星状神经节阻滞在麻醉治疗学中的应用和未来发展方向
麻醉治疗学是近年来新提出的一项概念,是指通过运用麻醉药物、方法技术和理念来治疗慢性难治性疾病的一门新兴学科。急慢性疼痛曾是麻醉治疗主要的病种之一,通过药物,神经阻滞、射频或损毁等技术手段对急慢性疼痛患者进行诊治,能够安全、舒适地改善患者的症状和生活质量。但随着临床麻醉治疗技术的开展,越来越多的麻醉药物、技术手段逐渐应用于多种慢性非疼痛性难治性疾病的治疗中,并取得了较好的疗效。 与疼痛治疗不同,麻醉治疗慢性难治性非疼痛性疾病强调通过麻醉药物、技术等手段对原发疾病进行治疗,以达到治愈或长期稳定的目的。麻醉治疗学概念最早由于布为教授在1992年全军麻醉与复苏学术会议上提出,后由魏绪庚、于亚洲等分别主编的《麻醉治疗学》、《临床麻醉治疗学》中大量报道了运用部分麻醉药物、麻醉方法、麻醉技术治疗疾病和在围麻醉期对非手术相关疾病进行治疗的理论及实践系统。尽管目前已有大量研究报道为麻醉治疗学提供了有力的实践基础,但其理论体系仍有待进一步完善......阅读全文
概述星状神经节阻滞疗法
1883年Liverpool和Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的
星状神经节阻滞的相关介绍
一种神经阻滞术。星状神经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成,支配头、颈及上肢交感神经,位于锁骨下动脉后面第七颈椎横突和第一肋骨颈部之前。操作时可在环状软骨水平气管旁垂直向后进针触及第六颈椎横突,而后退针至皮下将针向下倾斜45°进针向第7颈椎横突穿刺,回抽无血注药10~20ml,用于治疗
星状神经节阻滞的方法介绍
1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最
星状神经节阻滞的操作方法介绍
(1)前侧入路穿刺法(气管旁接近法) 患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒,术者位于左侧,先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第六颈椎横突)处用7号针头与皮肤垂直进针,一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突,引导进针,约穿
星状神经节阻滞的合并症的介绍
星状神经节阻滞的合并症包括与局麻药有关的合并症和与操作有关的合并症。 (1)与局麻药有关的并发症 药物注入血管会出现局麻药反应;少数对局麻药敏感的反应;尚有在局麻药中加入激素或其他药物。多次注射后可能引起星状神经节的损伤。有待于进一步的研究和评价。 (2)与操作手法有关的并发症 穿刺针损伤颈
星状神经节阻滞致呼吸抑制成功抢救病例分析
1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在结扎椎动脉治疗癌症时误伤了颈部交感神经,却得到了明显的疗效,1920年开始推广非手术经皮星状神经节阻滞疗法,很快成为一种用途广泛的疗法,作为疼痛治疗的一项基本技能,其范围涵盖同侧头、颈、上肢和上胸部,常用于颈椎病、偏头痛、肩周炎的治疗。本院2008年
超声引导下第7颈椎横突水平星状神经节阻滞治疗颈椎...
超声引导下第7颈椎横突水平星状神经节阻滞治疗颈椎病所致下肢无力病例分析脊髓型颈椎病是由颈椎退行变引起脊髓的外在压迫和(或)血供减少产生脊髓功能障碍,以上肢功能障碍为主者,主要表现为神经根症状。以下肢症状为主者,主要表现为上运动神经元通路障碍,肌张力不同程度的增高和肌力减损,膝反射和跟腱反射活跃、亢进
超声引导星状神经节阻滞致颈交感链损伤病例分析2
2.讨论 2.1 SG解剖及超声解剖 2.1.1 SG解剖 颈部交感神经链包括颈上、颈中和颈下交感神经节,颈下交感神经节与T1交感神经节融合,称为颈胸交感神经节,其外形酷似星星,又称为SG,大小为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm。刘彦国等通过31 例成年人尸体标本观察发现,颈下交感神经节
超声引导星状神经节阻滞致颈交感链损伤病例分析1
自20世纪20年代星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)广泛应用于临床以来,其已成为疼痛治疗领域的一项基本技能。临床中SGB常用方法包括盲探SGB、影像设备辅助引导SGB及超声引导SGB,其中超声引导SGB具有动态实时定位、并发症发生率低、阻滞成功率高、且
超声引导下星状神经节阻滞治疗头颈部带状疱疹爆发痛...
超声引导下星状神经节阻滞治疗头颈部带状疱疹爆发痛病例报告急性疱疹">带状疱疹(acute herps zoster)是由水痘—带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)感染引起的一种疾病,其特征为沿感染神经分布的节段性、成束状簇集性水泡,并伴有剧烈疼痛。临床上针对该疾病的主
星状神经节阻滞在麻醉治疗学中的应用和未来发展方向
麻醉治疗学是近年来新提出的一项概念,是指通过运用麻醉药物、方法技术和理念来治疗慢性难治性疾病的一门新兴学科。急慢性疼痛曾是麻醉治疗主要的病种之一,通过药物,神经阻滞、射频或损毁等技术手段对急慢性疼痛患者进行诊治,能够安全、舒适地改善患者的症状和生活质量。但随着临床麻醉治疗技术的开展,越来越多的麻
关于星状神经节的基本介绍
星状神经节是颈部交感神经节之一。由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。由颈8~胸1节段脊髓灰质外侧角发出的交感神经纤维,在星状神经节换元向上,支配眼睑肌、瞳孔开大肌、毛细血管平滑肌及汗腺。星状神经节发出的交感神经纤维还参与构成心丛,参与调节心脏、血管的活动。
腰交感神经节阻滞术的简介
腰交感神经手术在20世纪30~40年代曾风行一时,较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等,其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用,甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。关于此术学界尚有争论,故此在实行此术之前需要与医生进行充分沟通,作为医疗方
发生自身免疫的自身免疫病
上述针对自身的免疫应答,均不需破坏原有的自身耐受性。因自身耐受性被破坏而引起的自身免疫病有 3种类型:①由针对自身红细胞抗原决定簇的抗体引起的自身免疫病,如自身免疫性溶血性贫血。疾病表现为红细胞被破坏和贫血;②由针对自身特殊组织成分的抗体(例如甲状腺抗体、胃粘膜抗体)引起的自身免疫病。同一患者可出现
关于特发性长QT间期综合症的简介
(1)避免剧烈体力活动及精神刺激,以免诱发Tdp发作。 (2)β肾上腺素受体阻滞药:β阻滞药是药物治疗的首选药物,预防晕厥发作的有效率约75%~80%。虽然各种β受体阻滞药均可选用,但最常用的是普萘洛尔(Propranolol,心得安)。一般剂量为2mg/(kg·d),必要时增加剂量到3mg/
自身免疫应答
免疫,是指机体免疫系统识别自身与异己物质,并通过免疫应答排除抗原性异物,以维持机体生理平衡的功能。但免疫系统对外来和自我的区分并不是绝对的,在某些情况下,可能会发生自身免疫(autoimmunity),即指机体免疫系统对自身免疫成分发生免疫应答的现象。机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答而导致的疾病状
关于长QT间期综合症的心脏交感神经支配不平衡学说
该学说于1975年由Schwartz所提出,主要针对肾上腺素依赖性长Q-T综合征而言,认为本病的发生系由于左侧心脏的交感神经传出纤维活动过度而右侧功能减退所致。 本学说的理论基础来自于实验及临床研究。早在1966年,Yanowitz等在狗的实验中发现,刺激左侧星状神经节或切除右侧星状神经节可使
关于QT间期延长综合征的治疗概述
一、一般治疗 减少活动,避免劳累和过度紧张。 二、药物治疗 抗心律失常药 常用β受体阻滞剂如普萘洛尔,剂量宜偏大,小剂量无效,一般每日口服1~4mg/kg,分3次。可防止晕厥发作,在治疗显效后勿中断服药,否则有发生猝死的可能。如效果不佳可加用苯妥英钠;服药后心率减慢者可加用阿托品;发生尖
关于腰交感神经节阻滞术的方法介绍
1.操作技术应在影像显示器引导下进行。 2.术前开放静脉,术中监测同胸交感神经节阻滞术。 3.用12~14cm长,7号穿刺针,与皮肤呈60°角,朝脊柱中线方向进针。推进约3~4cm左右,可能针尖触及腰1椎体横突,或推进6~7cm针尖触及椎体外侧缘。 4.通过影像显示器显示穿刺针的位置,再次
自身免疫的概念
自身免疫(autoimmunity)是在正常情况下,动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应,但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时,则称为自身免疫。
自身免疫的概念
中文名自身免疫外文名Autoimmune定义自身免疫(autoimmunity)是在正常情况下,动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应,但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时,则称为自身免疫。
自身免疫的定义
自身免疫是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的能力,存在于所有的个体,通常情况下,不对机体产生伤害。
简述腰交感神经节阻滞术的注意事项
1.误刺入蛛网膜下隙和硬膜外隙,注药后引起广泛阻滞而导致呼吸循环障碍。 2.反复穿刺损伤神经导致神经痛。 3.损伤大血管或刺破腰椎间盘。 4.术中可能出现血压下降,故术后不可立即离开医院,应留院继续观察2~4h,以策安全。 5.如欲进行神经破坏性阻滞,应在X线透视或CT引导下穿刺,使得神
简述腰交感神经节阻滞术的适应症
腰交感神经节阻滞术适用于: 1.以疼痛为主的疾病,如:肾绞痛、交感神经疼痛、灼性神经痛、幻肢痛等。 2.治疗血管痉挛性疾病如雷诺病(Raynaud’s disease);血栓闭塞性脉管炎、糖尿病末梢神经痛、缺血性坏死、下肢溃疡、冻伤后疼痛等症。 3.用于扩张下肢血管,增加末梢流量,促进末梢
胸交感神经节破坏性阻滞术的简介
胸交感神经节破坏性阻滞术是一种外科手术,用于治疗胸部疼痛。 1.穿刺针误入蛛网膜下隙甚至注入无水乙醇会导致极其严重的并发症,应高度注意。 2.穿刺角度不适当或穿刺部位过低,可导致气胸或血气胸。 3.无菌操作不严格,可引起感染造成深部脓肿。 4.用乙醇永久性阻滞胸交感神经治疗顽固性疼痛性疾
副神经节瘤致炎症反应综合征患者的麻醉管理
患者,女,19岁,162cm,40kg,因“头痛、视物不清,伴发热2月余”入院。患者2月余前出现头痛、视物不清,BP最高200/110mmHg,体温最高39℃,既往病史无特殊。 查体:体温38℃,HR98次/分,BP149/90mmHg,RR20次/分,心肺腹查体未及异常。辅助检查:Plt1112
自身免疫疾病的概况
自身免疫疾病(autoimmune diseases)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自从Donath 与Landsteiner提出此概念以来,许多疾病相继被列为自身免疫性疾病,值得提出的是,自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念,自身抗体可存在于无自身免
自身免疫的生理现象
健康个体的体内,存在一定量和自身反应性T细胞,他们在维持免疫系统自稳状态中发挥作用。例如正常人血清中可检出抗独特型抗体,抗核抗体,抗线粒体抗体,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等多种自身抗体。某些自身抗体可能具有重要的生理学功能。例如:抗独特型抗体具有免疫调节作用,RF是针对变
自身免疫的发生原因
自身免疫可发生于下列两种情况:(1)像脑实质、眼球、精子等的抗原那样,通常与免疫系统隔离的抗原,由于组织的炎症及其他原因而渗出组织外,或由于淋巴细胞向组织浸润而引起免疫反应。所以,这种情况的免疫反应对个体来说尽管是自身免疫,但就免疫系统来说是同对异物抗原的免疫反应一样的。(2)参与免疫的淋巴系细胞(
自身免疫的发生条件
自身免疫可发生于下列两种情况:(1)像脑实质、眼球、精子等的抗原那样,通常与免疫系统隔离的抗原,由于组织的炎症及其他原因而渗出组织外,或由于淋巴细胞向组织浸润而引起免疫反应。所以,这种情况的免疫反应对个体来说尽管是自身免疫,但就免疫系统来说是同对异物抗原的免疫反应一样的。(2)参与免疫的淋巴系细胞(