外科危重病人的营养治疗（一）
介绍 这个国家每年大约有400万人入住ICU，许多人患有外科疾病。尽管大家都认识到早期营养支持的好处，长期看，入住ICU的重症患者仅能得到40— 50％规定的营养目标。在本文中，我们将讨论关于危重患者最佳营养治疗原则和进展的最新的文献和指南，并且解决充分实施所面临的挑战（图一）。由于大多数 文献并没有关注外科患者，因此必须对其概括性做出假设，以确定我们目前的知识和未来研究的重点之间的差距。危重患者营养不良的定义 营养不良普遍存在于危重病人，且与预后差密切相关，包括并发症、住院时间延长、病死率增加。Schuetz等人进行的一项前瞻性随机研究揭示了这一相 关性，并显示营养不良作为预后差的危险因素，是可逆的。作者解释说，如果早期识别并治疗营养不良，可以大大改善患者器官功能状况和存活率。尽管认识到其流 行程度和早期发现对病人护理的潜在影响，但仍然没有普遍接受的方法来诊断和记录成人营养不良。曾经有许多筛查和评估营养状况的工具，包括：迷......阅读全文
高F值寡肽改善手术后和卧床病人的蛋白营养状况
对皮伤和外科手术病人，特别是对于有严重消化障碍病人，食物蛋白质吸收受到严重限制，其蛋白质合成代谢减弱，而蛋白质分解代谢增强，机体处于负氮平衡状态，蛋白质、氨基酸 循环被破坏，靠饮食补充蛋白质营养就较困难。如果摄入正常膳食蛋白往往会出现血氨增高，血液及脑中氨基酸模式发生改变，频频发生昏迷现象。B
肾结石的外科治疗和急症处理的介绍
1、外科治疗 疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。 2、急症处理 肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要
非小细胞型肺癌的外科治疗的简介
大多数肺癌在发现时，已有远处转移，此时已不能把肺切除术作为主要的或惟一的治疗方法。而对于较局限的非小细胞肺癌，手术切除是最为有效的治疗方法。 1933年Graham和Singer成功实施全肺切除术，从此开创了肺癌外科治疗的先河。随后人们逐步认识到较小范围的切除可以降低手术死亡率，如肺叶切除术、
重离子肿瘤治疗中心年底有望接收病人
“与当前医院里的X射线和γ射线相比，重离子治疗对人体副作用小，患者的生存质量也更高。目前，我们自主研制的甘肃武威重离子肿瘤治疗设备正处于测试阶段，预计年底可接收病人。”日前，“核”你在一起——中核集团2015核科普公众开放周活动走进中国科学院近代物理研究所，该所党委书记赵红卫在同公众座谈时说。
外科手术治疗克罗恩病的介绍
手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。 对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才
外科治疗原发性膀胱输尿管返流的简介
VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予内科观察治疗，有持续反流和新瘢痕形成则应手术， ③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者， ④并有尿路梗阻者。 国外盛行注射疗法，此方法仅短时麻醉，需短期住院或不须住院，易被父母接受。
关于重症急性胰腺炎的外科治疗介绍
1、腹腔灌洗：通过腹腔灌洗可以清除腹腔内的细菌、内毒素、胰酶、炎症因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器的损害。 2、手术治疗：胰腺坏死合并感染应在严密监测下行坏死组织清除及引流术；胰腺脓肿可选择手术引流和经皮穿刺引流；胰腺假性囊肿可视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流和内镜治疗；胆道梗阻或感
外科治疗颈内动脉闭塞综合征的介绍
外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
外科治疗溃疡性结肠炎的简介
有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗 一、溃疡性结肠炎的手术指征 需急症手术的指征有： 1.大量、难以控制的出血； 2.中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者； 3.暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；
关于脑血管破裂的外科手术治疗介绍
（1）颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄（狭窄程度超过70%），狭窄部位在下颌骨角以下，手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术，闭塞超过24～48小时，已发生脑软化者，不宜手术。 （2）颅外—颅内动脉吻合术 对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕
外科治疗溃疡性直肠炎的介绍
有20%～30%重症溃疡性直肠炎患者最终手术治疗 （1）手术指征需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性直肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有
继发性肺结核的外科和免疫治疗
外科治疗 肺结核手术指征大体为 : 经规律化疗 9-12 个月痰菌仍阳性干酪性病灶 , 厚壁空洞 , 纤维空洞。耐多药结核 (MDR-TB) 化疗4个月痰菌未转阴 , 或只对 2-3 种效果较差的药物敏感 , 对其他抗结核药物均已耐药 , 有手术适应证者。一侧毁损肺、支气管结核伴肺不张或肺化服
高血压性脑出血的外科治疗方法介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6～24小时内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑
关于食管穿透性损伤的外科治疗介绍
如果患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗，异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者，内镜检查要格外小心，一旦确诊，要立即手术治疗；手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类：对于颈段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急诊手术主要是进行修补和彻底引流；择
外科治疗慢性特发性心包积液症的简介
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率
关于典型预激综合征的外科治疗介绍
在导管射频消融术未开展前，对预激综合征采取外科治疗，而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。但是由于外科手术法创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，此时可考虑同
外科治疗老年人胆石症的简介
(1)胆囊结石的外科治疗：胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术，否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效，应在发病或治疗3～5天内手术。症状轻，无明显并发症，符合
外科治疗脊椎骨髓炎的简介
⑴ 脊椎骨髓炎的椎旁脓肿引流术： 化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。 ⑵ 脊椎骨髓炎的椎板切除硬膜外脓肿引流术： 急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力，感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫
关于基底节区出血的外科治疗介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）基底节区出血— 手术适应证： ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml
颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗进展
颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是一种好发于亚洲人群的颈椎退行性疾病，由于颈椎的后纵韧带发生异位骨化，从而继发椎管狭窄、脊髓和神经根受压，导致肢体的运动和感觉功能障碍。OPLL为亚洲人群颈脊髓受压的常见病因，首先由日本学者Tsukimato于1960年报道。Fujimori等通过对1500例日本病
脊柱退行性疾病的神经外科治疗
脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，主要表现为椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚以及椎管狭窄等压迫脊髓、神经根，并由此出现相应的神经症状。由于专科知识及培训背景的不同，骨科医生关注更多的是骨及连接组织，而神经外科医生关注更多的是脊髓及神经，进而决定了在脊柱退行性疾病的手术治疗中，神经外科医生更
溃疡性结肠炎的外科治疗介绍
有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗 （1）手术指征 需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实
外科手术或许并不是前列腺癌患者治疗的唯一选择
近期被诊断为前列腺癌的澳大利亚男性需要积极性的治疗手段，而并不是单纯的仔细观察，当然通常也不会给患者很多治疗选项。这也就意味着，所有男性都会得到足够的信息并且做出最佳的治疗决定，越来越多的证据和治疗指南都支持了这一事实，即随着前列腺癌患者机体的肿瘤通过手术移除后（根治性前列腺切除术(radica
一款美容、皮肤科、外科使用非常广泛的液氮冷冻治疗仪
液氮冷冻治疗仪是一种广泛应用于皮肤科，五官科，妇科，肿瘤科的冷冻治疗设备，配9个治疗头（圆型，扁型），工作时冷头温度可降至-120度。配有各式冷头，治疗效果更显著。在此，小编特别要提醒大家的是，液氮冷冻治疗仪主要用于美容行业和小型诊所，不属于医疗器械，无医疗器械注册证。液氮冷冻治疗仪的优点在于能够代
血浆治疗对重症和危重症已显示出很好的疗效
国务院联防联控机制于2月17日召开新闻发布会，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，康复者恢复期血浆治疗是对重症和危重症非常有效的一个重要手段，目前在临床当中，通过现有病例的治疗，应该说已经显示出很好的疗效。其实对于康复者恢复期血浆，我们也规定从采集、制备、储备到临床应用，都有严格的质量控
杜兴氏肌肉营养不良症的发病人群及临床表现
发病人群 DMD是一种X连锁隐性遗传病，致病DMD位于X染色体上，由于男性只有一条X染色体，因此该基因若出现致病变异则可发病；女性因为有两条X染色体，一般只是致病变异的携带者。 若女性发病，需考虑以下几种可能的情况： 1、DMD基因发生纯合或复合杂合突变； 2、X染色体发生差异性失活，即
贵州确诊一例人禽流感病例－患者病情危重
本报讯卫生部昨天通报，贵州一位29岁男性被确诊感染禽流感，这是今年1月6日以来中国内地发现并报告的第6例人感染高致病性禽流感病例，其中4人已死亡。 贵州省卫生厅的消息说，患者周某，29岁，现住贵阳市云岩区。周先生1月15日发病，当日即前往贵州省人民医院就诊，现病情危重，贵州省卫生部门正在卫
手术病人电灼伤一例反思
高频电刀是手术中经常使用的医疗仪器，通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的，高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血等，并有利于病员手术后的康复，因此得到了广泛欢迎与应用
支气管扩张症外科治疗临床路径
一、支气管扩张症外科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为支气管扩张症（ICD-10: J47） 行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺叶切除术/全肺切除术（ICD-9-CM-3: 32.39/32.49/32.59）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗
关于心绞痛外科手术治疗介绍
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。