JAMA：缺血性卒中颈动脉蹼研究的现状及其临床诊治
颈动脉蹼（CaWs）与缺血性卒中之间的关联已在一系列研究中探讨。影像学和病理学分析将CaW定义为纤维肌肉发育不良的内膜变异，表现为颈动脉球后部的虫卵样病变，更具体地说是在颈内动脉的起源处。 青年复发性缺血性卒中患者颈动脉蹼的发现没有其他明确原因，引起了人们对其机制、自然史和干预需要的疑问。本综述讨论了目前对CaW的理解，并强调了进一步促使研究这种独特的血管实体作为可改变卒中危险因素的发现。 概述 1964年，Palubinskas等人基于导管血管造影术中的经典“串珠样”表现，首次报告了颈内动脉(ICA)纤维肌肉发育不良(FMD)的存在。此后不久，另一项研究通过活检结果证实了颈动脉FMD的诊断。而随着时间的推移，人们进一步认识到FMD的颈动脉受累比先前以为的更常见，且几乎与肾脏FMD的发生率相当。 Rainer等人在1968年首次描述了一位复发性一过性右侧偏瘫年轻女性的颈内动脉球后部存在脊状充盈缺损。这种局灶性弹丸状病......阅读全文
隐源性脑梗死病因学研究进展
随着脑卒中在我国发病率的明显增高，高血压、高5旨血症、颈动脉狭窄、心房颤动、吸烟、糖尿病、缺血性心脏病和心脏瓣膜病等脑卒中发病的常见病因越来越多地被公众认识到。但是，很多脑梗死患者无常见致病因素，故把此类脑梗死患者病因归类为“隐源性”。隐源性脑梗死是由不常见的致病因素导致的脑梗死，这是一个不
颈内动脉起始段狭窄的支架治疗体会
颈动脉是将血液由心脏输送至头面颈部的大血管、是脑部主要供血血管之一。患有重度颈动脉狭窄患者即便采用有效的药物水平大量治疗控制，其2年内脑缺血的发生率也高达26％以上，而60％以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉重度狭窄患者发生脑梗死的概率极高而且预后差，并发
70岁男性突发昏迷诊断分析
70岁男性，突发昏迷。头颅CT平扫显示基底动脉（A）和左侧大脑中动脉（B；箭头）有高密度血管征。CT血管造影（C）显示基底动脉（箭头）和左颈内动脉（箭头）同时闭塞。VR图像显示永存舌下动脉（箭头），可以解释多区域梗死（D）。机械血栓切除术后基底动脉再通前（E）后（F）的血管造影图像。诊断永存舌下动脉
关于脑血管病的检查方式的介绍
1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化；体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH（蛛网膜下腔出血）有确诊意义，对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 （
脑动脉狭窄最新治疗方法之介入治疗
中国占据世界1/5的人口，随之而来的也是巨大的老龄化人口，脑卒中成为中国近些年来越来越常见的疾病。脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑血管的狭窄当前被认为是缺血性脑卒中的主要原因，且狭窄程度的加重，伴
JAMA：阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性卒中进展
阿替普酶静脉溶栓是目前指南推荐治疗急性缺血性卒中的有效手段之一，但初次溶栓后仍有14%~34%的患者发生再闭塞，溶栓后24小时内启动抗栓治疗仍缺乏循证医学证据。而原位血栓延长和局部高凝状态是溶栓后再闭塞的主要原因，凝血酶是血栓形成过程的关键因子，阿加曲班作为一种直接、深入和安全的选择性凝血酶抑制
彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄的诊断价值
动脉粥样硬化引起的脑血管狭窄是导致缺血性脑卒中发生的重要原因[1]。目前对脑血管病变的常用检查有彩色多普勒超声（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）等。脑血管造影检查准确可靠，是诊断颈动脉狭窄的金指标，但由于价格较昂贵、设备操作复杂和有一定的并发症等因素影响，目前还不能作为脑血管病高危人群的普
复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓诊疗...2
术后第3天复查颈部血管CT血管成像，见左侧颈内动脉支架置入术后，远端通畅（图3a），右侧颈内动脉剥脱术后，无狭窄，远端通畅（图3b）。1个月后门诊复查头部MRI未见有新发梗死（图3c，3d），体格检查未见有明显阳性神经系统体征。术后6个月电话随访，患者正常工作与生活，未诉特殊不适。 图3 影像学随访
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3
2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血
卒中后房颤监测的9条建议
在缺血性卒中患者中，约有1/3是由于心房颤动引起心源性栓塞。卒中可能是先前未发现的房颤的首发症状。口服抗凝剂（OAC）在预防房颤相关脑卒中方面非常关键，因此提出在卒中后进行心电检测发现房颤进而给予OAC治疗，以预防心源性栓塞性卒中复发的策略。2019年11月26日，Circulation发布了卒
卒中后下肢深静脉血栓探讨
静脉血栓栓塞(VTE)性疾病是一种复杂的血管疾病，Virchow首先提出了静脉血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤。深静脉血栓形成，是脑卒中患者的常见并发症,也是脑卒中后急性肺栓塞的常见病因,特别是下肢DVT,增加了脑卒中患者的致残率和致死率。脑卒中患者由于长期卧床、肢体运动障碍、脱水
晚期卒中：DEFUSE－3研究亚组分析
DEFUSE 3研究亚组分析结果显示，对于较晚的大血管性卒中和可挽救组织的灌注成像、老年、症状轻微的患者，也不应该停止血管内治疗。该结果于2019年1月28日在线发表在JAMA Neurology上。图片来源于网络 DEFUSE 3研究结果于去年在国际卒中大会（ISC）上公布，同时也正式在线发
中国颈动脉内膜剥脱术指导规范
颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，早在上世纪 50 年**始，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，但在我国开展较晚，因此，组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范，其目的在于规范、科学的开展手术，并帮助更多的医生
外科治疗脑血管病的介绍
1.脑缺血性卒中 （1）颈外动脉狭窄可选做的手术有：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术，或自体大隐静脉搭桥，或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 （2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①
实践表明CAS术或可替代CEA（一）
脑卒中已成世界范围内致残或死亡的重要原因。流行病学调查显示，我国每年新发脑卒中患者200万，有150万人死于脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中，其中约20%的卒中由颈动脉狭窄引起。欧美关于颈动脉血管重建指南指出，5%～12%的新发脑卒中可通过颈动脉血管重建得以预防。因此，加强并规范颈动脉狭窄疾病的
颈动脉支架植入术在颈动脉疾病应用研究
颈动脉支架植入术可以减少卒中或其他颈动脉疾病不良事件，如颈动脉内膜剥离的发生，治疗方案需要根据不同病人的个体情况而定。一项新的研究表明，可根据颈动脉支架植入术（CAS）病人的个人信息及特征，预测病人是否有术后卒中或死亡的风险。 支架植入术和血管成形术保护有高风险动脉内膜切除术的患者（Stent
FDA批准美敦力支架产品Solitaire增添新适应症
2016年11月21日讯 /生物谷BIOON/ --医疗器械巨头美敦力公司最近再次收获了一个利好消息。公司开发的Solitaire血栓摘取支架产品获得了FDA批准扩大其适应症范围，增加用于治疗患者因为急性缺血性脑卒中而引发的多种并发症如近端前循环或大血管阻塞、或较小区域核心梗死甚至残疾等适应症，
大脑中动脉闭塞综合征的辅助检查
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
大脑前动脉闭塞综合征的辅助检查
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
血栓性脑梗死的影像学检查
1.神经影像学检查 (1)应常规进行CT检查：多数病例发病24h后逐渐显示低密度梗死灶，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞浸润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为模糊效应
关于大脑前动脉综合症的辅助检查介绍
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
大脑后动脉闭塞综合征的辅助检查
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
关于大脑前动脉闭塞综合征的辅助检查介绍
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
关于大脑中动脉综合征的辅助检查介绍
1、神经影像学检查 应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2－3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。
无症状性颈动脉狭窄的药物预防证据
最新的证据提示现有最好的药物治疗可能足以预防无症状性颈动脉狭窄患者卒中的发生。如果真是这样的，那么确定治疗所降低的风险就显得至关重要。为此，英国圣乔治大学卒中与痴呆研究中心的Alice King博士等人进行了一项研究，研究结果于近日在线发表在Stroke杂志上。结果发现：抗血小板治疗和血
病例分析：擀面杖按摩脖子擀出颈内动脉夹层
病例概述简要病史患者女性，50岁，因“言语错乱、反应迟钝12h”入院。患者发病时言语错乱、反应迟钝，对提问不能正确回答，同时伴有言语含糊不清；无头痛、恶心、呕吐，无明显肢体无力，无意识障碍、抽搐、大小便失禁等，急查头颅CT示左侧颞叶片状稍低密度影（图1）。既往体健。图1 颈部血管夹层引起的脑梗死患
急性脑血管疾病的分类及病因
分类 脑血管疾病的分类脑血管病疾病有不同的分类方法：①依据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中；②依据病情严重程度可分为小卒中（TIA）、大卒中和静息性卒中；③依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中；前者又称脑梗死，包括脑血栓形
出血性卒中引致头痛的治疗介绍
1.积极抗脑水肿、减低颅压 快速使用脱水剂抗脑水肿和降低颅内压是治疗出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇静滴，每6～8小时1次，或用甘油果糖，每日2次静点，也可用速尿脱水。必要时行外科手术治疗，如血肿消除术或血肿抽吸术，其目的是清除血肿，降低颅内压。对于蛛网膜下腔出血所引起的剧烈头痛，可行置
预防卒中复发，这些策略不可不知！
本综述基于AHA/ASA指南旨在探讨复发性缺血性卒中预防过程中有关风险因素管理和抗栓治疗的推荐意见，重点介绍非心源性卒中的管理。预防短暂性脑缺血发作（TIA）与预防缺血性卒中同样重要，目前的AHA/ASA指南适用于两者。 卒中复发的危险因素 高血压 高血压是缺血性卒中的主要危险因素，其治疗
预防房颤者卒中的口服抗凝药
两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。 第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期