已完成患者1000余例，定位精准率达99%以上；同时，由于取下的病变组织完整，为病理科作出明确诊断创造了条件。 “术中，我们不仅追求手术切口的大小、打洞的数量，更关键的是能根据术中的病理结果精准地进行病变组织切除，减少术中器械游离时对正常组织造成的伤害。”陈海泉表示。 据统计，肿瘤医院在国内率先开展全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、保留肌肉的小切口开胸肺叶切除术等微创手术。目前，累计完成超过1万多例胸部......阅读全文
我科学家提出三位一体亚肺叶切除术精确指征
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队准确描述并定义了周围型肺腺癌的术中冰冻病理诊断，同时以此提出了兼具微创、精准和疗效三位一体亚肺叶切除手术方式的精准指征。相关成果日前在线发表于《临床肿瘤学杂志》。 据上述团队首席专家陈海泉介绍，团队中的放射介入医师在CT的精确引导下，为每一例肺小结
关于肺叶切除术的简介
肺叶切除术适用于周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。在全麻的情况下在肋骨间作切口，暴露肺脏；检查胸腔后摘除病叶，并放置引流条引流胸膜腔内的空气、积液和积血；然后关闭胸腔，缝合皮肤。
关于肺叶切除术的基本介绍
适合于病变局限于一个肺叶内的肺癌。肺叶切除能将肿瘤所在的肺叶连同引流的叶支气管周围的淋巴结及纵隔淋巴结一同切除。既能彻底切除肿瘤组织，又能最大限度地保留正常肺组织，患者一般都能耐受手术。手术并发症和死亡率明显低于全肺切除术，是目前肺癌外科治疗的首选手术方式。 双叶肺切除是指同时切除右侧的上叶和
关于肺叶切除术的术前准备介绍
1．通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。 2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。 3．吸烟者应忌烟2周以上。 4．行肺功能检查和血气分析测定。 5．纠正心脏功能，改善全身营养等。
关于肺叶切除术的手术步骤介绍
右肺上叶切除术 1．将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。 2．打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支，予以结扎、切断。 3．游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝
关于肺叶切除术的术后处理介绍
1．充分供氧。 2．保持呼吸道通畅。 3．控制静脉输液速度。 4．观察心脏体征，防治心律失常。 5．观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
肺段切除术可改善小型周围型非小细胞肺癌患者总生存率
作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，肺癌是无数个人和家庭心头的阴影。近二十年来，肺癌的发病率逐渐上升[1]，寻找最佳的治疗方案显得意义深远。 自1960年以来，手术切除便是早期肺癌治疗的“金标准”[2]，但相关的临床试验却和当今时代有所脱节。1995年发表的唯一的对比肺叶切除术和亚肺叶切除术的
小儿β地中海贫血的脾切除指征介绍
（1）依赖输血量明显增多。如维持Hb>90～105g/L，每年红细胞输注量>200ml/kg者；此外还需评估铁负荷，对有效去铁治疗的患儿，尽管输血量增加，脾切除也暂不考虑，而对于经过规则的去铁治疗而铁负荷仍增加的患儿可考虑脾切除。 （2）脾功能亢进者，患儿出现红细胞破坏增加，持续的白细胞减少或
全喉切除术后行电视胸腔镜下肺叶切除术病例分析
单肺通气（OLV）下的电视胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、恢复快等优点，适用于年老体弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以双腔气管插管和支气管封堵器为主，支气管封堵器通常与单腔气管导管配合使用，操作简单，对气道损伤小，患者平卧位、侧卧位时均可放置，近年来大量应用于OLV。 双腔气管插管和
关于肺癌外科手术术式的选择的介绍
手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。 （1）肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌。 （2）肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心
非小细胞型肺癌的外科治疗的手术步骤介绍
肺癌手术有三个要点： ①确定诊断及分期； ②完整切除肿瘤组织； ③淋巴结清扫及分区取样。 如果不能完整切除，则手术是弊大于利，应尽量避免。但是，手术切缘阳性（通常是支气管残端）、肺实质内发现亚临床病灶或未被怀疑转移的淋巴结呈阳性结果等情况，可能是不可避免的。另外，一些术前被认为是可以完整
合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48岁，160 cm，43kg，ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年，肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变，巴特综合征”。低钾血症病史18年，口服氯化钾缓释片治疗，血钾控制在3.0～3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L，伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐，给予
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理2
我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式，吸入氧气1L/min，潮气量（VT）6～8mL/kg，呼吸频率（RR）12～15次/min，呼气末正压通气（PEEP）5 cmH2O，气道压力18～21 cmH2O，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）为35～50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO
关于全肺切除术的基本信息介绍
当肺叶切除术无法完整切除病变时，可考虑行全肺切除术。通常适合于以下情况：中央型肺癌累及主支气管；肺实质内巨块型的癌肿跨叶裂生长或侵犯叶间血管及淋巴结；转移淋巴结累及主支气管。全肺切除术（尤其是右全肺切除术），可导致一半以上的肺功能和肺血管床减损，手术风险和并发症较肺叶切除术大，手术死亡率大约是肺
治疗周围型肺癌的方法介绍
要包括手术治疗、放化疗、分子靶向治疗和中医药治疗，跟其他肺癌的治疗方法一样，根据患者的具体情况选择治疗方法，而且要及时有效。 1.手术治疗 手术治疗是早期周围型肺癌治疗的重要方法，诊断后尽早考虑手术切除，以微创手术为主。对体质较好，能承受肺叶切除的患者应该行肺叶切除。周围型肺癌的术式与其他类
上海早期肺癌全面微创治疗3.0受到国际关注
复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队在大量临床实践的基础上准确描述并定义了肺癌“全面微创治疗3.0”的概念，为未来减少早期肺癌患者手术创伤的研究提供了新方向。近日，被学界誉为外科学圣经的权威学术期刊《外科学年鉴》在“外科学展望”一栏中在线发表了重要述评文章，为今后世界各国在临床开展肺癌微创治疗时提
专家点评Cell肺腺癌的帽子戏法－多组学整合精准医学来临
肺癌是我国也是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤【1】，五年存活率不足20%【2】。肺腺癌（Lung Adenocarcinoma, LUAD）是非小细胞肺癌中最普遍存在的分型，大约占所有恶性肺肿瘤的一半【3】。LUAD最普遍的风险因素是吸烟，其他的风险还包括暴露在致癌物以及户外空气污染等等【4
Cell:中国团队发布首个肺腺癌分子全景图谱助力精准医学
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，其中肺腺癌（Lung Adenocarcinoma, LUAD）是非小细胞肺癌中最普遍的分型，大约占所有恶性肺肿瘤的一半。已有研究发现，LUAD中最常见的体细胞突变是TP53、KRAS、KEAP1
什么是输血指征？输血指征是什么意思？
血液保护，首先要掌握输血指征，杜绝“营养血”、“人情血”。 现代医学倡导手术中尽一切可能减少血液丢失，能不输血最好不输血。这样做的目的不仅是为了珍惜血液资源，更重要的是保障患者的安全。传统的输血指征是：Hb< 100g/L或Hct< 30%。然而，近年随着对用血安全的关注，已重新评估了输血指征。
新技术为急性呼吸窘迫综合征精准肺通气提供新路
近日，北京协和医院重症医学科副主任何怀武团队应用双绑带的三维肺电阻抗断层成像（3D-EIT）技术监测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺通气、评估可复张性及指导个体化呼气末正压（PEEP）设置，为急性呼吸窘迫综合征精准肺通气提供了新思路。该临床研究成果发表于Intensive Care Medici
关于肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似...
关于肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似空气栓塞的围术期处理 1.病人资料 男，76岁，体质量83kg，因“右侧肢体活动障碍9月余”入院，入院诊断：1、颅内占位；2、左上肺腺癌；3、左上肺切除术后；4、前列腺增生。拟在全身麻醉下行开颅探查+占位切除并视情况行去骨瓣减压术，既往因左上肺腺癌行左
肺减容积手术的概述
肺减容积手术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏（即全肺减容积手术）；也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除）；还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段（或楔形）切除；有时也可一次（或分期）作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常
特异性肺气肿的发病机制介绍
（Swyer-James综合征） Swyer和James（1953），首先报道此病，为1例6岁男孩。1954年Macleod报告了9例成人的类似患者，故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征病理：主要表现为慢性炎症改变，无支气管狭窄、阻塞表现，此与先天性肺叶气肿不同；有肺动脉发育、且
治疗结核性脓胸的相关介绍
结核性脓胸的治疗原则为消除脓腔与控制胸膜感染。应明确有无继发感染或支气管胸膜瘘。控制继发感染时青霉素G注射液为治疗首选药物。 1.单纯性结核性脓胸 除全身抗结核治疗外，应反复胸腔抽脓、冲洗和局部注射抗结核药物。每周抽脓2～3次，每次用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗脓腔，在脓腔内注入对氨水杨酸钠、
肺大泡切除术的概述
肺大泡性肺疾病的传统观点是认为肺大泡和邻近气道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺组织受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态CT、大泡内气体压力检测及生理学测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身顺应性更差，以致组织内压力超过大
细支气管肺泡癌的CT影像学表现
孤立结节型：组织学多为非黏液型。病变多位于双肺上叶，且在肺野外围胸膜下常见，多呈小斑片状或结节状肿块，形态不规则，可具有一般肺癌的基本CT征象，如分叶、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束等。另外，结节还常常表现为磨玻璃样影、空泡征及支气管充气征。磨玻璃影，或称晕征，即整个肿瘤结节或结节的部分区域密度较淡
肺减容积手术的介绍
肺减容积手术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏（即全肺减容积手术）；也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除）；还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段（或楔形）切除。
肾活检的指征
1、尿沉渣中有红细胞管型； 2、伴有自身免疫性疾病或其他全身性疾病的临床或实验室表现； 3、没有视网膜病变或仅为轻度病变，而糖尿病病程超过10年者。 其基本的病变：肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，有肾小球结节性和弥漫性病变及小动脉玻璃样病变，肾小球硬化
临床输血指征简表
注：儿科参照执行血制品 名称手术科室非手术科室 合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由 红细胞 1、血红蛋白﹤70g/L；2、血红蛋白在70-100g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、失血患者补液扩容前输红