临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为...
临床思考：为何这例肠型过敏性紫癜被多数医生诊断为急性肠炎？急性肠炎易诊断，梳理思路不困难。谁知治疗出状况，调整方向思路宽。小儿急性肠炎是常见的消化系统疾病，当疑似急性肠炎就诊时，我们首先想到应该应用抗生素抗感染治疗，这似乎成了儿内科医师的惯性思维，但是这种惯性思维真的适用于所有儿科患儿吗？ 请看下面的病例——患儿男，3岁，因腹痛、腹泻2天入院，病初呕吐2次，非喷射状，均为胃内容物。伴腹痛、排稀便数次，初为黄色稀水样便，之后转为黏液样便，有时大便带血，无里急后重感，无发热，近2天食欲尚可，夜间睡眠好，小便未见异常。 既往史、个人史及族史无特殊。查体：急性面容，痛苦家表情，心肺检查无异常，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。神经系统查体未见异常。 病初的血、尿常规未见明显异常；粪便常规：隐血试验2+，红细胞+，白细胞+，未见吞噬细胞，余（-）；X线腹部平片提示部分肠管胀气，未见液平。 请外科会诊，初步排除外科疾病，无手术治疗指......阅读全文
研究融合专家评分的先天性巨结肠早期精准辅助诊断方法
先天性巨结肠（Hirschsprung disease，HSCR），主要由肠壁肌间和黏膜下神经丛内神经节细胞缺如和异常所致。HSCR发病率较高，诊断年龄后移会增加HSCR相关性小肠结肠炎等并发症的发生率，给患儿及家庭带来身心痛苦和经济负担。考虑到新生儿的特殊性，多数学者认为应慎重选择肠黏膜活检+
科技杂谈：这段铁路为何被拆
前不久参观中国铁道博物馆，听到一个故事：1865年，英国商人杜兰德在北京宣武门修建了一条长约500多米的展示性铁路，试图开创中国的铁路运输事业。结果事与愿违，“见者诧骇，谣诼纷起”，立即被勒令拆除。 今天，类似这样的荒唐例子不大可能再发生，但像核电、PX项目等科学问题依旧饱受质疑的现象，仍屡
彩色多普勒超声在婴幼儿肠套叠诊断价值
肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一[1]， 为一段肠管套入相临的另一段肠管内， 患儿表现为阵发哭闹， 可伴有呕吐及果酱样血便， 严重者可致肠缺血坏死， 严重危害婴幼儿健康， 本文回顾分析2010年1月～2013年12月96例小儿肠套叠高频彩色超声影像学特点， 探讨彩色多普勒超声对婴幼儿肠套叠的临床诊断
关于过敏性紫癜肾炎的鉴别诊断介绍
1.系统性红斑狼疮 好发于育龄期女性，是一种自身免疫性疾病，常可累及肾脏，以非侵袭性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征。 2.系统性血管炎 是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常为阳性，临床常表现为急进
彩色多普勒超声在急性阑尾炎临床诊断和分型中的意义
随着超声技术的不断完善，超声已经成为许多疾病诊断与鉴别的常规检查手段，在临床诊疗工作的作用显得愈发重要。阑尾炎是外科最常见急腹症，部分患者临床症状和体征变化多端，腹痛极不典型，给广大医生带来不便。本文研究比较2010――2011年在我院诊治的疑似急性阑尾炎患者168例的超声诊断结果与手术病理结果
过敏性紫癜肾炎的分型与分级介绍
1.依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型： （1）孤立性血尿或孤立性蛋白尿； （2）血尿和蛋白尿； （3）急性肾炎型； （4）肾病综合征型； （5）急进性肾炎型； （6）慢性肾炎型。 2.依据过敏性紫癜肾炎的病理改变，按国际儿童肾病学会标准可分为以下六级： （1）Ⅰ级 轻微
意大利医生宣布明年进行“换头术”－这靠谱吗？
近日，意大利神经外科医生卡纳韦罗宣布，已准备好在2017年底为一位自幼患有脊髓性肌肉萎缩症的俄罗斯人进行“换头术”。抛开伦理上的争议，这样的手术靠谱吗？这究竟是一次医学技术的突破，还是博取公众眼球的噱头？ 据报道，整个手术需要至少150人的医疗团队，预计需要36个小时，花费两千万美元。手术的难
Science特刊：中国专家眼里的“胃癌”精准治疗
2015年预计超过50万中国人死于胃癌，因此迫切需要实现胃癌的早期诊断和准确分型，迫切需要新的、个性化的、能有效控制胃癌的治疗方案。美国登月计划正在探索癌症新的治疗方案，中国精准医学抗癌战争也在如火如荼进行着。 尽管胃癌的的发病率和死亡率在过去几十年持续下降，但胃癌仍然是全球第五大最常见的恶性
小肠过敏性紫癜的临床表现
本病典型表现可累及皮肤，胃肠道，关节及肾脏4个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器症状为主合并存在。 多数患者在发病前1～2周有全身不适，乏力，食欲减退，头痛，发热或上呼吸道感染等前驱症状，皮肤紫癜是最常见临床症状，压之不褪色，多数分布于肢体和臀部，特别在两下肢伸侧更为多见，开始可表现为荨麻疹
一例2型肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）病例分析
患者男，70岁，表现为体重减轻、夜间盗汗、便秘及广泛的皮肤病变（左图）。PET-CT显示多个18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）高代谢的皮肤和小肠病灶（标准化的最大摄取值22），没有其他淋巴结或器官受累（右）。全血细胞计数显示轻度贫血（血红蛋白浓度128 g/l）；生物学检查无异常，如乳酸脱氢酶水平正常；
临床医生应怎样对待输血？
临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。对估计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要
广州胶水中毒事件已有25例被确诊为职业病
2月23日 广州市政府23日通报“胶水中毒”事件的处理情况：截至目前，全市共有38例患者发生疑似职业性急性1，2-二氯乙烷中毒，死亡4例，已有25名患者被确诊为职业病。卫生监督、安监、公安部门正对涉案企业及责任人进行追查，抓获犯罪嫌疑人21人，其中刑事拘留7人。 通报称，2011年9月
一例舒芬太尼致产妇“过敏性紫癜”病例分析
舒芬太尼致产妇“过敏性紫癜”一例 徐向钊 徐淑兰 于永生 赵刚 李丽 谢金鹏 产妇, 28岁, 165cm, 72kg,因G1P 0 孕38+5周先兆临产 入院待产,患者平素体健,早期无明显恶心、呕吐等早孕反 应,无发热及过敏症状,定期产检,孕期顺利,孕中晚期无头 晕、眼花、胸闷,偶尔气促,无明显
患者被诊断感染艾滋病病毒，医生该不该告诉“第三方”
在艾滋病的检测中发现夫妇或伴侣之中有一方被感染艾滋病病毒，医生是否“有义务警告或保护”另一方？ 这背后是一个非常重要的伦理问题。 医生具有治疗病人/保护病人隐私的义务，也具有保护医患关系之外第三方/维护公共卫生的义务，这两类义务会发生冲突。义务冲突是指医生履行义务甲，就不能履行义务乙，反之亦
彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤60例临床分析
子宫肌瘤是是女性生殖器最常见的良性肿瘤之一，其发病隐匿，无明显症状，多在盆腔检查或超声检查时被发现。如何早期诊断成为广大临床医生关注的焦点。手术病理诊断是该病的金标准，但是其缺点具有创伤性，患者不易接受，目前彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤被认为是最简单有效的诊断方法[1]。本文通过对彩色多普勒超声诊
分子病理诊断的现状与思考
分子病理诊断，是指应用分子生物学技术，从基因水平上检测细胞和组织的分子遗传学变化，以协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后的一种病理诊断技术，是分子生物学、分子遗传学和表观遗传学的理论在临床病理中的应用，属转化医学的范畴。分子病理诊断又称分子病理检查、分子病理检测、分子病理技术，称
有关痛风的诊断与治疗问题思考
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节包块。由于部位隐匿或局部的病变易于被人们忽视，但却是诊断痛风的重要线索。 病例回顾一、浮肿、关节痛，病史提示肾病患者，男，52岁，
瑞典外科医生6篇论文应被撤回
Paolo Macchiarini 近日，瑞典国家科学诚信委员会研究不端行为外部专家调查组建议，外科医生Paolo Macchiarini的6篇论文应当被撤回。这些论文描述了研究者利用患者自身干细胞培养了人造气管，并获临床试验成功。但这些论文中涉及的3位患者均死于植入物引起的并发症。 新报告重申
探究多普勒彩色超声在结肠癌诊断中的应用价值
结肠癌是一种威胁人类生命健康的疾病，在临床中发病率仅次于胃癌、肝癌和肺癌。近年来，由于人们的饮食结构发生了巨大改变，结肠癌的发病率也逐渐增加。目前在临床中主要采用结肠镜对疾病进行检查，但结肠镜为有创检查，多数患者在检查后会出现出血状况，且患者容易发生感染，因此，在临床中应用较为受限。有研究表明，
基因疗法对多数人无效，生命换来的进步为何成了缺陷？
詹姆斯（James*）和马特（Matt*）两兄弟成长于上世纪 80 年代的英国德文郡（Devon），对两个孩子来说，日常的嬉闹也要小心翼翼——小小的伤口或是磕碰都能把他们送进医院。 他们患有血友病（haemophilia），一种由于凝血蛋白缺乏导致的凝血功能障碍性遗传病。它已经困扰了家族中数代
人民日报海外版：医生多点执业为何遇冷
近日，来自首都儿科研究所、宣武医院、北京妇产医院等5家医院的5位医生，在北京市医师多点执业实施工作会议上向卫生部门提出多点执业的申请——这是北京市推出允许医生多点执业新政以来的首批申请者。他们申请多点执业的去向多是综合大医院、民营医院和社区卫生机构。 叫好不叫座：多点执业开局遇冷 多
临床思考：谁是学龄儿童血尿的背后推手？
儿科腹痛、血尿，除考虑常见病、多发病，临床诊断时要考虑年龄与少见病因。如果病初发病，应密切观察是否伴有皮疹或紫癜，以排除过敏性紫癜合并紫癜性肾炎的可能。 病例介绍患者，男，9岁，学龄儿童，Wt27kg。主诉：腹痛、血尿2天。现病史：缘于2天前继“感冒”后而出现腹痛，呈阵发性痉挛性疼
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
河南“问题面制品”基本查清－曝光产品多数为非法生产
河南省质监局22日透露，此前北京市通报的“河南问题面制品事件”调查核实基本结束。结果显示，其中多数产品或者没有生产许可证，或者生产许可证已经过期，属于非法生产，部分产品甚至产自黑窝点。 此前有媒体报道称，北京市相关部门检测出数十种不合格调味面制品，其中多数产自河南。河南省食品安全办公室随后
西洋参市场假货泛滥，多数为中国人参
人参是一种原产于中国的植物的根部，几千年以来人参都是中国中药库里的一味重要药材，人参药效非常广，对疲劳乏力、癌症、阳痿都有效果。虽然人参已经在中国的密林里繁衍了5000多年，可由于产量低，中国消费者更加亲睐人参的表亲——西洋参。 《洛杉矶时报》上某篇文章写到：“几乎没有哪个国家的消费者比中国的
肠白塞病的鉴别诊断
1.单纯性溃疡 原因不明，好发回盲部的圆形或卵圆形深溃疡，组织学表现为非特异性炎症，缺乏白塞病的口腔溃疡，外阴溃疡，眼炎等临床特异性表现。 2.非特异性溃疡性结肠炎 溃疡是从直肠始向上发展可至全结肠，且有连续性，表浅性，弥漫性，非特异性等特点，黏膜充血，水肿，慢性者可有假性息肉形成，肠腺隐窝底