颈内动脉起始段狭窄的支架治疗体会
颈动脉是将血液由心脏输送至头面颈部的大血管、是脑部主要供血血管之一。患有重度颈动脉狭窄患者即便采用有效的药物水平大量治疗控制，其2年内脑缺血的发生率也高达26％以上，而60％以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉重度狭窄患者发生脑梗死的概率极高而且预后差，并发症多。所以颈动脉狭窄已经成为当今社会危害老年人健康的“头号***”之一。 因此，正确认识和对待颈动脉狭窄十分必要。 现选择一例笔者遇到的临床病例，谈谈对颈内动脉狭窄的治疗的体会。患者，男性,66岁,农民。因“一小时前突发意识丧失一次”入院治疗。患者一小时前打牌时突然出现神志不清，瘫倒在地，无双眼上翻，无口吐白沫，无牙关紧闭，无四肢抽搐，无二便失禁，无全身大汗，持续约15分钟后转醒，感头昏，有胸闷感，无头痛头晕，无恶心呕吐，无口齿不清，无一侧肢体乏力，遂来我院就诊，为进一步诊治，拟“神志不清待查”收住入院。病程中患者无畏寒发热，无咳......阅读全文
颈内动脉起始段狭窄的支架治疗体会
颈动脉是将血液由心脏输送至头面颈部的大血管、是脑部主要供血血管之一。患有重度颈动脉狭窄患者即便采用有效的药物水平大量治疗控制，其2年内脑缺血的发生率也高达26％以上，而60％以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉重度狭窄患者发生脑梗死的概率极高而且预后差，并发
一例颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血病例分析
患者男，65岁。因“右上肢麻木4个月，双下肢力弱3个月”于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木，在当地医院就诊，头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死，经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武
一例颈动脉支架植入术后支架移位病例分析
随着颈动脉支架植入术（CAS）越来越广泛地运用于临床，术后各种并发症日益受到关注和重视，支架移位回缩是CAS术后少见并发症，常常导致颈动脉再狭窄，现报道1例如下。 临床资料 患者男性，75岁。因"发作性右眼黑矇6个月，右侧颈动脉支架植入术后4个月"于2013年3月11日入住首都医科大学宣武医院神经外
颈内动脉慢性闭塞自发再通临床诊治分析
颈动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要原因，其发生卒中的机制可能包括栓子脱落的动脉-动脉栓塞和斑块破溃后急性血栓形成。颈内动脉急性闭塞具有较高的致死、致残风险，其自发再通发生率约达30%，常发生在6h至2周。 慢性颈内动脉闭塞多无症状，是否需采取积极的外科干预以获得再通，以及给予药物治疗以获得最佳的疗效仍
复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓诊疗...1
目前，对慢性颈内动脉闭塞的治疗方案尚无明确标准。单纯介入开通成功率低，风险高。复合手术技术的出现为慢性颈内动脉闭塞再通提供了一种新的方法。笔者报道1例接受复合手术行慢性颈内动脉闭塞再通术中远端血管栓塞后成功取栓患者的临床资料并对文献进行复习，旨在展现复合手术在慢性颈内动脉闭塞再通中术的优势，促进该技
双LVIS支架辅助治疗颈内动脉微小宽颈破裂动脉瘤病例...
双LVIS支架辅助治疗颈内动脉微小宽颈破裂动脉瘤病例分析1.病例资料 44岁女性，因突发剧烈头痛伴呕吐20 h入院。入院体格检查：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，直接、间接对光反应灵敏；颈抵抗（+），合胸三横指；Hunt-Hess分级Ⅲ级。颅内动脉CTA检查未见动脉瘤样扩张及血管畸形等
血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用
颈内动脉闭塞曾被认为是外科不能触及领域，因为干预（颈内动脉剥脱、血管旁路移植及血管内治疗）风险往往远大于获益，闭塞血管开通成功率较低，死亡率较高，广泛颈内动脉血栓形成、解剖限制及串联病变存在更使开通难度增大。 随着各种栓塞保护装置的出现，经皮腔内血管成形术（PTA）成为可行，目前闭塞血管开通成功率为
颈内动脉狭窄急性血栓闭塞病例分析
颈动脉粥样硬化斑块并斑块内出血可导致急性血栓形成，根据患者发病的时程，血栓形成分为急性、亚急性或慢性期。在颈动脉超声检查过程中，观察到突发血栓形成，导致狭窄以远段完全闭塞的病例实属少见。笔者报道1例颈内动脉重度狭窄患者超声检查过程中突发急性血栓形成致血管闭塞的治疗与随访的临床资料，以提高对此类病变的
支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉夹层动脉瘤病例报告
颈部夹层动脉分离（cervical artery dissection，CeAD）是指各种原因引起的颈部脑供血动脉内膜撕脱，血液进入血管壁形成壁间血肿，血肿逐渐累及管腔造成血管狭窄，或向血管外膜延伸形成夹层动脉瘤。CeAD在中青年卒中人群中的患病率高达8%~25%，具体病因不明，高血压、外伤、头颈
复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓诊疗...2
术后第3天复查颈部血管CT血管成像，见左侧颈内动脉支架置入术后，远端通畅（图3a），右侧颈内动脉剥脱术后，无狭窄，远端通畅（图3b）。1个月后门诊复查头部MRI未见有新发梗死（图3c，3d），体格检查未见有明显阳性神经系统体征。术后6个月电话随访，患者正常工作与生活，未诉特殊不适。 图3 影像学随访
颈外动脉缺如并颈内动脉狭窄病例分析
1.病例资料 男性，74岁。因反复头昏、头沉感20余天入院。既往高血压病史40年，平时口服尼莫地平、卡托普利片。入院头颅MRI：多发性腔隙性脑梗死。头颈CTA：颅脑及颈部动脉粥样硬化性改变；左颈总动脉-颈内动脉管腔狭窄；右椎动脉闭塞可能；右大脑中动脉M1远端局部管腔膨隆（动脉瘤？）。 MRI灌注：左
颈内动脉支架成形术后高灌注综合征病例分析
颈内动脉支架成形术是治疗颈内动脉粥样硬化性狭窄的重要方法，高灌注综合征（hyperper fusion syndrome，HPS）是其最严重的并发症，一旦出现脑出血，死亡率和致残率极高。本研究分析广东省中医院脑病中心行颈内动脉支架成形术（非急诊），且术前均行经颅多普勒（transcranial d
颈动脉蹼病例报告
颈动脉蹼（carotid web）是位于颈动脉球部后壁颈动脉分叉处远端的腔内薄层突出物。由于其发病率低，国内病例报道少，容易造成漏诊及误诊。现报道1例颈动脉蹼患者，并复习相关文献，对其临床特点进行探讨，以期提高临床及影像医生对本病的认识。 1.临床资料 患者，男，69岁，因“双下肢乏力3月”于201
多发性颅内动脉瘤临床报告
多发性颅内动脉瘤（multiple intracranial aneurysms，MIA）是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。近年随着各类影像学技术的发展，无症状MIA的检出越来越多，但不同MIA处置策略的结果因人而异。2016年4月—2017年3月遵义医学院附属医院脑血管病科收治特殊MIA2例
动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死...
动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死病例分析病例资料患者男，62岁，既往有高血压病及高脂血症病史，均未正规治疗。1个月前因突发左侧肢体无力就诊当地医院。 入院后急性查头颅CT诊断右侧基底节区脑梗死，同时颈动脉彩色多普勒超声显示右侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。住院期间每日予阿
颈动脉内膜斑块剥脱术治疗支架内再狭窄病例分析
1.病例资料 62岁男性，因颈内动脉支架置入术后6个月肢体乏力1周入院。入院体格检查：神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，直接、间接对光反射灵敏；颈软；右侧肢体肌力Ⅳ-级，左侧肢体肌力Ⅳ级；四肢肌张力正常。既往有高血压、糖尿病病史，长期服用相关药物控制，血压、血糖控制满意。6个月前
Willis覆膜支架治疗神经内窥镜下肿瘤切除术中颈内动脉...
Willis覆膜支架治疗神经内窥镜下肿瘤切除术中颈内动脉损伤病例报告血管内治疗技术广泛应用于颅内血管疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、动脉损失等。由于血流动力学作用、病变血管变化及栓塞材料的不稳定性，使病变与正常动脉之间的移行部分难于处理，常出现治疗不全，病变再通、复发等问题。覆膜支架是在裸支架上固定一层与
复合手术治疗症状性颅内动脉狭窄合并近端血管迂曲...1
复合手术治疗症状性颅内动脉狭窄合并近端血管迂曲病变病例分析颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是导致缺血性卒中的重要原因，尤其好发于亚洲人群。在我国，33%～50%的卒中及50%以上的短暂性脑缺血发作患者存在ICAS。对于经过
复合手术治疗症状性颅内动脉狭窄合并近端血管迂曲...2
患者取仰卧位。采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉留置6F动脉鞘（Terumo，日本）备用。头后仰20°、右偏约60°固定，术中经颅多普勒超声持续监测脑血流量变化。取左侧胸锁乳突肌前缘切口，按常规颈动脉内膜切除术步骤显露并切开左颈动脉鞘。颈内动脉起始段呈“S”型闭环式迂曲（图1d），与DSA所见
一例头臂动脉支架成型术并发基底动脉栓塞病例分析
患者，男，74岁。以“左侧肢体活动不灵5个月，加重2w”于2013年8月27日入院。既往高血压病、膀胱肿瘤病史。入院查体：神清，语明。左侧肢体肌力5级，左上肢痛觉减退，余神经查体(-)。右上臂收缩压较左上臂收缩压低10 mmHg。CTA：右侧头臂动脉起始处及右颈内动脉起始处存在串行重度狭窄。头CT：
颈动脉支架置入术后致命性脑出血病例报告
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因之一，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）被认为是症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄的有效治疗方法。近年来，大量研究表明颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis，CAS）治疗颈动脉狭窄和CEA的近期
严重气管狭窄介入治疗麻醉体会
患者，男，68岁，身髙172 cm，体质量60kg，因进行性呼吸困难4个月入院，拟在麻醉下行球囊扩张气道成形术。患者4个月前因胸闷、气短、心跳骤停，于乌海市人民医院ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸，经抢救病情好转，成功脱机。4个月来胸闷、气短、呼吸困难进行性加重。患者既往慢性支气管炎、肺气肿
一例双侧颈动脉夹层伴卒中病例分析（一）
导读：颈部动脉夹层（CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，本文报道了1例双侧颈内动脉夹层伴缺血性卒中患者的治疗及随访情况，并结合文献综述进行分析。临床资料简要病史患者男性，30岁，技术人员，因“突发
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3
2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析2
1.4术后治疗及二期手术 术后病人迅速转醒，但自述双眼视物不清，双瞳孔形态大小正常，光反射良好。复查头部CT显示右侧脑沟内微量蛛网膜下腔出血，不排除“超灌注损伤”后出现“皮质盲”所致。单纯脑血管造影和介入治疗术后也有类似病例出现。 给予地塞米松10mg肌注，视物不清症状持续约2h后消失。术后2d病人
颈部动脉夹层——导致青年卒中的重要原因
病例介绍患者，男性，26岁。因“被发现言语不能伴右侧肢体无力3小时15分”就诊于基层医院。患者3天前有颈部按摩史及溜冰摔伤史，于就诊当日下午14时出现左眼视物不清，18时被房东发现跌倒，不能言语，伴右侧肢体无力，就诊于当地医院，头颅CT未见出血，经卒中区域急救网络平台转诊至本院。既往体健。体格检查
治疗肾动脉狭窄的介绍
针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗： 1.血管成形术 常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。 2.外科手
病例分析：脑梗塞合并颈内动脉系统TIA
患者，女，68岁，农民， 主诉，左侧肢体麻木十天 现病史，十天前早期出现左上肢麻木无力，头晕恶心，无头疼，呕吐，语言流利，五天前出现左下肢无力 体检，体温36.5，呼吸17，脉搏75，血压13085，发育正常，营养中等，精神可，神志清，头颅无畸形，皮肤粘膜无黄染，瞳孔等大等原，
一例肌纤维发育不良致颈内动脉夹层影像表现病例分析
患者男，39岁。因口齿不清伴右侧肢体无力2个月余就诊。体检：右侧鼻唇沟略浅，口角向左偏斜，鼓腮向右侧漏气。肌张力无异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级。外院头颅CT检查提示左侧额叶脑梗死。 头颈部CTA：双侧颈内动脉颅内段管腔不规则狭窄，其中左侧颈内动脉岩骨段管腔不规则狭窄，局部可见破口（图1）
颈动脉重度狭窄合并冠状动脉狭窄的外科治疗现状
动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病，常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题；而目前针对此类患者的外科干预方案主要有，对两者同期行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）及冠