柳叶刀：轮换和混合使用抗生素对ICU中耐药菌的影响
抗生素轮换策略能否可减少ICU中抗生素耐药革兰阴性杆菌的流行性尚不十分清楚。研究旨在评估与混合使用抗生素策略（连续收治的每名患者更换使用另一类抗生素）相比，抗生素轮换策略能够减少欧洲ICU中抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病率。图片来源于网络 在这项群组随机交叉研究中，研究者将ICU随机分组，在6周期间使用三组抗生素之一（三代或四代头孢菌素，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯）进行经验性治疗（轮换），或在连续收治的每名患者后更换首选抗生素（混合）。通过计算机对治疗分组及抗生素轮换顺序进行随机。抗生素轮换或混合持续9个月；之后，在洗脱期后，进行另一种替代策略。我们将抗生素耐药革兰阴性杆菌定义为产超广谱β-内酰胺酶或哌拉西林-他唑巴坦耐药肠杆菌科细菌，不动杆菌属，以及哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌。对研究期间所有收治患者收集相关数据。 主要终点为每月平均时点时，每个ICU范围内的呼吸道及会阴拭子抗生素耐药革兰阴性杆菌的患病......阅读全文
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的诊断检查
诊断：临床诊断和疑诊为脑膜炎的患者，均应及时进行腰椎穿刺作脑脊液常规、涂片和培养检查。涂片阴性时，可作鲎溶解物试验及乳酸脱氢酶测定。乳胶凝集试验、对流免疫电泳、直接免疫荧光抗体试验，检测脑脊液中细菌抗原快速、灵敏、特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断本病有临床意义疑诊有脑脓肿者，应及时作头颅CT
关于革兰阴性杆菌败血症的疾病描述
病前患者一般情况多较差，多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病，故院内感染者较多。致病菌多从泌尿生殖道、肠道或胆道等入侵。肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵。铜绿加单胞菌败血症亦易发生于烧伤后创伤感染患者，其创面脓性分泌物呈绿色为其特征；此外铜绿加单胞菌败血症继发于恶性肿瘤、淋巴瘤、败血者
关于革兰阴性杆菌败血症的基本介绍
病前患者一般情况多较差，多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病，故院内感染者较多。致病菌多从泌尿生殖道、肠道或胆道等入侵。肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵。此外铜绿加单胞菌败血症继发于恶性肿瘤、淋巴瘤、败血者尤为多见。临床上革兰阴性杆菌败血症双热、相对缓脉等较多见，部分病人体温可不升；迁
细菌染色的基本程序中革兰染色的用途
先干燥就是为了染色时标本不易脱落。固定不仅能杀死细菌，改变细菌对染料的通透性，还能使细菌吸附在玻片上，保持原有的形态结构。媒染其作用是增强染料与细菌的亲和力，更好地加强染料与细胞的结合。常用的媒染剂是碘液。脱色帮助染料从被染色的细胞中脱色。利用细菌对染料脱色的难易程度不同，而将细菌加以区分。革兰阳性
概述革兰阴性杆菌败血症的病理生理
1. 人体因素 机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。 （1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要
关于革兰阴性杆菌败血症的预防介绍
加强卫生期保健工作，产前应进行引导分泌物检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的病理生理
新生儿特别在2 周以内者，脑膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占60%～80%，其中尤以大肠杆菌为主。病原菌来自母亲的产道或直肠。病儿多有胎膜早破、产程过长、难产、早产、体重过轻等病史。产后感染者病原菌多由患儿的呼吸道、口腔黏膜、脐部、皮肤、中耳等侵入血流，然后到达脑膜。有先天性解剖缺陷的婴儿如颅
革兰阴性杆菌败血症的临床表现
革兰阴性杆菌败血症由于不同的病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病。属医院内感染者较多，寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠
细菌染色的基本程序中革兰染色的用途
先干燥就是为了染色时标本不易脱落。固定不仅能杀死细菌，改变细菌对染料的通透性，还能使细菌吸附在玻片上，保持原有的形态结构。媒染其作用是增强染料与细菌的亲和力，更好地加强染料与细胞的结合。常用的媒染剂是碘液。脱色帮助染料从被染色的细胞中脱色。利用细菌对染料脱色的难易程度不同，而将细菌加以区分。革兰阳性
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的症状体征
与其他细菌性脑膜炎相似。但新生儿，尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现，易于误诊。这是由于新生儿的前囟、后囟、骨缝未闭，颈肌不发达，中枢神经系统发育不完善，故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显。主要表现为吮乳无力，吮乳减少甚至拒食，精神萎靡，呕吐，烦躁，尖叫，嗜睡，呼吸困难，发绀等。体温多不稳定，
简述革兰阴性杆菌败血症的症状体征
病前患者一般情况多较差，多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病，故院内感染者较多。致病菌多从泌尿生殖道、肠道或胆道等入侵。肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌常由呼吸道入侵。铜绿假单胞菌败血症亦易发生于烧伤后创伤感染患者，其创面脓性分泌物呈绿色为其特征；此外铜绿假单胞菌败血症继发于恶性肿瘤、淋巴瘤、败血症
治疗革兰阴性球菌性脑膜炎的简介
1.一般治疗 饮食以流质为宜，必要时可鼻管饲食，并给予适当的液体输入，密切观察病情变化。神志不清者应加强护理，如保护角膜以防溃疡形成，保持皮肤清洁，经常改换体位及拍背以防止压疮和呼吸道感染，呕吐时防止吸入，惊厥时防止舌咬伤，呼吸困难时给氧。 2.药物治疗 （1）卡他莫拉菌性脑膜炎，建议首选
影响革兰染色法实验结果的因素分析
1 操作因素 1.1 涂片太厚 在涂片时细菌挑的太多，没法分开，在脱色时就不能将第一步染上的结晶紫的颜色脱去，可能会使革兰阴性菌也出现紫色，误认为革兰阳性菌。 1.2 脱色时间 阳性菌透性小，不易被脱色，阴性菌透性大，易脱色；但这是在固定的时间条件下的结果，如果延长脱色时间，也会使脱色剂渗
关于肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的简介
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的细菌，包括大肠杆菌沙门菌属、枸橼酸杆菌、产气或阴沟肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、爱德华菌属等多种革兰阴性杆菌。该类细菌在肠道中一般不引起疾病，仅在某些条件下，进入其他脏器时才具有致病性，故称条件致病菌。
医院感染革兰阴性杆菌的耐药性监测
摘要 目的： 监测我院病房分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法：采用E test药敏试验测定我院分离的100株革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。 结果：这12种抗生素中总耐药率最低的是亚胺培南（7%），头孢吡肟（13％），舒普深（14％）,阿
关于头孢吡普的基本信息介绍
头孢吡普第五 [1] 代头孢菌素类抗生素，MRSA是临床常见的致病菌之一，已上市的头孢菌素类药物大多对其无效。由瑞士巴塞利亚公司（Basilea Pharmaceutica）开发的全球首个抗MRSA头孢菌素类药物头孢吡普于2008年6月30日获准在加拿大上市。 (头孢吡普BAI 9141)第五
简述多黏菌素类抗生素的适用范围
多黏菌素类抗生素可单用或再联合其他抗菌药物用于革兰阴性菌、尤其是多耐药革兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌引起的各种感染，如导管相关肺炎、泌尿道感染、脑膜炎、菌血症、肺炎、腹膜炎、骨髓炎和心内膜炎等的治疗。多黏菌素类抗生素局部使用可治疗创面、五官、呼吸道、泌尿道感染，鞘内注
利福霉素相关药品的药理作用
作用同利福平。对革兰阳性球菌、结核杆菌有很强的抗菌作用，对耐药的金黄色葡萄球菌的作用也强，但对革兰阴性菌的作用则较弱。与其他类抗生素或抗结核药未发现交叉耐药性。
头孢菌素的概述
头孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。1.笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要
简述头孢羟氨苄片的药理毒理
头孢羟氨苄片为头孢菌素类抗生素，对革兰阳性菌有较好的抗菌作用，对革兰阴性菌和部分厌氧菌亦有一定的抗菌活性。本品对除肠球菌外的革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有较好的抗菌作用。如产青霉素酶和不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌对本品敏感；头孢
碳青霉烯——需要特殊使用的抗生素
如果将抗生素分为三六九等，那碳青霉烯类（培南类）应该是最高等，屹立于金字塔尖。其对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对临床常见的β-内酰胺酶高度稳定。 自1979年研制成功以来，碳青霉烯类是抗感染用药中最重要的品种，俗称“抗生素的最后一道防线”，当其他抗菌药
影响β内酰胺类抗菌作用因素有哪些？
革兰阳性菌与阴性菌的结构差异甚大，与母核相联接的侧链不同可影响β-内酰胺类各药的亲脂性或亲水性。有效药物必需能进入菌体作用于细胞膜上的靶位PBPs。影响抗菌作用的主要因素有： ① 药物透过革兰阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外膜（即第一道穿透屏障）的难易； ② 对β-内酰胺酶（第二道酶水解屏障）的
影响β内酰胺类抗菌作用因素
革兰阳性菌与阴性菌的结构差异甚大，与母核相联接的侧链不同可影响β-内酰胺类各药的亲脂性或亲水性。有效药物必需能进入菌体作用于细胞膜上的靶位PBPs。影响抗菌作用的主要因素有： ① 药物透过革兰阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外膜（即第一道穿透屏障）的难易； ② 对β-内酰胺酶（第二道酶水解屏障）的
影响β内酰胺类抗菌作用因素
革兰阳性菌与阴性菌的结构差异甚大，与母核相联接的侧链不同可影响β-内酰胺类各药的亲脂性或亲水性。有效药物必需能进入菌体作用于细胞膜上的靶位PBPs。影响抗菌作用的主要因素有： ① 药物透过革兰阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外膜（即第一道穿透屏障）的难易； ② 对β-内酰胺酶（第二道酶水解屏障）的
抗生素抗菌谱与原理的相关介绍
1.青霉素对大多革兰阳性菌，革兰阴性球菌、螺旋体有效，抗菌机制。青霉素高活性的β-内酰胺环与敏感细菌胞浆膜上靶分子青霉素酶结合蛋白（penicillin binding protein,PBPs）结合，呈现抑制转肽酶的转肽作用，阻碍黏肽合成的交叉联结过程，造成细胞壁缺损，由于敏感菌体内渗透压高，
抗菌肽的发展现状
迄今为止，从不同的生物体内诱导分离获得的抗菌肽已不下200多种，仅从昆虫中分离获得的就多达170余种。人们根据抗菌肽的来源及结构性质进行了分类。根据抗菌肽的结构，可将其分为5类1．具有螺旋结构的线性多肽cecropins是第一个被发现的动物抗菌肽，1980年，由Boman等从美国天蚕蛹中分离得到。该
抗菌肽的发展现状
迄今为止，从不同的生物体内诱导分离获得的抗菌肽已不下200多种，仅从昆虫中分离获得的就多达170余种。人们根据抗菌肽的来源及结构性质进行了分类。根据抗菌肽的结构，可将其分为5类 具有螺旋结构的线性多肽 cecropins是第一个被发现的动物抗菌肽，1980年，由Boman等从美国天蚕蛹中分离
抗菌肽的发展现状
迄今为止，从不同的生物体内诱导分离获得的抗菌肽已不下200多种，仅从昆虫中分离获得的就多达170余种。人们根据抗菌肽的来源及结构性质进行了分类。根据抗菌肽的结构，可将其分为5类1．具有螺旋结构的线性多肽cecropins是第一个被发现的动物抗菌肽，1980年，由Boman等从美国天蚕蛹中分离得到。该
去甲金霉素的基本应用
去甲金霉素抗菌活性较四环素强，吸收较好。是广谱抗生素，起抑菌作用。其抗菌谱包括许多革兰阳性和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、放线菌等。现主要用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病，也可用于敏感的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌所引起的轻症感染。
地美环素的基本介绍
去甲金霉素抗菌活性较四环素强，吸收较好。是广谱抗生素，起抑菌作用。其抗菌谱包括许多革兰阳性和阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、放线菌等。现主要用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病，也可用于敏感的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌所引起的轻症感染。