治疗结核病，大型临床试验解决耐药问题
结核病当前仍是全球最重要的致死传染病。尽管近十年来全球防控结核病的力度不断加大，但每年仍有约1000万阳性病例，160万人因此死亡。 全球目前约有17亿人感染结核杆菌。感染结核杆菌的人通常要服药6-8个月，有些对药物敏感的患者可能会产生严重的毒副作用，另外有些人可能会对药物产生耐药，需改变治疗方案。 近年来，“结核耐药”已成为我国及全球重要的公共卫生问题。其中对对异烟肼和利福平同时发生耐药则称为耐多药结核病((MDR-TB)。耐多药结核病治愈率低、死亡率高，不少患者面临着无药可用的困境。我国是全球耐药结核病负担较高的国家，WHO估计我国耐多药结核病人数约占全球的1/4。 近期，一项大型临床试验正在进行中，旨在评估预防高危人群发展为MDR-TB的治疗方法。这项研究正在比较一种新的MDR-TB药物delamanid和几十年来一直使用的异烟肼在儿童、青少年和高危成人中预防MDR-TB的安全性和有效性。研究参与者发展为耐多药结......阅读全文
治疗结核病，大型临床试验解决耐药问题
结核病当前仍是全球最重要的致死传染病。尽管近十年来全球防控结核病的力度不断加大，但每年仍有约1000万阳性病例，160万人因此死亡。 全球目前约有17亿人感染结核杆菌。感染结核杆菌的人通常要服药6-8个月，有些对药物敏感的患者可能会产生严重的毒副作用，另外有些人可能会对药物产生耐药，需改变治疗
简述耐药结核病的耐药机制
多数研究报告提示：耐药的发生与结核杆菌的基因突变有关。总体上是染色体靶基因一个或几个核苷酸突变（表现增加、缺失、替代），造成核苷酸编码错误致氨基酸错位排列，影响药物与靶位酶结合产生耐药。 当前对各种结核药物耐药机制的研究仍处于不断探索阶段，因一个基因突变而产生的耐药为单基因型耐药，因多基因型突
关于耐药结核病的简介
我国是耐药结核高负担国家之一，据世界卫生组织估计，约有1/4－1/5耐多药结核病人发生在中国，耐药结核病的流行情况较为严重，2007～2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%，据此估算，我国每年新发耐多药患者12万例，占全球每年新发总数的24.0%，位
耐药结核病的综合治疗
近年来，耐药结核病尤其是耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB）的流行与传播引起了全球各国学者的极大关注。耐药结核病
结核病耐药相关易混淆概念
结核病耐药的概念随着上世纪50～60年代结核病化疗时代的到来就已经出现了，随着结核病疫情在全球的“死灰复燃”，人们越来越关注耐药结核，这里简单介绍一些与耐药结核相关的极易被混淆的概念： 单耐药（mono-resistance）：结核病患者感染的结核杆菌在体外被证实对1种一线药物耐药。 多耐药（
耐药结核病的相关定义
判断结核病患者耐药，需要通过实验室药物敏感试验证实体外对一种或多种抗结核药物耐药。传统上，将抗结核药物分为一线抗结核药物（如：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）和二线抗结核药物（如：注射用类、氟喹诺酮类、口服抑菌类等）。 结核病患者耐药分为以下四种： 单耐药： 结核
关于耐药结核病的基本介绍
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行。如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。WHO 2008年报道显示，全球结核病总耐药率为20.0%，耐多药率为5.3%，估计全球耐多药结核病为50万例，其中，被WHO认定的27个耐药高负担国家占了病
预防耐药结核病的相关介绍
大部分耐药性结核是可以预防的。预防的关键是早期发现病人，并给予规范化治疗，使病人彻底失去传染性。另外，为减少和预防耐药结核菌的传播，建议耐药结核患者尤其是耐多药结核患者早期应住院治疗。病人也应自觉注意隔离，出门最好带口罩，不到人群集中的公共场所去，不随便对人咳嗽，不随地吐痰等。居民家庭内要保持空
关于耐药结核病的预后介绍
耐药结核病，单耐药和多耐药结核病经过规范、合理、全程的治疗，多数患者可以治愈。耐多药结核病（MDR-TB）患者治愈率相对较低，但在专科医师指导下多可控制疾病的进展或达到病变稳定，广泛耐药结核病(XDR-TB)患者因可选择的药物有限，可能预后不佳。
关于耐药结核病的分类介绍
根据耐药种类分为以下四种： 1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。 2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。 3、耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼
耐药结核病的药物治疗概述
1、在耐药结核病的化学治疗中，WHO根据药物的疗效、使用经验和药物分类将抗结核药物分为5组。 第1组即一线口服抗结核药物：异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、利福布汀(Rfb)； 第2组即注射用抗结核药物：卡那霉素（Km）、丁胺卡钠霉素（Am）、卷曲霉素（Cm）、链霉
关于耐药结核病手术治疗的介绍
近十余年来随着MDR-TB的增多，需要外科手术治疗的患者人数越来越多，外科手术在耐药结核病尤其是MDR-TB治疗中的地位受到了较大程度的重视。对有手术适应症，心肺功能储备足以承担手术创伤的患者，在充分化疗基础上（至少3个月的强有力化疗）采用手术切除病灶和不断排菌的空洞，对消灭耐药病灶、促进痰菌阴
关于耐药结核病的其他治疗介绍
1、免疫治疗 耐药肺结核患者常常免疫功能低下，尤其是重症患者提高细胞免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，对消灭结核分枝杆菌有积极意义。目前研究最为活跃且比较成熟的两类免疫制剂有细胞因子制剂如干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-2（IL-2）和母牛分枝杆菌菌苗等。 2、中医药治疗 中医药通过
克服耐药性结核病的希望
结核病时至今日对全球以及我国仍然是最重大公共卫生挑战。全国估计近一半人口感染结核菌，每年新出现结核病人150万，死亡13万。结核病发病人数居全球第二位，仅次于印度。更为严峻的是，近年来耐药结核病疫情问题日渐突出。据世界卫生组织数据显示，约1/4耐多药结核病患者发生在中国。本周的Nature从人体
概述耐药结核病的临床表现
一、多发群体 以下为耐药结核病高发人群： 1、复治失败患者或慢性患者； 2、耐药结核病患者接触者； 3、初治失败； 4、短程化疗2或3个月末痰菌仍阳性患者； 5、复发或返回患者； 6、暴露于耐药结核病爆发或流行机构者； 7、耐药结核病高流行地区； 8、服用质量差或质量不明抗结核
简述抗耐药结核病用药方案
WHO推荐在正确管理下耐多药结核病的治疗方案 [5-6]：按药物的种类分为一线抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）、注射用药物（链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那）、喹诺酮类药物（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）、二线抗结核药（对氨水杨酸钠、环丝氨酸、乙硫异烟胺/
关于耐药结核病的介入治疗介绍
随着支气管镜在临床上广泛应用，用支气管镜作引导，经气道介入治疗已成为耐药结核病特别是MDR-TB的有效治疗方法。近年来，有学者采用经皮肺穿刺注药治疗MDR-TB也取得了较为满意的效果。目前，介入治疗正逐渐成为耐药结核病尤其是MDR-TB可供选择的辅助治疗方法。
液体培养方法在结核病和耐药结核病诊断中的应用
一、培养方法结核杆菌培养是依据结核杆菌的生长规律，根据营养和代谢需要的条件，人工营造提供出有利于结核杆菌生长而抑制其他细菌生长的环境，达到分离出结核杆菌的目的。结核杆菌培养中依据培养基形状的不同主要分为固体培养基和液体培养基，据此可将培养方法分为固体和液体培养。固体培养主要有以鸡卵液为基质并含高浓度
世界防治结核病日：中国的“耐药”之战
“从(结核病)发病率来看，2017年中国比全球平均水平低一半。”中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心原政策规划部主任姜世闻近日表示，但是从耐药发病率的角度来说，中国在全球平均水平之上，疫情比较严重。 3月24日是第二十四个“世界防治结核病日”，2019年的主题是“开展终结结核行动，共建共享健
关于耐药结核病的诊断鉴别介绍
1、辅助检查 判断结核病患者是否耐药，需要通过进行痰或胸液、脑脊液、尿液等体液的结核菌培养及药物敏感试验，如结果证实体外对一种或多种抗结核药物耐药即可诊断为耐药结核病。如果培养阴性，无法获得细菌学耐药结果，根据临床表现及影像学等检查结果可以综合判断是否治疗有效及有无耐药可能，并酌情按照耐药方案
关于耐药结核病的发病原因分析
1. 治疗方案不合理：包括：(1)药物联合的不合理、不恰当；(2)用药剂量不足，服药方法不当；(3)疗程不足或间断用药；(4)对失败和复发的病例处理不当。 2. 结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现，被发现的
Nat－Genet：结核病细菌耐药往往需要多个突变
根据新泽西州立大学一项新研究的证实：结核病耐药性不是一个全有或全无的现象。 相反，结核病致病细菌往往以分步进行的方式积累突变，虽然初始突变的影响最小，但病菌获得其他突变后会发展高层次的耐药。这项研究发表在Nature Genetics杂志上。 抗结核药物乙胺丁醇阻断病菌保护性细胞壁
the－Lancet：多重耐药性结核病治疗新突破
根据麦吉尔大学研究所资深科学家Dick Menzies博士领导的一项新的国际合作研究，已发现几种新药比传统治疗多药耐药结核病（MDR-TB）更有效。这些研究结果促成了对全球结核病治疗指南的彻底改革，这项研究结果今天发表在英国医学杂志《Lancet》上。 每年大约有600,000例多重耐药性结核
治疗耐药结核病出现一线希望
结核分枝杆菌 无法治愈的广泛耐药抗药结核病(XDR-TB)现已通过两种药物联合使用得到铲除，其中一种药物出现在30多年以前。 2月27日刊登在《科学》杂质上的报道指出，经实验证实美罗培南和克拉维酸钾的混合药物可以抑制XDR-TB的13个独立菌株的生长。 该混合药物还能抑制药物敏
关于耐药结核病的饮食注意事项介绍
1、疾病忌口 应忌食刺激性食物及动火生痰之物。 2、饮食调养 结核病患者应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来
科学家发现结核病耐药性的秘密
科学家发现了结核菌的遗传秘密，这个秘密对于结核菌的多药耐药性的急剧增长可能有贡献。 这项研究是对全球结核菌多样性的首个调查，它发现了这些细菌比此前认为的更加具有遗传多样性。 这些科学家检查了结核病的致病菌结核分枝杆菌的99种菌株。他们还检查了9种只感染动物的菌株。 让他们感到震惊的是，他们发现
一种新型结核病疫苗进入临床试验
结核病是全球头号传染病杀手。德国研究人员近日报告，他们开发的一种新型结核病疫苗已进入临床试验阶段。该疫苗有望弥补卡介苗的不足，帮助更好地预防结核病。 结核病菌可侵入肺、胃、肝等各种器官，引发病变。人类目前只能依靠１９２１年发明的卡介苗预防结核病。卡介苗预防新生儿结核病较为有效，但针对新生儿肺部
一种新型结核病疫苗进入临床试验
新华社柏林４月８日电 结核病是全球头号传染病杀手。德国研究人员近日报告，他们开发的一种新型结核病疫苗已进入临床试验阶段。该疫苗有望弥补卡介苗的不足，帮助更好地预防结核病。 结核病菌可侵入肺、胃、肝等各种器官，引发病变。人类目前只能依靠１９２１年发明的卡介苗预防结核病。卡介苗预防新生儿结核病
一种新型结核病疫苗进入临床试验
结核病是全球头号传染病杀手。德国研究人员近日报告，他们开发的一种新型结核病疫苗已进入临床试验阶段。该疫苗有望弥补卡介苗的不足，帮助更好地预防结核病。图片来源于网络 结核病菌可侵入肺、胃、肝等各种器官，引发病变。人类目前只能依靠１９２１年发明的卡介苗预防结核病。卡介苗预防新生儿结核病较为有效，但
黄海洪：结核病新治疗方案需要“中国元素”
结核病是世界上最古老的传染病之一，耐药结核病是严重危害人类健康的重大传染性疾病。全球每年结核病新发病例约1000万，耐药结核病新发病例约占4.8%。中国每年的结核病新发病例大约有80万，耐药结核病新发病例约7万，占8.8%，这不仅给患者，也给中国公共卫生带来巨大负担。