感染性心内膜炎的病原学与抗菌治疗
很多微生物可以导致感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE），其中葡萄球菌和链球菌最为多见：葡萄球菌感染是院内IE的常见病原，而链球菌感染则是社区获得性IE的常见原因。在医院检验科培养出的IE病原菌分布中，金黄色葡萄球菌占31%，草绿色链球菌占17%，其他依次是肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、牛链球菌，其他链球菌、其他革兰氏阴性菌等等。 随着IE发病危险因素的增多，IE的发病率也逐年上升。这些危险因素中，和患者相关的主要有：年龄大于60岁、男性患者、静脉注射***、口腔/牙齿感染；此外，心瓣膜病、先天性心脏病以及瓣膜置换后，发生IE的风险也要增加；一些长期的置入导管和血管内侵入操作患者、长期血液透析者、HIV感染也能够增加IE的风险。抗菌治疗对于有效治疗IE是必不可少的。在IE的诊断确立以后，优化抗菌药物治疗方案和用药期间保持恒定的血药浓度，是至关重要的。抗菌治疗主要包括经验性治疗和依据血液培养、......阅读全文
关于非感染性心内膜炎的病因学介绍
非感染性心内膜炎的赘生物临床上难以检出，但可成为循环中微生物停留的核心，产生栓子或损害瓣膜功能。导管通过右心可损害三尖瓣和肺动脉瓣，使血小板和纤维蛋白接触损伤的部位.在人类导管导致心内膜炎的发生率较动物试验为低。 在系统性红斑狼疮（SLE）病人沿着瓣叶闭合缘可产生易碎的血小板和纤维蛋白组成的赘
简述急性感染性心内膜炎的临床表现
急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏。 1.起病及一般状况 起病常常突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状明显，心内膜炎常是全身严重感染的一部分，病程多急骤凶险。 2.心脏改变 心脏瓣膜和腱索的急性损害，可在短期内新出现高调心脏杂音或原有心脏杂音性质改变。且可迅速进展为急性充血性心力衰竭，甚
关于急性感染性心内膜炎的检查诊断介绍
一、检查 1.血培养 血培养可发现病原菌。 2.超声心动图 可发现异常的瓣膜，如瓣膜重度反流，瓣膜上有赘生物等。 3.心电图 可发现心律失常，如窦性心动过速、房室传导阻滞、T波发生改变等情况。 二、诊断 根据病因、临床表现、实验室和辅助检查即可做出诊断。
感染性心内膜炎肾损害的实验室检查
1.血液检查 (1)血培养：是确诊本病的主要依据，而且还可以随访菌血症是否持续。在抗生素应用之前应做好血培养，有75%～85%患者血培养阳性，也是诊断本病的最直接的证据。取静脉血10～20ml，最好在高热寒战时采血，且多次采血培养以提高阳性率。同时应作厌氧菌培养，至少保留观察2 周。15%～2
感染性心内膜炎肾损害的症状体征及病因
症状体征 1.肾脏表现 (1)免疫性肾炎：免疫性肾炎多发生于心内膜炎发病后数周，符合免疫反应发生的机制。表现为不同程度的镜下或肉眼血尿、蛋白尿、红细胞管型。轻至中度急性肾炎综合征伴氮质血症比较常见，血尿素和肌酐升高，肌酐清除率下降。也有报道肾脏有广泛新月体形成，临床呈急进性肾炎表现。部分病人
感染性心内膜炎肾损害的病因及病理生理
病因 感染性心内膜炎的发生与以下因素有关： 1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病。风湿性心脏病占发病总数的60%～80%，其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脱垂)和主动脉瓣关闭不全最常见，叁尖瓣或肺动脉瓣病变较少。先天性心脏病中以室间隔缺损及动脉导管未闭为最常见，其次为二叶主动脉瓣、法
亚急性感染性心内膜炎的临床表现
大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。 1、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5℃-39℃之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有
降钙素原应算作病原学送检标本吗？
正方：一、国家卫计委《2015年版---医院感染质量控制指标》中将其作为统计考核指标进行统计。二、《降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识》指出，PCT结合其他临床信息能够更进一步明确使用抗菌药物治疗的必要性和优化抗菌药物疗程。三、降钙素原(proealcitonin，PCT)是降钙素的前肽，一种
副霍乱的抗菌治疗介绍
虽然及时而适当的补液可使所有病人基本上获愈，但抗菌药物的应用可明显地使腹泻时间缩短和粪便量减少，使弧菌较早地自粪便中消失。必须指出，抗菌药物的应用不能代替补液治疗，只能作为有效的辅助治疗之一。 （一）四环素族抗生素霍乱弧菌对四环素族药物敏感，四环素为治疗霍乱的首选药物之一。成人每6h口服0．5
有关“菌检率”你送检PCT了吗？
在医院感染控制统计数据中，有着这样一个名词“菌检率”——抗菌药物治疗前病原学送检率。作为感控人相信大家一定不会陌生，它的存在对于发现并控制医院感染来说是一个不错的侧面反映。临床上医生对抗菌药物治疗前病原学送检有个误区，认为血培养（炎性细胞的变化）是唯一可以送检的金标准，其实不然。抗菌药物治疗前病原学
社区内感染肺炎的初始治疗后评价和处理
1.初始治疗后48～72h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善。白细胞恢复和X线病灶吸收一般出现较迟。凡症状改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍维持原有治疗。如果症状改善显著，胃肠外给药者可改用同类、或抗菌谱相近、或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口
关于感染性心内膜炎的眼部表现的病理病因分析
1、疾病病因 因心内膜有炎症性赘生物，脱落时会发生病灶转移或机械性血管阻塞。偶有眼部并发症，且严重。 2、病理生理 因心内膜有炎症性赘生物，脱落时会发生病灶转移或机械性血管阻塞。偶有眼部并发症，且严重。 3、诊断检查 根据临床即可诊断。
临床合理应用抗菌药物的建议
作者：中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 吕玮 作为临床医生,特别是感染科医生,每日的临床工作都可能接触到由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染性疾病,如何正确地使用抗菌药物,成为临床医生最重要也是最基本的技能。抗菌药物的广泛应用治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗
细菌感染性腹泻的治疗
1.对症治疗 腹泻伴有呕吐或腹痛剧烈者，可予阿托品类药物，但慎用或禁用阿片制剂，因其能强烈抑制肠蠕动，使肠毒素易被吸收而加重中毒或诱发中毒性巨结肠。也有主张使用肠黏膜保护制剂如思密达等，可吸附病原菌和毒素，并能通过与肠道黏液分子间的相互作用，增强黏液屏障，以防御病原菌的侵入。另外小檗碱（黄连素
真菌感染性口炎的治疗
局部治疗 鹅口疮的治疗，主要是用碱性药物及制霉菌素局部治疗，因为口腔的碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖，一般用2%碳酸氢钠清洗口腔后，局部涂抹2%甲紫或冰硼散，1～2次/d，数天后便可痊愈。若病变广泛者可用制霉菌素10万U，加水1～2ml涂患处，3～4次/d。 全身药物治疗 (1)制霉菌
心内膜炎的诊断和治疗
诊断 根据临床表现及相关检查做出诊断。 治疗 1.抗生素的应用 抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。 2.手术治疗 下述情况需考虑手术治疗： （1）瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。 （2）工人瓣膜置换术后感染
亚急性感染性心内膜炎的病因及发病机理
病因 亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。少数为霉菌感染，其中以念珠菌为
感染性心内膜炎肾损害的病理生理及诊断检查
病理生理 感染性心内膜引起肾损害的发病机制，一般认为微栓塞是引起局灶性肾炎的原因，但免疫荧光和电子显微镜检查提供了免疫复合物发病机制的重要证据。弥漫性和局灶性肾小球肾炎的免疫荧光染色表现相似，主要表现为沿毛细血管壁有弥漫性颗粒状的C3沉积。毛细血管壁和系膜区尚有免疫球蛋白(主要是IgG)的沉积
关于非感染性心内膜炎的诊断和鉴别诊断介绍
一、诊断 Mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症： 1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。 2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。 3.身体有多发性栓塞 此外，静脉血栓症DIC实验室诊断以及多次血培养阴性，均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合UCG发现
感染性心内膜炎肾损害的流行病学
本病的发病率国内外报道不一致，尚缺乏确切可靠的资料，国内报道为1.7/10 万～4.2/10 万，国外报道为1.6/10 万～6.0/10 万。本病发病具有年龄特点，婴幼儿较低，年发病率为0.34/10 万，占儿科住院患儿数的1/4500，易发生于青壮年，即30 岁以后呈进行性上升趋势，近年来老
亚急性感染性心内膜炎的实验室检查
1、血培养阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。为了提供培养的阳性率，需注意以下几点： ①抗生素应用前，连续培养4-6次。 ②每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养。 ③培养时间要长，不少于三周。 ④培养结果阳性，应作药敏试验。 2、血象有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。 3、
亚急性感染性心内膜炎的发病机理及病理
发病机理 口腔局部手术、流产、分娩或泌尿道手术，心脏手术或呼吸道感染，细菌均可进入血流，由于机体防御机制，多不产生危害。但当细菌附着在已有病损的心瓣膜或心内膜时，则局部有血小板，纤维蛋白的沉积，包绕细菌，形成赘生物，吞噬细胞对细菌难以发挥吞噬作用，当赘生物破裂、脱落、细菌多次释放入血流，形成反
感染性休克治疗总结
首先，感染性休克顾名思义是由于严重的感染导致的，但是当体内广泛非损伤性组织破坏和体内毒性产物吸收时也易发生感染性休克。除了要积极控制感染，治疗原发病以外，感染性休克还有哪些抢救措施呢？与其他休克类型相比又有什么不同点呢？小编这就为你总结感染性休克治疗方法大全。 复苏标准 严重感染
心脏超声造影诊断单纯右室感染性心内膜炎
病例男，20岁。因“发热、咳嗽1周”入院。既往否认心脏病史、静脉吸毒史、侵入性心血管检查或治疗史。查体：双肺呼吸音粗，律齐，心脏听诊区未闻及病理性杂音。化验检查：血常规：WBC：14.39×109L-1，N：79.5%，L：14.0%，RBC：4.15×1012L-1，HGB：107g/L；CRP：
关于肠球菌感染的概述
1．尿路感染粪肠球菌所致感染中最为常见，院内尿路感染多发生于留置导尿管或其他器械应用的患者，多表现为下、上尿路感染，少数为前列腺炎和肾周脓肿，在院外单纯性尿路感染中肠球菌所致者相对少见。 2．败血症和心内膜炎尿路、腹腔、盆腔感染、烧伤后伤口感染等均可成为败血症的入侵病灶，肠球菌约可占感染性心内
感染，也会引起中风！
很多人总是简单地认为：中风，仅仅与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素有关。其实，引起中风的原因有好几百种，其中，病原微生物感染，也会引起中风！ 在临床工作中，这样的案例并不少见，很多来自于呼吸科、消化科、心内科、急诊科的感染性疾病人群。那么，这些形形色色的微生物感染又是如何引起中风的呢？
我国医学检验首个推广行业规范可视化教材项目启动
原标题：规范临床微生物标本采集 助力抗菌药物合理应用由国家卫生计生委合理用药专家委员会、北京协和医学院及中国药师协会联合主办，辉瑞中国提供支持的“临床微生物标本采集标准操作程序（SOP）可视化教材编写”项目（以下简称“项目”）启动仪式在北京举行。该项目将对临床常见感染部位标本采集标准操作程序进行视频
头颈部感染的抗菌治疗
致病因素头颈部感染的常见病原体是口腔链球菌和厌氧菌。一些头颈部感染是由细菌以外的病原体引起的。还有病毒感染，如单纯疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎。在免疫抑制或营养不良的患者中也可能发生真菌感染，例如毛霉菌病和肿瘤。分支杆菌感染分为结核性和非结核性类型。抗菌治疗目标理想的抗生素将具有针对病原体特异性的覆盖范
一例肺部感染病例分析
病史介绍这是一个发生在美国宾夕法尼亚州的病例。患者男性，25岁，因“发热、寒战伴咳痰、劳力后气短3周”入院。2周前患者无明显诱因下出现发热、寒战，伴咳嗽、咳痰、劳力后气短。5天前至社区医院就诊，予阿奇霉素治疗5天后，患者症状加重，遂来就诊。入院后系统回顾无特殊发现。追问病史，发现患者既往有静脉药瘾史
微生物学检验基本问题
一、现代感染性疾病在病原学上有哪些特点?在医学高度发展，新的抗菌药物不断涌现的今天，感染性疾病的发病率和病死率仍然居高不下。主要原因之一是当代的感染性疾病，在病原上发生了较大的变化，形成了现代感染性疾病在病原学上的新特点，它们是：1、以条件致病菌为主：很多低致病、弱毒的细菌，在外环境、人体体表以及