明明是缺铁性贫血，为什么补铁无效？
缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血，主要由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。其主要治疗手段为口服补铁，多于治疗1~2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3~4周血红蛋白值达到正常。图片来源于网络 然而临床上有一种缺铁性贫血，以对口服铁剂治疗无效、静脉铁剂难治性缺铁性贫血注射铁剂治疗反应迟缓且贫血改善不完全为特征。明明表现为缺铁性贫血，却对铁剂治疗效果欠佳，被命名为铁剂难治性缺铁性贫血 (Iron-refractory iron deficiency anemia，IRIDA)。近期，蔡耘等即在中华儿科杂志上发表了一例儿童铁剂难治性缺铁性贫血，使我们对IRIDA有了进一步的认识。该病虽发病率低，但需引起临床医师的高度重视，加强对该病的了解，有助于减少对贫血患者的误诊及误治。 IRIDA的发病机制 IRIDA呈常染色体隐性遗传，研究发现，该病的发生与跨膜丝氨酸蛋白酶......阅读全文
明明是缺铁性贫血，为什么补铁无效？
缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血，主要由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。其主要治疗手段为口服补铁，多于治疗1~2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3~4周血红蛋白值达到正常。图片来源于网络 然而临床上有一种缺铁性贫血，以对口服铁剂
王福俤/闵军霞揭示各种顽固性贫血的根本原因，并提出老药新用策略
全世界有近四分之一的人患有贫血。炎症性贫血和缺铁性贫血是最常见的两种贫血形式，并且它们经常共存，对营养缺乏、慢性感染或慢性系统性炎症高发人群的原发性疾病的康复造成了严重的额外负担。 通常这些贫血患者体内炎症水平高，炎症通过IL-6/STAT3通路激活肝脏铁调素Hepcidin（由HAMP基因编
铁染色的临床意义
降低：见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显降低，甚至消失，铁粒幼细胞降低。经铁剂治疗后，细胞外铁增多。铁粒染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一个方法。 升高：见于铁粒幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征(铁粒幼细胞难治性贫血)等。另外，也见于溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫
铁染色的正常值及临床意义
正常值 细胞外铁为“+”-“++”；细胞内铁为计数100个幼红细胞，铁粒幼细胞为19-44个。 临床意义 降低：见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显降低，甚至消失，铁粒幼细胞降低。经铁剂治疗后，细胞外铁增多。铁粒染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一个方法。 升高：见于铁粒幼
铁染色的临床意义及注意事项
临床意义 降低：见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显降低，甚至消失，铁粒幼细胞降低。经铁剂治疗后，细胞外铁增多。铁粒染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一个方法。 升高：见于铁粒幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征(铁粒幼细胞难治性贫血)等。另外，也见于溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、
铁染色的参考值与临床意义
（1）参考值1）细胞外铁（＋）～（＋＋），大多为（＋＋）。2）铁粒幼细胞12%～44%。由于各实验室的实验条件不同，正常值也有差异，应建立本实验室的正常值。（2）临床意义1）缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多；因此铁染色可作为诊断缺铁
临床物理检查方法介绍铁染色介绍
铁染色介绍: 骨髓小粒中有含铁血黄素称细胞外铁;细胞内也含有铁称细胞内铁,其中三价铁离子与分子中蛋白质结合不牢,经处理后游离,可在酸性亚铁氰化钾溶液中产生普鲁士蓝反应而染色。铁染色正常值: 细胞外铁为“+”-“++”;细胞内铁为计数100个幼红细胞,铁粒幼细胞为19-44个。铁染色临床意义: 降低:
难治性面瘫1例思考
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环
难治性腹水的鉴别诊断
腹水可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及肝肾综合征并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水，前者是指限制钠的摄入(2000mg/d)和应用大剂量的利尿剂(螺
难治性腹水的治疗心得
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果。引起腹水的病因很多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)，可采取必要的对症治疗。以下是本人临床中总结的治疗腹水的经验。 一、1克Na可潴留200ml的水，故出现腹水时，应
红细胞内外铁粒染色
一、原理：骨髓细胞外铁及有核红细胞中铁粒与亚铁氰化钾作用后，呈普鲁士兰阳性反应。二、结果判定：铁粒幼细胞：胞质内出现兰色颗粒的幼红细胞。环铁粒幼细胞：幼红细胞质内的兰色颗粒在6个以上，并围绕于核周排列成环形者。铁粒红细胞：含有兰色铁颗粒的红细胞。红细胞外铁：根据铁量的多少以“0”—“++++”表示，
居民缺铁性贫血严重－卫生部启动铁强化酱油项目
缺铁性贫血是中国内地高患病率的营养缺乏病，居民贫血患病率平均为20.1%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别达到31.1%、29.1%和19.9%；部分地区居民贫血问题已成为严重的公共卫生问题。 中国工程院院士、中国疾病预防控制中心食物强化办公室主
难治性哮喘的辨因防止
随着全球哮喘防止创议（GINA）方案在我国的推广，支气管哮喘（简称哮喘）的诊断和治疗逐渐得以科学化和规范化，治疗效果也明显提高，但临床上仍有5％～10％的哮喘患者，虽经规范治疗仍不能得到良好控制。这些病例被称之为难治性哮喘（DA）。DA不仅是导致病情迁延、呼吸衰竭甚至死亡的原因，也是导致临床
难治性高血压诊治七问
作者：Michael A Weber（医学博士，纽约州立大学） 尽管对于高血压最佳控制目标还有一些争议，但大多数指南推荐：多数成年人血压
典型难治性垂体腺瘤病例报告
大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma, PA）表现为良性肿瘤的病程，但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤，术前肿瘤较小，规则生长，Knosp分级1-2级，符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA, NIPA），术后病理分型也未
诊治进展——难治性支原体肺炎
肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）可引起儿童上或下呼吸道感染，是社区获得性肺炎的重要病原，目前报道显示约２０％的儿童社区获得性肺炎均由肺炎支原体所引起。肺炎支原体肺炎（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰＰ）易复发或迁延不愈，致难治性肺炎支原体
难治性癫痫的外科治疗进展
癫痫（epilepsy，EP)是临床上常见的、由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。其临床患病率7‰左右，按此计算我国约有癫痫患者900万以上，其绝大多数癫痫患者通过规范而系统的抗癫痫药（AEDs)治疗，是可以控希I)发作乃至
难治性腹水的原因及检查
原因 肝硬化出现腹水多与肝功能受损程度有关，肝功能愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。 检查 其临床表现为: ①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水； ②出现肾功能不全，血浆肌醉2.4mg%，肌醉清除率50%。
铁调素低是儿童缺铁性贫血的一个标志
据在非洲儿童中所做的一项新的研究报告称，检测铁激素，即铁调素的浓度可区别因铁不足所致的缺铁性贫血与其它疾病所致的贫血。这些发现可帮助政府官员对在什么时候给儿童补铁做出更明智的决定。(给那些不需要补铁的人补铁是有风险的，因为它会改变肠道微生物群并会促使或加剧疟疾及其它类型的感染。) 贫血(即
铁调素低是儿童缺铁性贫血的一个标志
据在非洲儿童中所做的一项新的研究报告称，检测铁激素，即铁调素的浓度可区别因铁不足所致的缺铁性贫血与其它疾病所致的贫血。这些发现可帮助**官员对在什么时候给儿童补铁做出更明智的决定。给那些不需要补铁的人补铁是有风险的，因为它会改变肠道微生物群并会促使或加剧疟疾及其它类型的感染。 贫血（即血液
妊娠期铁缺乏与缺铁性贫血诊治指南的临床解读
铁缺乏往往是由于铁的摄入量不足或是铁的丢失太多造成的，在中国妊娠期出现铁缺乏引起的缺铁性贫血较为常见。因妊娠期缺铁性贫血会对孕妇及胎儿造成不利的影响，如引起产褥感染、胎儿生长受限、早产等疾病的发生。中国为此在2014年做出了诊疗规范，现对该指南结合临床经验做出相应的解读。①妊娠合并贫血。分为轻中重度
老年难治性心力衰竭的诊治
目前多数心衰患者在急诊科接受治疗即可出院，因此收治至病房的患者多为难治性患者，其中老年难治性心衰最难以处理。难治性心衰是指心功能III——IV级者经充分治疗后心衰症状未能得到改善甚至进行性恶化，多为收缩功能降低性心衰。其临床特征是左右心衰、快速室率（洋地黄过量中度）、顽固性水肿伴继发性醛固酮
关于难治性心力衰竭的简介
部分心衰患者虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，且须长期、反复住院，即为难治性心衰或顽固性心力衰竭。在作该诊断前，必须确定诊断的正确性，有无其他参与作用的因素，治疗措施是否恰当等。难治性心力衰竭常需要持续静脉给药和（或）特殊非药物治疗。
难治性腹水的原因是什么
肝硬化出现腹水多与肝功能受损程度有关，肝功能愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。
难治性腹水的检查及鉴别诊断
原因 肝硬化出现腹水多与肝功能受损程度有关，肝功能愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。 检查 其临床表现为: ①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水； ②出现肾功能不全，血浆肌醉2.4mg%，肌醉清除率50%。
难治性心绞痛有望迎来细胞疗法
Caladrius Biosciences近日宣布，公司与Shire就治疗慢性心肌缺血靶向难治性心绞痛晚期CD34+细胞疗法项目的数据达成了一项全球独家授权协议。根据协议，Caladrius独家获得CD34+细胞疗法用于治疗难治性心绞痛的数据集和监管文件。而Shire将收到相关预付款、里程碑款项
EuroIntervention：难治性高血压，试试超声RSD
近日公布于《欧洲介入治疗》杂志的一项研究发现，对于射频肾交感神经去除术治疗无反应的难治性高血压患者而言，超声肾交感神经去除术似乎一项安全有效的治疗选择。 研究者评估了24例进行过超声肾交感神经去除术（2013年10月至2015年4月）的难治性高血压患者，受试者对射频肾交感神经去除术无反应。难治
难治性高血压的临床诊治对策
1 难治性高血压的病因 1.1 假性抵抗 假性抵抗是指一些非药物因素导致的血压难以控制。 （1）测压方法不当。尽管测压不当在多大程度上导致了高血压患者表现为难治性高血压并不明了，但对于诊室测压，方法不当确实逄常见问题。最常见的错误是测量血压之前没让患者安静地坐位休息以及上臂较粗
难治性腹水的检查及鉴别诊断
检查 其临床表现为: ①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水； ②出现肾功能不全，血浆肌醉2.4mg%，肌醉清除率50%。 鉴别诊断 腹水可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及肝肾综合征并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不
难治性癫痫临床研究及治疗分析
癫痫是常见的神经系统疾病，约30％的患者药物治疗效果不佳被称为药物难治性癫痫。近年来，随着新型抗癫痫药物的应用以及神经电生理与影像学技术的改进。治疗难治性癫痫不再成为难题。 一、难治性癫痫的定义 我国学者认同的难治性癫痫定义为：经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效（血药浓