创伤后大出血与凝血病处理的欧洲指南【第四版】
这是继2007、2010、2013年版后第四个创伤后大出血与凝血病处理的欧洲指南版本，由critical care杂志于4月中旬发布，现将推荐意见整理如下：1、早期复苏与防止进一步出血缩短时间推荐1：我们推荐严重创伤患者应直接送至合适的创伤中心进行救治（1B）；我们推荐尽量缩短发生创伤至控制出血的时间（1A）。止血带的使用推荐2：开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带（1B）通气推荐3：我们推荐避免创伤患者发生低氧血症（1A）；我们推荐对创伤患者实施正常通气量（1B）；如果存在即将发生脑疝的迹象，我们建议过度通气（2C）2、诊断与出血监测初次评估推荐4：我们建议临床医生联合使用患者生理指标、损伤解剖类型、损伤机制以及患者对初始复苏的反应对患者出血程度进行综合评估（1C）紧急干预推荐5：对于明确出血部位的失血性休克患者，如果初始复苏无效则应立即采取控制出血的措施（1B）进一步评估推荐6：对于未明确......阅读全文
创伤后大出血与凝血病处理的欧洲指南【第四版】
这是继2007、2010、2013年版后第四个创伤后大出血与凝血病处理的欧洲指南版本，由critical care杂志于4月中旬发布，现将推荐意见整理如下：1、早期复苏与防止进一步出血缩短时间推荐1：我们推荐严重创伤患者应直接送至合适的创伤中心进行救治（1B）；我们推荐尽量缩短发生创伤至控制出血的时
围手术期出凝血障碍类型及输血处理原则
临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能，导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生，严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗，对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常
地震伤员大出血后大输血的处理
在大地震中,大出血与大输血是“孪生兄弟”,大出血会夺去病人生命,大输血则会导致病人凝血功能紊乱。大出血和大输血是一种复杂情况,如何减少出血和输血,需要多学科协调行动。 大出血尚无一致定义,除24 h内需输血至少3000 ml或10个单位浓缩红细胞外,一般能接受的大出血定义是:(1)24
严重创伤输血专家共识及输血策略
创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24 h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。笔者根据中国生物医学文摘数据
解读第四版“宫颈癌诊断与治疗指南”
第四版的《宫颈癌诊断与治疗指南》已于2018.4发布（以下简称“指南”），对比过去的“指南”，新版“指南”在临床分期及治疗上均有了很大的改变，现主要是对新“指南”相对于过去的“指南”有变化的地方解读如下：一、在临床分期上变化：1、新“指南”将宫颈原位癌划归为CINⅢ期，也就是说，取消了传统意义上的“
探讨凝血障碍
凝血障碍的定义为血液凝结成块能力受损的病理状态。但是，对于临床医生来说，该病的定义也包括血栓状态及性质。同时，由于止血途径的多样性，这两种概念同时出现在临床治疗中。一些临床医生认为，如果患者存在轻度凝血异常，那么即使没有出血症状，也可诊断为凝血障碍。本综述旨在阐述上述凝血障碍概念在临床中的意义。此类
分子克隆实验指南第四版发售
在生命科学领域，没有一本书比它更红，几乎每个实验室都有，几乎每个人都翻过。它就是《分子克隆实验指南》。30年前，这本书诞生于冷泉港实验室出版社，它的前身是1980年冷泉港真核基因分子克隆讲习班实验方案的汇编。7年后，该书又出了第二版。当时的人们也许未曾料到，这部著作在20年的时间里竟成为指导生命
手术及创伤输血指南
一、浓缩红细胞用于需要提高携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。1、血红蛋白>100g/l，可以不输。2、血红蛋白100x109/L,可以不输。2、血小板计数正常1.5倍，创面弥漫性渗血。2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后。3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍
心理所揭示创伤后应激障碍和创伤后成长共同存在的模式
创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）与创伤后成长（Posttraumatic growth，PTG）均是个体经历创伤应激事件后常见的负性与正性的心理反应，关于二者的关系问题是创伤应激研究领域备受关注的一个重要科学问题。尽管目前已经发表了大量关于二
中药治疗创伤后截瘫
创伤后截瘫是严重的脊髓损伤，因其损伤程度不同，受累部位各异，其临床表现错综复杂，或痉挛性，或迟缓性，或完全、不完全瘫，或伴有膀胱功能障碍等，治疗方法也不尽一致。应用加减“桑枝丸”，以补肾填髓，活血化瘀，温经通阳为总体治疗方法，能收到可喜效果。本文简要介绍中药治疗创伤后截瘫。 1.基
手把手教你大量出血患者如何输血
大量输血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血时，按照预先制定的血液成分方案予以输血，需要妇产科医师、麻醉医师及输血科医师及血库共同努力完成输血协议。随着剖宫产率的增加，胎盘前置及植入的发生率增加，产后出血已成为围产期孕妇死亡的主要原因。当下
大量出血患者如何输血？
大量输血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血时，按照预先制定的血液成分方案予以输血，需要妇产科医师、麻醉医师及输血科医师及血库共同努力完成输血协议。 随着剖宫产率的增加，胎盘前置及植入的发生率增加，产后出血已成为围产期孕妇死亡的主要原则。
目标导向凝血管理途径中的关键决策
关键点·纤维蛋白原是凝血要素，在许多情况下首先严重降低。·在创伤和心脏手术患者中，纤维蛋白原临界值为1.5至2.0g/L。·即时弹性凝血监测是个体化目标导向凝血程序的关键。·每一家医院都应该使用凝血程序。·遵守欧洲创伤治疗指南可提高生存率。建议采用个体化的目标导向的方法来管理凝血病，以治疗创伤出血患
欧洲房颤治疗指南要点
基于最新研究证据，欧洲心脏学会（ESC）对2010年房颤治疗指南进行了要点更新，主要包括以下内容： 1. 由于阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷疗效差且增加出血风险，故仅推荐用于拒绝接受口服抗凝药物（OAC）治疗的房颤患者； 2. 对于卒中低危患者的评估，CHA2DS2-VASc 评分方法较
重症患者的凝血障碍
英国的Beverley J. Hunt医师等综述了重症监护中患者出血和凝血障碍的类型、诊断与治疗。相关内容发表在N Engl J Med杂志上。凝血障碍是指血液凝结成块的能力受损。对一些临床医师而言，凝血障碍包括血栓状态，由于止血途径的复杂性，这两种情况可能同时存在。一些医师认为，如果患者存在轻度凝
关于产后大出血的处理方法介绍
（一）产后大出血— 止血 1．宫缩乏力性出血 （1）刺激子宫收缩 腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。 （2）应用宫缩剂
对创伤后应激障碍(PTSD)的治疗
芝加哥 – 据8月7日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一个包括了有酒精依赖及创伤后应激障碍(PTSD)病人的试验中，用药物纳曲酮对其进行治疗，使患者在接受PTSD治疗时降低了每日饮酒的百分比，长期接触疗法与饮酒增加或对酒精饮料渴望的增加无关;这是一期关于暴力/人权的专刊。
血栓弹力图的实验室检测与临床价值
随着细胞层面的止血机制逐渐被大家所认识，血小板在凝血酶生成过程中的作用越发重要。传统的凝血指标（CCTs），诸如凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原(FIB)、以及D-二聚体(D-dimer)表现出其局限性。1.CCTs是设计的初衷是用来检测凝血因子的缺乏，而并不是用
人纤维蛋白原在出血性疾病中应用（一）
纤维蛋白原是止血及血块形成中至关重要的蛋白。然而在各个输注指南中，对出血患者体内纤维蛋白原应保持在何种水平，均有较大差异。 日益增多的研究支持在获得性凝血障碍患者中应用纤维蛋白原进行替代治疗，其包括冷沉淀或纤维蛋白原浓缩物，依据不同机构的可获得性及授权状况，不同的临床实践中应用有所不同。纤维蛋
欧洲出台癌症控制最新指南
由欧盟共同创建的旨在改善欧洲癌症控制状况的CanCon近日发表了一项新指南，旨在节约对抗癌症过程中消耗的人力、财力和时间。 这项由全球126个合作机构的肿瘤学专家共同创作的在线指南“European Guide on Quality Improvement in Comprehensive C
非奈利酮纳入欧洲心脏病学会最新临床指南
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/9/508086.shtm
剖宫产术中及术后大出血的处理
随着经济条件和医学技术的不断发展，剖宫产手术技术已日趋成熟，越来越多的产妇和家属要求行剖宫产。在临床实践中，剖宫产手术降低了阴道分娩难产引起的并发症，能够明显降低孕产妇及围产儿的病死率。随着剖宫产率的逐渐提高，术中、术后的并发症数量也逐渐增多，最常见的就是大出血，如处理不及时或采用措施不适当
关于产后大出血的病因分析—凝血功能障碍的因素分析
凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。如血液病（血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等）多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。
《英国血液学杂志》有关大出血的血液管理指南
江利冰 蒋守银 编译浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科Br J Haematol. 2015 Sep;170(6):788-803.注：本文所指的大出血定义为出血所致心率>110次/分和/或收缩压7d）（2B）2.4. 心脏、创伤、产科、血管中心应能提供全天候红细胞回收技术服务（2B）2.5.
“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）发布
自治区科技厅关于发布“十四五”广西科技计划项目申报指南（第四版）的通知（桂科发〔2024〕89号）各设区市科技局，各有关单位： 为深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实自治区党委、自治区人民政府关于科技创新工作的决策部署，深入实施创新驱动发展战略及推动新质生产力加快发展，根据自治区科技计划项目管理的
DIC中凝血检测项目的常见误解
如下图所示，目前DIC主要分为四类：出血型DIC：以纤溶亢进表现为主，例如继发于急性早幼粒细胞白血病（APL）的DIC；器官衰竭型DIC：以凝血亢进表现为主，例如脓毒症DIC；大出血型DIC：纤溶与凝血均显著亢进，凝血物质大量消耗，如产科、大手术DIC；无症状型DIC：纤溶与凝血亢进均较轻微；此外，
心理所揭示地震幸存者创伤后应激障碍与抑郁的症状模式
创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）与抑郁的高共病率及共病带来的不良临床后果使其成为心理障碍评估、诊断与治疗的一大挑战。虽然有研究表明PTSD与抑郁共病的原因可能在于二者属于单一的、一般性的创伤后应激反应，但考虑到二者在理论构念、症状模式、信息加
95个创伤后应激障碍相关基因发现
据最新一期《自然·遗传学》杂志报道，迄今为止最大规模的创伤后应激障碍（PTSD）遗传学研究确定了95个与患PTSD风险相关的基因座（即基因组中的位置），其中包括80个以前没有发现的基因座。该结果可能有助于解释为什么有些人会患上PTSD。美国麻省理工学院与哈佛大学布罗德研究所研究人员的这一发现，证实了
睡眠记忆刺激可治疗创伤后应激症
目前，创伤后应激障碍（PTSD）的首选治疗方法是暴露疗法，即治疗师帮助患者重新连接与创伤记忆相关的情绪，使其从恐惧和兴奋转变为更中立的反应。然而，高达50%的患者对这种治疗反应不佳。 现在，科学家发现，在睡眠期间，重新激活治疗性改变的记忆，会导致更多与记忆处理相关的大脑活动，这与PTSD症状的
睡眠记忆刺激可治疗创伤后应激症
目前，创伤后应激障碍（PTSD）的首选治疗方法是暴露疗法，即治疗师帮助患者重新连接与创伤记忆相关的情绪，使其从恐惧和兴奋转变为更中立的反应。然而，高达50%的患者对这种治疗反应不佳。现在，科学家发现，在睡眠期间，重新激活治疗性改变的记忆，会导致更多与记忆处理相关的大脑活动，这与PTSD症状的减轻有关