颈动脉内膜斑块剥脱术治疗支架内再狭窄病例分析
1.病例资料 62岁男性，因颈内动脉支架置入术后6个月肢体乏力1周入院。入院体格检查：神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，直接、间接对光反射灵敏；颈软；右侧肢体肌力Ⅳ-级，左侧肢体肌力Ⅳ级；四肢肌张力正常。既往有高血压、糖尿病病史，长期服用相关药物控制，血压、血糖控制满意。6个月前因左侧颈内动脉狭窄在外院行左侧颈内动脉支架置入术，术后服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷3个月后，一直服用阿司匹林肠溶片抗凝治疗。 入院头部MRI示颅内有明显新发脑梗死（图1A、1B）。头部CT灌注成像检查示左侧大脑半球缺血，部分失代偿（图1C、1D）。DSA检查示右侧颈外动脉开口处狭窄；左侧颈动脉支架内狭窄再次发生，狭窄程度为90%（图1E）。经过讨论决定实施颈动脉内膜斑块切除术。术前未停止使用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。术中电生理监测，未使用分流管。舌下神经受到保护，颈动脉分叉完全暴露，以便向近端和远端放置血管......阅读全文
颈动脉内膜斑块剥脱术治疗支架内再狭窄病例分析
1.病例资料 62岁男性，因颈内动脉支架置入术后6个月肢体乏力1周入院。入院体格检查：神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，直接、间接对光反射灵敏；颈软；右侧肢体肌力Ⅳ-级，左侧肢体肌力Ⅳ级；四肢肌张力正常。既往有高血压、糖尿病病史，长期服用相关药物控制，血压、血糖控制满意。6个月前
颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿病例分析
1.病例资料 病例1：72岁女性，因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄，排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）。术后6 h 出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查，示颈部大量血肿形成。胸闷半小时内手术，期间呼吸困难逐渐加重，
动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死...
动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞自发性再通致急性脑梗死病例分析病例资料患者男，62岁，既往有高血压病及高脂血症病史，均未正规治疗。1个月前因突发左侧肢体无力就诊当地医院。 入院后急性查头颅CT诊断右侧基底节区脑梗死，同时颈动脉彩色多普勒超声显示右侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。住院期间每日予阿
中国颈动脉内膜剥脱术指导规范
颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，早在上世纪 50 年**始，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，但在我国开展较晚，因此，组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范，其目的在于规范、科学的开展手术，并帮助更多的医生
手术治疗脑动脉粥样硬化的介绍
（1）脑供血动脉支架成形术 1985年颅内动脉狭窄的颅内外搭桥外科治疗被证明对预防卒中复发无效。2005年发表的WASID试验及其亚组分析显示，在阿司匹林抗血小板治疗或华法林抗凝治疗的条件下，某些人群卒中复发率非常高，如颅内动脉狭窄≥70%的患者，1年内相关区域内发生卒中的风险为23%。这些结果
两例冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术病例分析
脑卒中等围术期并发症是威胁冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）或颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）患者预后的重要因素。连续无创脑氧饱和度（regional cerebral oxygen sa
复合手术颈内动脉再通术中远端血管栓塞后取栓诊疗...2
术后第3天复查颈部血管CT血管成像，见左侧颈内动脉支架置入术后，远端通畅（图3a），右侧颈内动脉剥脱术后，无狭窄，远端通畅（图3b）。1个月后门诊复查头部MRI未见有新发梗死（图3c，3d），体格检查未见有明显阳性神经系统体征。术后6个月电话随访，患者正常工作与生活，未诉特殊不适。 图3 影像学随访
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3
2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血
颈动脉内膜剥脱术“宝刀未老”
Antoniou 等于2013年12月在《美国医学会杂志-外科学》上发表了一篇比较CEA和CAS的Meta分析，该研究系统回顾了44项研究共512685 例CEA和 75201例CAS,以比较CEA与颈动脉支架术CAS对不同年龄患者早期结局的影响。他们发现，高龄（大于65岁）可使CA
一例颈动脉支架植入术后支架移位病例分析
随着颈动脉支架植入术（CAS）越来越广泛地运用于临床，术后各种并发症日益受到关注和重视，支架移位回缩是CAS术后少见并发症，常常导致颈动脉再狭窄，现报道1例如下。 临床资料 患者男性，75岁。因"发作性右眼黑矇6个月，右侧颈动脉支架植入术后4个月"于2013年3月11日入住首都医科大学宣武医院神经外
颈动脉支架置入术后支架内血栓形成研究进展
颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS）作为中到重度颈动脉狭窄患者的治疗方式之一，越来越受到人们的重视，而围手术期的血栓栓塞事件，作为CAS的严重并发症，可导 致患者围手术期致残甚至死亡。有学者将颈动脉支架内血栓形成分为早期（≤30d）、晚期（＞30d）及极晚期
血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用
颈内动脉闭塞曾被认为是外科不能触及领域，因为干预（颈内动脉剥脱、血管旁路移植及血管内治疗）风险往往远大于获益，闭塞血管开通成功率较低，死亡率较高，广泛颈内动脉血栓形成、解剖限制及串联病变存在更使开通难度增大。 随着各种栓塞保护装置的出现，经皮腔内血管成形术（PTA）成为可行，目前闭塞血管开通成功率为
颈外动脉缺如并颈内动脉狭窄病例分析
1.病例资料 男性，74岁。因反复头昏、头沉感20余天入院。既往高血压病史40年，平时口服尼莫地平、卡托普利片。入院头颅MRI：多发性腔隙性脑梗死。头颈CTA：颅脑及颈部动脉粥样硬化性改变；左颈总动脉-颈内动脉管腔狭窄；右椎动脉闭塞可能；右大脑中动脉M1远端局部管腔膨隆（动脉瘤？）。 MRI灌注：左
如何应对“颈动脉斑块和狭窄”？
导读：颈动脉是连接心脏、颈面部的大血管，是**大脑血供的主要血管之一。有关数据表明即使得到有效药物治疗的重度颈动脉狭窄的病人，2年内发生脑缺血时间的概率仍高达为26%，而60%以上的脑梗塞病人是由于颈动脉狭窄导致的。朋友健康体检时发现颈动脉斑块形成，甚是担心，今天带着检查报告单前来咨询就医，为给朋友
颈内动脉慢性闭塞自发再通临床诊治分析
颈动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要原因，其发生卒中的机制可能包括栓子脱落的动脉-动脉栓塞和斑块破溃后急性血栓形成。颈内动脉急性闭塞具有较高的致死、致残风险，其自发再通发生率约达30%，常发生在6h至2周。 慢性颈内动脉闭塞多无症状，是否需采取积极的外科干预以获得再通，以及给予药物治疗以获得最佳的疗效仍
经皮冠状动脉介入治疗发展历程介绍
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是在心导管技术基础上发展起来的新技术，自问世以来，在改进和克服其存在的不足、探索新的理念和技术的过程中不断发展，经过30多年的努力，现已发展成为心脏病学的一个亚学科。 1 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 1977年，Gruntzig等在瑞士苏黎世
支架内再狭窄后右冠状动脉侧支循环供应左心室病例分析
病例简介患者女性，64岁，主因“间断心悸3月，加重伴后背痛2天”入院。既往心房颤动病史3年；糖尿病病史3年，服用拜糖平治疗，未规律检测血糖；3年前因急性前间壁心肌梗死住院，于前降支植入支架2枚，术后3个月后因支架内再狭窄再发胸痛住院，给予支架内经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗。入院心电图示：心
合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动...
合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理患者，男，64岁，170 cm，75kg。因发作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛，造影示左主干50%狭窄；支架内狭窄最重90%；右冠
颈动脉狭窄手术中依据经颅多普勒超声诊断脑过度灌注
例1患者，女，71岁，因“左侧颈内动脉重度狭窄”拟在全麻下行“颈动脉内膜剥脱术”患者5个月前因左侧半卵圆中心脑梗死导致右侧偏瘫。3个月前入我院拟行“颈动脉支架置入术”术中造影时发生碘造影剂过敏性休克，遂终止手术，治疗好转后出院。颈动脉内膜剥脱术中使用经颅多普勒超声（transcranial Dopp
颈动脉支架植入术在颈动脉疾病应用研究
颈动脉支架植入术可以减少卒中或其他颈动脉疾病不良事件，如颈动脉内膜剥离的发生，治疗方案需要根据不同病人的个体情况而定。一项新的研究表明，可根据颈动脉支架植入术（CAS）病人的个人信息及特征，预测病人是否有术后卒中或死亡的风险。 支架植入术和血管成形术保护有高风险动脉内膜切除术的患者（Stent
颈内动脉狭窄急性血栓闭塞病例分析
颈动脉粥样硬化斑块并斑块内出血可导致急性血栓形成，根据患者发病的时程，血栓形成分为急性、亚急性或慢性期。在颈动脉超声检查过程中，观察到突发血栓形成，导致狭窄以远段完全闭塞的病例实属少见。笔者报道1例颈内动脉重度狭窄患者超声检查过程中突发急性血栓形成致血管闭塞的治疗与随访的临床资料，以提高对此类病变的
颈动脉蹼病例报告
颈动脉蹼（carotid web）是位于颈动脉球部后壁颈动脉分叉处远端的腔内薄层突出物。由于其发病率低，国内病例报道少，容易造成漏诊及误诊。现报道1例颈动脉蹼患者，并复习相关文献，对其临床特点进行探讨，以期提高临床及影像医生对本病的认识。 1.临床资料 患者，男，69岁，因“双下肢乏力3月”于201
颈动脉内膜切除术与支架置入术孰优孰劣尚无定论
《美国医学会杂志·外科学》（JAMA Surgery）10月23日在线发表的一项荟萃分析显示，在颈动脉疾病老年患者中，与颈动脉支架置入术相比，颈动脉内膜切除术的围手术期卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）风险较低，围手术期心肌梗死（MI）风险相同，围手术期死亡风险稍高。然而，个体老年患者的血管解
老年患者颈动脉内膜切除术与支架置入术转归的PK
颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）的主要目的是预防卒中。是在20世纪50年代首次开展，但其疗效存在争议，致使接受程度不一，因而没有得到稳定的应用。20世纪80年代中期达到了每年10万例的高峰，之后10年中，由于不良转归的报道增加，转诊行CEA者减少，手术数量显著下降。20世纪90
一例鼻咽癌放射治疗后引起脑干梗死病例分析
鼻咽癌是东南亚地区最常见的头颈部肿瘤，放射治疗是其主要治疗方法。研究发现鼻咽癌放射治疗后可以引起放射性脑病、癫痫发作、细菌性脑脓肿以及缺血性脑卒中等中枢神经系统疾病，但是鼻咽癌放射治疗引起脑干梗死鲜有报道。文中报道1例鼻咽癌患者行放射治疗9年后出现脑干梗死，结合文献复习分析其临床特点。病例资料患者住
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析1
慢性颈内动脉闭塞在美国白种人群的发病率约为6/（10万人·年）。颈动脉全程闭塞更少见。2013年，SHIH等首次尝试复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞，即先通过颈动脉内膜切除术去除斑块、开通血流，再以血管内治疗（支架成形术或球囊扩张术）解决闭塞远端病变。近期，多位国内等学者报道采用颈动脉内膜切除术复合颈动
治疗脑血管狭窄的相关介绍
脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而
关于颈动脉硬化症的手术问题介绍
目前颈动脉硬化症手术多主张采用全麻，以便在术中控制血压平稳或使其略高，以在术中使脑得到充分的供血。由于术中需阻断术侧颈动脉而带来一个术中如何保护患侧大脑的问题。常用的方法是在阻断近侧颈动脉后测定反向压力，如收缩压在50mmHg以上者被认为可以在完全阻断颈动脉后直接手术，否则便需在内或外转流管维持
颈动脉重度狭窄合并冠状动脉狭窄的外科治疗现状
动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病，常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题；而目前针对此类患者的外科干预方案主要有，对两者同期行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）及冠
一例头臂动脉支架成型术并发基底动脉栓塞病例分析
患者，男，74岁。以“左侧肢体活动不灵5个月，加重2w”于2013年8月27日入院。既往高血压病、膀胱肿瘤病史。入院查体：神清，语明。左侧肢体肌力5级，左上肢痛觉减退，余神经查体(-)。右上臂收缩压较左上臂收缩压低10 mmHg。CTA：右侧头臂动脉起始处及右颈内动脉起始处存在串行重度狭窄。头CT：