糖尿病人控制好三个指标，可避免发展成尿毒症
尿毒症不是一个病，而是慢性肾脏病的共同结局，不是所有的慢性肾脏病都发展到尿毒症。如果慢性肾脏病迁延不愈，或者不积极的去控制，可能一小部分慢性肾脏病患者最终发展为尿毒症。 一般来说，控制原发病，控制血压，控制蛋白尿，做的这三点，就可以控制肾脏病的进展。针对糖尿病而言，控制好血糖、血压和尿蛋白三个指标，就有可能避免糖尿病发展到糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到尿毒症。 一、控制血糖 糖尿病的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下，对中老年患者，糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽至不超过7%～9%。 许多降糖药通过肾脏排泄，肾功能受损后，这些降糖药易在体内蓄积，容易出现低血糖，所有慢性肾脏病血糖的控制目标不要太严格。 胰岛素、磺脲类促分泌剂（格列本脲、格列吡嗪等）通过肾脏代谢或者排泄，而且二者都有低血糖的副作用，所有糖尿病人肾功能受损后使用上述药物应格外注意。 二甲双胍没有低血糖的副作用，但其通过肾脏排泄，肾小球滤过率小于45ml......阅读全文
什么是尿毒症？
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，当肾脏功能严重受损或完全丧失时，体内废物和多余的水分无法通过尿液排出，导致这些物质在血液中积累，引发一系列症状和并发症。 尿毒症的症状包括： 乏力、疲劳 恶心、呕吐、食欲不振 头痛、注意力不集中 皮肤瘙痒、干燥 肌肉抽搐、痉挛 呼吸困难、心悸 尿量减少
糖尿病和高血压的症状
1.糖尿病本身的临床表现：可症状不典型或具有多饮，多尿，多食，乏力，困倦，消瘦等特征性改变以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。 2.高血压的临床表现：早期可无症状或有头痛，头晕，视物模糊，眼花，食欲不振，耳鸣，失眠等，症状与血压水平可不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心
糖尿病和高血压的诊断
1.高血压的诊断 1999年WHO对高血压诊断进行了新的定义和分级，但美国糖尿病和高血压研究小组因考虑到糖尿病患者存在心血管疾病的高度危险性，则提倡血压在140/90mmHg(18.6/12kPa)以上即应开始治疗。 2.糖尿病合并高血压分类 (1)不伴糖尿病肾病的原发性高血压：原发性高血
糖尿病和高血压的检查
依据情况考虑以下检查： 1.空腹血糖的测定：口服葡萄糖耐量试验。 2.糖化血红蛋白测定：糖化红细胞膜测定。 3.糖尿病血液流变学测定。 4.肝，肾功能检查。 5.血总胆固醇，血脂的测定，血肌酐的测定。 6.尿常规检查。 7.动态血压水平检查观察血压变化。 8.胸部X线检查，心电图
糖尿病和高血压的病因
2型糖尿病由于胰岛素抵抗而存在高胰岛素血症，1型糖尿病由于长期大量外源胰岛素也可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过下列因素而导致高血压：①增加肾钠，水重吸收；②增加血压对摄入盐的敏感性；③增加加压物质及醛固酮对血管紧张素Ⅱ的敏感性；④改变电解质跨膜转运，表现为细胞内钠转运增加，Na-K-ATP
关于乳酸酸中毒的疾病诊断
1、临床上，对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者，特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人，均应警惕本病存在的可能性。有的为糖尿病合并DKA单独存在；有的为糖尿病合并如尿毒症、脑血管意外等其他疾病所致昏迷；有的或因其他疾病昏迷后又诱发了酮症酸中毒等，均应小心予以鉴别。一般通过询问病史、体
关于2型糖尿病合并透析的患者出现低血糖的处理
病历资料：患者女，63岁，因“间断胸痛伴心悸10余天，加重半小时”就诊。糖尿病20余年，高血压20余年，最高达230/90 mmHg，返流性食管炎5年余，冠心病3年余，间断服用硝酸甘油片，慢性肾功能不全4年余，7年前行眼底激光手术8次，于2014年5月进行规律透析。患者10余天前无诱因出现胸痛伴心悸
【糖尿病肾病】病因及发病机制
糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。 1．遗传因素 男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高；来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病；同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均
妊高症的鉴别诊断
诊断标准见前述“疾病分类及诊断标准”。 子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。 妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史，或妊娠20周前有明显浮肿，蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型，可能有肾脏功能损害，肌酐升高，肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液改变，蛋白尿
妊高症的鉴别诊断
诊断标准见前述“疾病分类及诊断标准”。 子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。 妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史，或妊娠20周前有明显浮肿，蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型，可能有肾脏功能损害，肌酐升高，肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液改变，蛋白尿
妊高症的鉴别诊断
诊断标准见前述“疾病分类及诊断标准”。 子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。 妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史，或妊娠20周前有明显浮肿，蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型，可能有肾脏功能损害，肌酐升高，肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液改变，蛋白尿
妊高症的鉴别诊断
诊断标准见前述“疾病分类及诊断标准”。 子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。 妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史，或妊娠20周前有明显浮肿，蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型，可能有肾脏功能损害，肌酐升高，肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液改变，蛋白尿
关于微量白蛋白的临床意义
临床中，通常应用微量蛋白指标来监测肾病的发生。微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿液微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿液微量白蛋白（U-MA），普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个
看懂化验单之三大常规（二）
1.尿量是指24小时内排出体外的尿液总量。【正常参考范围】成年人24小时尿量常在800-2000ml之间，平均1500ml。【临床意义】（1）增加：一般24小时尿量多于2.5L即为多尿。①生理性饮水过多或多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠等情况；也可见于使用利尿剂或静脉输液过多时。②病理性常因肾小球重吸
关于肾实质性高血压的临床表现介绍
1、肾实质性高血压— 血压 以舒张压升高、脉压小、血压中重度升高为特点，多表现为顽固性高血压，更易进展成高血压急症,发生率约为原发性高血压2倍。 2、肾实质性高血压— 心血管并发症发生率高 肾实质疾病时除高血压外，还常常存在其他复合心血管危险因素，如肾病综合征时的脂代谢紊乱，糖尿病肾病时的
透析和肾移植透析和肾移植治疗糖尿病性肾病变的介绍
透析和肾移植透析和肾移植是出现肾功能衰竭后的治疗必选措施糖尿病肾病变患者多合并有全身动脉硬化血管壁僵硬血管通路较难建立，而且维持时间短。腹膜透析对糖尿病肾病变患者是较为理想的选择可采用不卧床持续腹膜透析在操作方面，无须建立血管通路。但总的来说，无论血透、腹透糖尿病肾病变患者维持透析的生存率不如非
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
糖尿病合并低血糖的诊断检查
诊断：低血糖的确立可依据Whipple 叁联征：①低血糖症状：是提示低血糖的重要线索，但缺乏特征性且存在个体的差异。②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，这是人为确立的界限，事实上个体发生低血糖反应时的血糖值并不完全相同。绝大多数健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)时发
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
糖尿病合并低血糖的症状体征
低血糖的临床表现受血糖下降的程度(血糖下降越低，症状越重)、低血糖发生的速度(速度越快，交感神经症状越明显，速度越慢，则脑功能障碍的症状越明显)、发作的频率(低血糖反复发作，患者对低血糖反应的能力降低)、患者的年龄(年龄越大，对低血糖的交感神经反应越差)、有无合并自主神经病变(尤其是合并糖尿病心
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素对低血糖的反应 激素对血糖的浓度和糖代谢起着重要的调节作用。胰岛素是体内惟一的降血糖激素，而升糖激素种类较多，作用机制及其升糖作用的效果各不相同，对低血糖时的反应强度和次序也有差异。升糖激素主要有胰升糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等。低血糖时上述几种升糖激素释放增加，
糖尿病急性并发症：低血糖
病因 临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。1.空腹低血糖症 （1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。（2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。（3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。（4）
糖尿病合并低血糖的辅助检查
1.饥饿试验 让患者完全禁食，定时(开始及每4 小时)检测血糖、胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验，易出现低血糖反应，一般禁食24 小时后约85%阳性，48 小时后95%阳性，极少数(约2%)72 小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰岛素释放指数＞0.4 者应视为异常。
糖尿病血糖控制最新版标准
糖友们每天都在吃降糖药、到底控制得怎么样？而糖尿病人的血糖过高不好，过低也不好。那么到底应该控制在多少才算好？血糖正常值空腹血糖：3.9～6.1mmol/L餐后2小时：≤7.8mmol/L糖化血红蛋白：4%～6%孕妇血糖正常值空腹血糖：≤5.1mmol/L餐后2小时：≤8.5mmol/L糖化血红蛋白
糖尿病合并低血糖的辅助检查
1.饥饿试验 让患者完全禁食，定时(开始及每4 小时)检测血糖、胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验，易出现低血糖反应，一般禁食24 小时后约85%阳性，48 小时后95%阳性，极少数(约2%)72 小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰岛素释放指数＞0.4 者应视为异常。
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素对低血糖的反应 激素对血糖的浓度和糖代谢起着重要的调节作用。胰岛素是体内惟一的降血糖激素，而升糖激素种类较多，作用机制及其升糖作用的效果各不相同，对低血糖时的反应强度和次序也有差异。升糖激素主要有胰升糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等。低血糖时上述几种升糖激素释放增加，
糖尿病合并低血糖的症状体征
低血糖的临床表现受血糖下降的程度(血糖下降越低，症状越重)、低血糖发生的速度(速度越快，交感神经症状越明显，速度越慢，则脑功能障碍的症状越明显)、发作的频率(低血糖反复发作，患者对低血糖反应的能力降低)、患者的年龄(年龄越大，对低血糖的交感神经反应越差)、有无合并自主神经病变(尤其是合并糖尿病心
尿微量白蛋白300多严重
尿微量白蛋白300多，属于大量白蛋白尿，比较严重，提示肾小球基底膜的严重损伤。肾小球基底膜孔径比较小，而且带有负电荷，只允许少量的白蛋白通过，一般来说低于30，300的算是比较多的。有了大量微量白蛋白尿，一定要积极的寻找病因，立即对因处理。比较常见的有糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎，高血压肾病，需要
糖尿病和高血压的检查及诊断
检查 依据情况考虑以下检查： 1.空腹血糖的测定：口服葡萄糖耐量试验。 2.糖化血红蛋白测定：糖化红细胞膜测定。 3.糖尿病血液流变学测定。 4.肝，肾功能检查。 5.血总胆固醇，血脂的测定，血肌酐的测定。 6.尿常规检查。 7.动态血压水平检查观察血压变化。 8.胸部X线检查
关于老年人糖尿病周围神经病的预防检查介绍
1、预防护理 严格饮食控制及控制血糖是预防糖尿病周围神经病的根本措施。 2、病理病因 老年糖尿病周围神经病，糖尿病是最常见的致病原因。本病的发生与胰岛素缺乏，高血糖代谢紊乱有关。 3、疾病诊断 临床与肿瘤相关性周围神经病，尿毒症周围神经病相鉴别。 4、检查方法 实验室检查： 血糖