如何帮临床医生解释异常凝血？
【前言】说到血栓与止血，相信大多数检验科也就靠着一台凝血仪器保障着整个医院凝血系统的筛查。大多数三甲以下医院就开展常规的凝血四项+D二聚体，基本可以保障所有外科术前的常规检查以及一些口服抗凝药物的监测。但是随着新型口服抗凝药物的应用、大量的抗凝抗栓药物的使用以及一些其他可以影响凝血系统的药物的使用，慢慢的发现凝血常规的结果也越加复杂，那么能够通过四项筛查常规去发现某些问题也考验检验科的实力，而不是单纯出出结果就任务完成，而是要帮助临床分析所存在的问题，提高检验科在临床的地位！下面这个案例就是通过病史和凝血结果整合发现药物对凝血结果影响的分析。【案例经过】患者84岁，男，曾于基层医院治疗病情无缓解，1天前患者再次出现发热，并出现意识模糊、状态较差，呈进行性加重，为求进一步治疗来我院呼吸科收治入院，查胸部CT提示双侧肺炎较前进展，右肺实变影。拟“重症肺炎”收入。既往有高血压、糖尿病病史。曾出现“中风”，平时活动受限。入院时凝血筛查单......阅读全文
如何帮临床医生解释异常凝血？
【前言】说到血栓与止血，相信大多数检验科也就靠着一台凝血仪器保障着整个医院凝血系统的筛查。大多数三甲以下医院就开展常规的凝血四项+D二聚体，基本可以保障所有外科术前的常规检查以及一些口服抗凝药物的监测。但是随着新型口服抗凝药物的应用、大量的抗凝抗栓药物的使用以及一些其他可以影响凝血系统的药物的使用，
凝血指标异常如何处理？
外科病人围手术期合并凝血功能紊乱如血液病、肝脏疾病、DIC、重症休克、肿瘤及大量输血等，围手术期处理较为复杂。处理不当往往导致危及生命的大出血。外科手术异常出血的发生率约为0.05%～4%，心肺手术中可达12%。过去10余年国外文献有充分证据证明“常规”术前凝血筛查的价值有限，仅少数异常的结果可能影
如何根据PT、APTT判断凝血因子的异常？
临床常用的术前出凝血功能检查中包含了凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)等等，下面我们来详细解析下二者的区别。PT和APTT的概念PT:在被检血浆中加入Ca2+ 和组织因子，观测血浆的凝固时间，成为血浆凝血酶原时间，它是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选实验。APTT:在受检血浆
凝血指标异常的临床意义及处理策略
外科病人围手术期合并凝血功能紊乱如血液病、肝脏疾病、DIC、重症休克、肿瘤及大量输血等，围手术期处理较为复杂。处理不当往往导致危及生命的大出血。外科手术异常出血的发生率约为0.05%～4%，心肺手术中可达12%。过去10余年国外文献有充分证据证明“常规”术前凝血筛查的价值有限，仅少数异常的结果可能影
临床化学检查方法异常凝血酶原（APT）
异常凝血酶原（APT）介绍： 在缺乏维生素K的情况下，肝细胞不能合成正常的依赖维生素K的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，只能合成无凝血功能的异常凝血酶原。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，从而生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。异常凝血酶原（
临床医生如何看化验单？
这个题目，很有意思。首先想说明一下我对这个命题的理解。 我想，对于临床医生而言，看化验单的过程，就如同电脑的“输入”、“CPU”、“输出”三个环节，其中，“输入”环节，相当于临床医生拿到化验结果，用眼睛将有关指标的信息输入到大脑，“CPU”环节，就是分析过程，力图将
临床医生如何解读培养结果？
严重感染及其并发症是ICU中危重病患者的主要死亡原因， 针对重症感染，早期充分的经验性抗生素治疗是降低病死率的关键。相关指南推荐，在应用抗生素之前，应当留取培养以便鉴别致病微生物。通常，在经验性抗生素 治疗2-3 天后，即可得到培养结果包括细菌鉴定和药敏。此时，临床医生应当根据培养
凝血指标异常有什么临床意义？该怎么处理？
外科病人围手术期合并凝血功能紊乱如血液病、肝脏疾病、DIC、重症休克、肿瘤及大量输血等，围手术期处理较为复杂。处理不当往往导致危及生命的大出血。外科手术异常出血的发生率约为0.05%～4%，心肺手术中可达12%。过去10余年国外文献有充分证据证明“常规”术前凝血筛查的价值有限，仅少数异常的结果可能影
广东医生团队帮新疆小伙清除20余个腹腔肿块
记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，近日，正在执行援疆任务的中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科副教授唐启彬、麻醉科副教授彭俊带领团队为新疆小伙图尔逊（化名）开展了长达10小时的手术，顺利摘除腹腔内20余个肿块。这是喀什地区第一人民医院（以下简称喀地一院）首次诊治情况如此严重的包虫病患者。手术现场。中山大学
俄罗斯开发出癌症检测软件，可帮医生早诊断
俄罗斯专家开发出一款软件，能通过非特异症状早期识别癌症。该项目以持续机器学习方法为基础，面向内科医生、助理医师、全科医生及卫生工作者和科研人员。 开发人员认为，该软件可提高癌症早期诊断率，从而提高疗效。但医生们警告说，这一技术的推广和应用可能会存在一些困难。 不耽误时机 圣彼得堡IT医疗行
看似「矛盾」的「ANA－阴性、dsDNA－阳性」该如何与医生解释？
自身免疫病相关抗体检测平台，是实验室提供多种自身抗体检测平台，包括：IIFA、ELISA、免疫印迹法、放免法等。针对同一种或同一类自身抗体，存在一种以上的检测方法，根据方法灵敏度和特异性的差异，在出现阳性或可疑结果时，可通过不同的方法进行佐证，以期为临床诊断提供可靠结果。相信大多数从事自身免疫病抗体
临床与科研：医生评价如何“量体裁衣”
在合理评价卫生技术人员方面，应建立分类评价体系，因为各类人才从事的工作性质不一样，不能用一种指标评价所有人。专家认为，医生用医疗指标评定，科研人员用科研指标评定，教学人员用教学指标评定。 近日，深圳市医管中心在全国率先启动了医疗人才评价制度改革试点，推出以临床指标为导向，将医生分为9级的人才评
凝血功能指标异常案例分析
【案例经过】 上午，我接到心胸外科一位医师的电话。他说：“王某是一位接受外科心脏人工瓣膜置换术的患者，术后一直服用华法林，每天2.5mg，已经有一年多了，定期到医院抽血监测凝血功能，国际标准化比值（INR）在2.0~2.5之间波动，情况一直很稳定。可是今天到医院检查验血，INR为3
美医生成功利用腿部皮肤帮患者制造出耳朵
一名在美国的印度裔医生通过一系列“神奇”的手术，为一名有缺陷的8岁男孩成功再造了外耳。据报道，再造的外耳来自该男孩自身的软组织。 伊莱贾•贝尔(Elijah Bell)是一个来自俄亥俄州的二年级学生，他出生时患有双侧小耳畸形、耳道闭锁，这是一种非常罕见的出生缺陷。而且他的外耳道未发育完全。伊
从临床医生的角度谈谈如何编写中药斗谱？
中药柜台是中医师处方变换为患者能应用的汤剂的场所，也是药师从事调剂工作的场所，药师根据中医师的处方，从中药药斗中取出中药调剂成汤剂。中药药斗的斗谱排列是否合理，不但影响药师的工作效率和劳动量，合理的斗谱排列还会减少药师调剂中药饮片的出错率，调剂差错将直接影响中医师处方的治疗效果，甚至引起医患**。古
凝血筛查异常结果的分析思路
一篇随笔，对近期在网上或工作中遇到的一些凝血筛查案例谈点想法，供参考。1. 凝血四项中APTT单独延长的原因分析是一个比较吸引人的话题，即使没有条件立即检测内源凝血因子或狼疮抗凝物的实验室，检验人员也喜欢尝试做做APTT延长纠正试验、血栓弹力图（TEG）等筛查试验来分析原因，这当然比完全无视要好，但
两例凝血功能异常诊治案例分析
患者王XX，男，54岁，已婚，于2017年02月11日，因“无痛性肉眼血尿1周”入院。外院：泌尿系超声提示“右肾囊肿”，余未见异常。2017-02-12日膀胱镜：左输尿管口见喷血。PT: 69秒↑、D-dimer:0.5mg/L、 FIB:3.67g/L、 APTT:120秒↑。首次出现异常
一文了解异常凝血酶原的定义及临床意义
在缺乏维生素K的情况下，肝细胞不能合成正常的依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），只能合成无凝血功能的异常凝血酶原。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，从而生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。 临床意义 异常凝血酶原增高，见90%
如何看懂凝血报告？
凝血酶原时间（PT） 正常参考值：全自动凝血仪法：10.4～14s、国际标准化比值（INR）：0.8～1.2临床意义:（1）延长：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；②严重肝病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质等。（2）缩短：口服避孕药、高凝状态
如何看懂凝血报告
凝血酶原时间（PT） 正常参考值：全自动凝血仪法：10.4～14s、国际标准化比值（INR）：0.8～1.2临床意义:（1）延长：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；②严重肝病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质等。（2）缩短：口服避孕药、高凝状
严重肝病所致的凝血异常的相关介绍
肝在凝血因子的合成及代谢中起重要作用，除组织因子和因子Ⅳ(Ca2+)外其它凝血因子几均在肝内合成。已知的有纤维蛋白原、凝血酶原，因子Ⅶ、X、Ⅸ、V及部分因子Ⅷ等；因子Ⅺ、Ⅻ，Ⅷ合成部位尚未肯定，在严重肝病时大多数凝血因子在血浆水平有所下降。同时肝还可以合成纤溶酶原及纤溶酶原激活物的抑制物。产生抗
纠正试验：凝血异常判断的指南针
2016年12月 美国医学杂志（JAMA，影响因子37.684）发表了一篇“混合纠正试验：用于评估异常的凝血检验结果”[1]。这个古老的检测项目再次深入了全球临床医生的视野。当前，仍有很多医院检验科并未开展此项、临床医生对结果判断存在困惑。本文就开展APTT纠正试验常面对的问题简单介绍：什么是纠正试
我就是帮魏则西申请靶向药物的骨肿瘤科医生
泽西找到我时，已经出现肺转移了。 他的病例科里教授讨论过，其实结论都不太乐观。 很庆幸靶向药对他有作用，我也很期待看到他身上的肿瘤消失或者局限在能进行手术的范围。 可愿望归愿望，目前靶向药还没有哪一种不会耐药。而且据我们经验，一旦复发，进展更加凶猛。 泽西是个求生欲望非常强烈的人，他一
关于血小板凝血活性异常(Scott综合征)的病因和临床表现
1、病因 Scott综合征为常染色体隐性遗传病，发病机制为患者血小板激活后，磷脂酰氨基酸不能翻转，无法暴露磷脂酰丝氨酸，导致了凝血酶原向凝血酶转化的减少。 2、临床表现 表现为鼻出血、拔牙后出血、月经过多，手术后及外伤可引起出血不止等。
一文解释海温异常带来的影响
中国科学院南海海洋研究所研究员杜岩团队联合香港科技大学博士李振宁、复旦大学教授温之平、浙江大学教授吴仁广和美国斯克里普斯研究所教授谢尚平等，发现热带西南印度洋的海温异常可引起横跨北印度洋和西北太平洋的海气相互作用。相关研究近日发表于《气候学报》。在亚洲夏季风爆发之后，北印度洋的东北风异常通过风—蒸发
医生群体如何陷入“道德困境”
●过去40年间，社会上的道德观念发生了不小的改变，医生这个职业也正在经历世俗化即商业化的过程。 ●公立医院开始企业化改革后，所得到的政府财政拨款不足总收入的10%，在“自负盈亏”和“放权让利”的政策引导下，各级医疗机构的创收欲望被空前激发并被允许，身处其中的医生的趋利倾向变得空前严重。 ●很
如何预防血脂异常？
虽然血脂异常对心血管系统具有严重不利影响，但只要加强预防，就可以显著降低血脂异常发生率，进而减少其对心血管系统的危害。大量研究表明，健康的生活方式是预防血脂异常有效且必要的手段。主要包括合理饮食、增加有氧运动（如快步行走或慢跑等）、控制体重、戒烟限酒等。更为重要的是，这些措施不仅有助于防治血脂异常，
临床医生应怎样对待输血？
临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。对估计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要
凝血时间测定中一般有哪些异常？
（1）CT延长： ①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症；②血管性血友病；③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症；④继发性或原发性纤溶活力增强；⑤循环血液中的抗涨物，如抗因子Ⅷ抗体因子搞体、SLE等。（2）CT缩短： ①血栓前状态：DIC高凝期等；②血栓性疾病
血浆凝血酶原时间测定常见异常结果
（1）PT延长：PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。（2）PT缩短：①先天性因子Ⅴ增多；