外科危重病人的营养治疗（一）
介绍 这个国家每年大约有400万人入住ICU，许多人患有外科疾病。尽管大家都认识到早期营养支持的好处，长期看，入住ICU的重症患者仅能得到40— 50％规定的营养目标。在本文中，我们将讨论关于危重患者最佳营养治疗原则和进展的最新的文献和指南，并且解决充分实施所面临的挑战（图一）。由于大多数 文献并没有关注外科患者，因此必须对其概括性做出假设，以确定我们目前的知识和未来研究的重点之间的差距。危重患者营养不良的定义 营养不良普遍存在于危重病人，且与预后差密切相关，包括并发症、住院时间延长、病死率增加。Schuetz等人进行的一项前瞻性随机研究揭示了这一相 关性，并显示营养不良作为预后差的危险因素，是可逆的。作者解释说，如果早期识别并治疗营养不良，可以大大改善患者器官功能状况和存活率。尽管认识到其流 行程度和早期发现对病人护理的潜在影响，但仍然没有普遍接受的方法来诊断和记录成人营养不良。曾经有许多筛查和评估营养状况的工具，包括：迷......阅读全文
外科治疗直肠膨出的相关介绍
外科治疗 Murthy认为下列为手术指征： ①阴道内有肿块感或膨隆感，以致需手助诱导排便； ②排粪造影中直肠前突>3～4cm，且有钡剂滞留在前突内一半以上； ③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。 手术原则是修补缺损，消灭薄弱区。 (1)术前准备：肠道准备与结肠手术相同。麻醉可采用腰麻、
关于内耳眩晕症的外科治疗介绍
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 手术治疗，适应用于严重者
外科治疗阿米巴肝脓肿的相关介绍
肝脓肿需手术引流者一般8cm，穿刺易伤及邻近器官者；脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者；脓肿中有继发细菌感染，药物治疗不能控制者；多发性脓肿，使穿刺引流困难或失败者；左叶肝脓肿，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也应考虑手术。 肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的
治疗肱骨外科颈骨折的方法介绍
肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。 1、裂纹骨折 用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。 2、外展型骨折 骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开
关于假性肠梗阻的外科治疗介绍
本病一旦确诊，原则上不施行手术，但是对症状持续存在而不能完全除外机械性肠梗阻时，剖腹探查是必要的。术中若未发现机械性肠梗阻原因时，应进行病变肠段全层切除，行组织学检查以明确性质。对不同部位病变采用不同的手术方法，当食管症状为主时，可行气囊扩张术；以胃的症状为主时，可行迷走神经切断加胃窦切除，胃空
简述非小细胞肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。 减状手术：适合于少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包
美国FDA首次批准青蒿琥酯用于治疗危重疟疾
青蒿琥酯是青蒿素衍生物，FDA认为它比奎尼丁更有效 美国FDA日前发表声明说，该中心已经获得美国食品和药物管理局的批准，可在紧急情况下用静脉注射青蒿琥酯治疗危重疟疾患者。 青蒿琥酯是菊科植物青蒿提取物青蒿素的衍生物，在国际上广泛用于治疗疟疾已有超过２０年历史。美国尚未批准青蒿琥酯上市，美疾控中心此
如何早期识别和治疗新生儿危重症？
近年来，随着产科医疗技术的提高，新生儿出生后的死亡率已明显降低，但是由于多种原因，包括高龄产妇的数量逐年增多、社会工作压力增大等因素导致了危重新生儿和早产儿的数量逐年上升。危重新生儿的抢救工作成了我们临床工作中经常遇到的问题。为了更好的为患者服务，我们需要早期识别出这些危重症患儿，及时抢救治疗，才能
外科治疗短肠综合征
外科治疗的目的是通过增加肠吸收面积或减慢肠运输时间（延缓食糜排空）以增加小肠的吸收能力。 1.减慢肠运输的有关手术方式 （1）小肠肠段倒置术 将一段小肠倒置吻合使倒置的肠管呈逆蠕动，能减慢肠运输和改变肌电活动，有利于营养物质的吸收。 （2）结肠间置术 利用结肠蠕动缓慢且肠段蠕动冲击少见的特
杜兴氏肌肉营养不良症的分类及发病人群
分类 遗传性的肌肉萎缩病可分为： 进行性的营养不良症，临床特征为进行性加重的肌肉萎缩和无力，这属遗传性疾病，是基因缺肌所引起，无有效的治疗措施，防治方法主要是做好遗传咨询，产前检查，携带者家谱分析和检查，是预防本病在下一代发生的重要措施。 Dystrophin基因乃现时所知人类基因中体积较
外科治疗获得性巨结肠的简介
外科治疗：对所有的患者一定要详查，明确病因，排除精神性、神经性、代谢性及其他原因，否则会产生危险。 (1)结肠切除加回肠直肠吻合术：适用于结肠中等度扩张者，对仅左半结肠扩张或整个结肠扩张的患者行结肠次全切除效果良好。回肠直肠吻合优于盲肠直肠吻合或乙状结肠切除，因后者术后持续性便秘的发生率很
胃食管反流的外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。 腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。
外科手术治疗小肠炎的相关介绍
出现下列指征可考虑手术治疗： 1.肠穿孔； 2.严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液； 3.反复大量肠出血，并发出血性休克； 4.肠梗阻、肠麻痹； 5.不能排除其他急需手术治疗的急腹症。 手术方法： 1.肠管内无坏死或穿孔者，可给予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血液循环； 2.
关于非小细胞肺癌的外科治疗介绍
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。 对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，患者内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手
外科治疗胆汁性腹膜炎的简介
胆汁性腹膜炎通常需及时手术治疗，但手术的指征应个体化。若病人的临床症状迅速恶化，则应立即考虑手术治疗。外科手术主要是对损伤的胆管进行修补，腹腔引流或灌洗等。若外渗的胆汁被包裹局限，可经皮肤穿刺引流。胆囊切除后囊性胆管漏可采用内镜下Oddi括约肌切开术或在Oddi括约肌上放置支架，使胆管内压力降低
骨质疏松症的外科治疗相关介绍
（1）微创手术经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。 （2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合
外科治疗盲襻综合征的简介
首先对于小肠解剖结构异常者，通过手术予以纠正。切除盲襻或狭窄部位，以消除小肠淤滞、解除发病的诱因。在毕氏Ⅱ式手术后发生本病者，可将毕氏Ⅱ式手术改为Ⅰ式手术。改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠襻式吻合者，可拆除后掉转缝合方向。双端吻合者，将近端回肠与结肠吻合口拆除，封闭结肠吻合口，在远端回肠与结肠吻
外科治疗脑血管病的介绍
1.脑缺血性卒中 （1）颈外动脉狭窄可选做的手术有：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术，或自体大隐静脉搭桥，或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 （2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①
肝癌病人脚浮肿怎么治疗？
核心提示: 在国际上普遍有一种认知，那就是癌症有1/3是可以预防的，有1/3若早期能够诊断是可以治愈的，有1/3通过医疗手段是可以减轻痛苦，延长生命的。癌症与日常行为习惯和生活环境有这密切的关联，其中肝癌受环境影响更大，很多肝癌患者下肢水肿，尤其是脚浮肿严重，日常行动也深受影响。
危重症新型冠状病毒肺炎病例治疗体会1
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有传染性极强、潜伏期长、临床表现多样、易感人群广等特点，疫情暴发后，我院与重庆医疗队紧密合作，成功救治2例COVID-19危重症患者，现报道如下。 1.患者资料 病例1：患者，女，40岁，身高156cm，体质量57kg，有武汉居住史，于2020年1月23日从武汉
危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见
危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见 胃肠功能障碍是常见的危重病症之一，是继发于其他危重症之后的综合征，是多器官功能障碍（MODS）的一部分。 胃肠功能障碍是MODS的“启动器官”，是病情加重或恶化的标志之一,也是休克中最易受损的器官。危重病肠功能障碍肠屏障功能受损；胃肠动力受损。 ——肠
梯瓦Cinqair(reslizumab)获FDA批准用于治疗危重型哮喘
近日，梯瓦呼吸疾病管线在美国监管方面传来重大利好消息，其人源化抗体Cinqair (reslizumab)获得FDA批准，用于18岁及以上重度哮喘患者的维持治疗。 Cinqair (reslizumab)以前已经获批与其它哮喘药物联用，用于已经接受过治疗、且具有严重哮喘史的患者。 Cinqa
危重症新型冠状病毒肺炎病例治疗体会2
病例2：患者于2月5日入院后给予α-2a干扰素500万U雾化吸入，2次/d；利托那韦600mg，2次/d抗病毒，莲花清瘟胶囊（3粒/次，口服，3次/d），奥司他韦胶囊（75mg，2次/d）抗病毒等对症支持治疗，高流量面罩吸氧后患者SpO2可维持在90%～93%，继续上述治疗方案治疗3d后患者持续低热
杜兴氏肌肉营养不良症有哪些发病人群
DMD是一种X连锁隐性遗传病，致病DMD位于X染色体上，由于男性只有一条X染色体，因此该基因若出现致病变异则可发病；女性因为有两条X染色体，一般只是致病变异的携带者。 若女性发病，需考虑以下几种可能的情况： 1、DMD基因发生纯合或复合杂合突变； 2、X染色体发生差异性失活，即未发生DMD
非小细胞型肺癌的外科治疗的简介
大多数肺癌在发现时，已有远处转移，此时已不能把肺切除术作为主要的或惟一的治疗方法。而对于较局限的非小细胞肺癌，手术切除是最为有效的治疗方法。 1933年Graham和Singer成功实施全肺切除术，从此开创了肺癌外科治疗的先河。随后人们逐步认识到较小范围的切除可以降低手术死亡率，如肺叶切除术、
肾结石的外科治疗和急症处理的介绍
1、外科治疗 疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。 2、急症处理 肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要
关于肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似...
关于肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似空气栓塞的围术期处理 1.病人资料 男，76岁，体质量83kg，因“右侧肢体活动障碍9月余”入院，入院诊断：1、颅内占位；2、左上肺腺癌；3、左上肺切除术后；4、前列腺增生。拟在全身麻醉下行开颅探查+占位切除并视情况行去骨瓣减压术，既往因左上肺腺癌行左
高F值寡肽改善手术后和卧床病人的蛋白营养状况
对皮伤和外科手术病人，特别是对于有严重消化障碍病人，食物蛋白质吸收受到严重限制，其蛋白质合成代谢减弱，而蛋白质分解代谢增强，机体处于负氮平衡状态，蛋白质、氨基酸 循环被破坏，靠饮食补充蛋白质营养就较困难。如果摄入正常膳食蛋白往往会出现血氨增高，血液及脑中氨基酸模式发生改变，频频发生昏迷现象。B
血气分析仪临床应用
POCT代表的是当今医院在病人护理和成本管理方面的一种富有成效的方法，它的运用使得一部分原来由中心实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术，POCT更显示出极大的优越性。由于检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从
血气分析仪的临床应用
POCT代表的是当今医院在病人护理和成本管理方面的一种富有成效的方法，它的运用使得一部分原来由中心实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术，POCT更显示出极大的优越性。由于检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度