临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地山东参加晚辈婚礼。因“发热、恶心、呕吐、尿量减少7天”，在2018-11-06由当地医院急诊转入我院，拟诊断：1.流行性出血热2.多脏器功能不全3.电解质紊乱收入ICU科。患者的抗体阳性，入科后予以重症监护、床旁血滤、输血、补液、抗病毒、抗炎、抗感染营养支持等多脏器治疗，患者于11-07出现意识障碍，呼吸衰竭，予以气管插管呼吸机辅助呼吸，患者入科后的检验结果如下图： 从图中可以看到患者在入科后第二天急查的血氨76umol/L，之后呈上升状态，及时采取了血滤、输血、止血、保肝、降氨等多种处理措施，患者血氨仍呈上升趋势，同时也出现意识......阅读全文
临床化学检查方法介绍血氨介绍
血氨介绍： 人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨
血镁检验临床意义
正常参考值：1.6-2.4mg/dl临床意义：增高：见于急慢性肾功能不全，甲状腺功能低下，严重脱水及糖尿病昏迷。 降低：见于甲亢，长期腹泻，呕吐，糖尿病酸中毒，原发性醛固酮症。
对氨马尿酸合成试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40-70μg/dl，可能为肝硬化，肝炎患者。 需要检查人群：肝硬化，肝炎患者。 注意事项 不适宜人群：无 检查前禁忌：检查前一天注意休息，不要喝酒，做剧烈运动。 检查时禁忌： (1)、试验日早餐进食易消化食物。 (2)、早餐后
对氨马尿酸清除率的临床意义及注意事项
临床意义 RPF减少见于心脏搏出量减少；肾动脉器质性病变；肾功能减退等。 注意事项 用于测定血流量的物质有对氨基马尿酸、磺瑞特和酚红等。其中以对氨基马尿酸最常用。
对氨马尿酸清除率的正常值及临床意义
正常值 RPF或CPAH为600～800ml/min。 RBF为1200～1400ml/min。 临床意义 RPF减少见于心脏搏出量减少；肾动脉器质性病变；肾功能减退等。
对氨马尿酸合成试验的正常值及临床意义
正常值 正常人血清中对氨马尿酸浓度为40-70μg/dl 临床意义 异常结果：血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40-70μg/dl，可能为肝硬化，肝炎患者。 需要检查人群：肝硬化，肝炎患者。
儿童血铅超标带来的思考
湖南武冈市日前发生一起因工厂污染造成儿童血铅超标的事件。截至18日，当地政府组织检测的1958名儿童中，有1354人血铅疑似超标。 目前，湖南省劳动卫生职业病防治所检测认定的高铅血症儿童38名，轻度铅中毒儿童28名，中度铅中毒儿童17名，没有重度中毒。作为污染源的武冈市精炼锰厂已被关闭
卒中患者血压管理的思考
在心脑血管疾病发生发展过程中，血压的持续增高是一种最重要的原因。研究 显示，收缩压每增加5 mmHg，脑卒中的风险就升高46%。心肌梗死事件的发生几 率则会上升14%。据2002年的营养健康调查发现，高血压已是问过心血管疾病中发病率最高的疾病，目前我国已有1.6亿高血压患者，而血压的长期
Rh阴性患者输血引发的思考
【案例经过】 我院为一位“Ｏ”型Rh阴性“主动脉夹层”男性患者施行了“Bentall”术，考虑到手术的复杂性和术中出血的可能性很大，为其备了5U Rh阴性冰冻解冻红细胞(血站无Rh阴性红细胞)。 手术中，这名患者出血很多，输注了术前备的5U红细胞之后，仍然满足不了要求，继续分几
血氨的来源
1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。胺类的分解也可产生氨。 2、外源性：由消化道吸收入体内的氨称为外源性氨。它包括：①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿
关于米库氯铵大剂量快速入血的临床思考
1.患者资料 患儿，女，8岁，身高142 cm，体质量34kg，拟在全麻下行斜视矫正术。入院检查基本正常，术前常规禁食水，ASA分级Ⅰ级。患儿入室后血压（BP）100/60mmHg，心率（HR）90次/min，脉搏血氧饱和度（SpO2）98%。 开放静脉通路，输注5%葡萄糖，右美托咪定2.5μg/
北京：对高风险人群发放血氧夹，急危重症患者应收尽收
北京市卫健委、北京市医疗保障局日前联合发布《关于进一步提升重症救治服务能力的通知》。要求各医院对120转运的急危重症患者，要应收尽收，不得拒诊；在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹，在家自测血氧，明确简明监测预警标准。 通知全文—— 根据目前本市疫情形
静脉血气如何分析？
众所周知，动脉血气分析可了解患者的肺脏气体交换功能及全身和组织的酸碱状态，对评估心肺疾病状态、指导临床治疗有十分重要的作用。但静脉血气分析的临床意义却不被普遍了解，临床应用并不广泛，多用于危重症患者的评估。 静脉血气的临床意义 静脉血气(venous blood gas ,VBG)的测定有两
临床思考：心梗患者为何被误诊为颈椎病？
导读：心肌梗死是人类常见的致死和致残性疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”，这句话非常形象的描述了心梗的危险性。如何尽早发现、治疗心梗，对挽救生命、减轻残疾至关重要。心梗最常见原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。
交叉配血试验的临床意义
在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。
血醛固酮(ALD)测定的临床意义
1、增高见于：①原发性醛固酮减少症、继发性醛固酮症、肾性高血压、双侧肾上腺增生、肾上腺癌等；②长期口服避孕药；③充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、多发性肾囊肿等。 2、降低见于：①原发性醛固酮症、继发性低醛固酮症、腺垂体功能减低、肾上腺皮质功能不全、皮质醇增多症，②恶性葡萄胎、死胎、流产
概述血PSA检查的临床意义
异常结果： (1) 良性前列腺增生时血清PSA也可升高，为提高血清PSA的特异性，临床上常用血清PSA密度(PSA与前列腺体积的比值:PSAD)和PSA速率(血清PSA水平的年变化率:PSAV)，帮助鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于0.75ng/ml/year可以提示前列腺癌的存在，
全血乳酸测定的临床意义
异常结果 检查结果为乳酸过量 休克状况的评估 血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。 冠状动脉分流术 主动脉内球囊起博器植入术 主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外
血（尿）铜检验的临床意义
正常参考值：80-150mg/dl临床意义：增高：见于恶性肿瘤，肝硬化，甲亢，结核等。 降低：见于先天性铜吸收及肝脏代谢障碍，肾病综合症及肝豆状核变性。
血（尿）锌检测临床意义
正常参考值：50-140mg/dl临床意义：增高：见于锌中毒，甲亢，X射线照射后。 降低：见于急慢性肝炎，肝硬化，肝瘤，心梗，贫血。儿童缺锌症，重症肌无力。
血葡萄糖临床意义
升高：见于糖尿病、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进、心肌梗死、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤；脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎；妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时；肝硬化病人常有血糖升高，这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。降低：见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺
血（尿）铜检验临床意义
正常参考值：80-150mg/dl临床意义：增高：见于恶性肿瘤，肝硬化，甲亢，结核等。 降低：见于先天性铜吸收及肝脏代谢障碍，肾病综合症及肝豆状核变性。
血肌酐测定临床意义
血肌酐正常范围：男 53～106微摩／升（0.6～1.2毫克／分升）；女 44～97微摩／升(0.5～1.1毫克／分升）。 检查介绍：血中肌酐主要经肾小球滤过，但不被肾小管所吸收。肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升。临床意义：增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、
血（尿）锌检验临床意义
正常参考值：50-140mg/dl临床意义：增高：见于锌中毒，甲亢，X射线照射后。 降低：见于急慢性肝炎，肝硬化，肝瘤，心梗，贫血。儿童缺锌症，重症肌无力。
血葡萄糖临床意义
升高：见于糖尿病、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进、心肌梗死、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤；脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎；妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时；肝硬化病人常有血糖升高，这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。降低：见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺
关于加强食品检验检测能力的思考
摘 要：时代的发展给人们带来了生活质量与水平的提高，人们开始越来越关注食品的安全与健康，在食品安全问题频发的今天，务必要加强食品的安全检验检测能力。 随着社会的进步，人们对于自身的健康与保健意识也越来越强，人们对于食品也由数量要求向质量要求转变，在媒体的透明度与社会开放性不断提高的背景之下，
对泛酸属热的思考
泛酸是胃病常见症状之一，胃中存有酸液，随胃气上逆而从口中泛出，出现泛酸症状；如胃酸仅泛至咽部，又复而咽下者，称为吞酸或咽酸。和它相伴的常见症状有胃脘疼痛、痞胀、嗳气频作等。1.泛酸属热的理论基础根据中医五行理论，酸在五行属木，为肝之味，历来多数医家认为泛酸是由于肝胃郁热，胃气上逆所致。《丹溪心法》中
自我血糖监测的临床意义
异常结果 常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。 用血糖仪分析血液样本上，血糖值将显示在血糖仪的显示屏上。血糖监测结果异常高>240毫克
血氨测定的介绍
【原理】 体内血氨由氨基酸代谢及其他途径产生。血氨是重要的神经毒性物质，体内70%的氨在肝内经过鸟苷酸循环代谢解毒，30%由肾脏排出体外。 【参考值】 谷氨酸脱氢酶法：11~35pmol/L. 【临床意义】 血氨升高主要见于严重肝脏疾病，是诊断肝性脑病的重要依据。 1.生理性升高
首例新冠危重症患者全肺活检病理报告
新冠肺炎病理目前仍有待深入研究。除华中科技大学刘良等人实施的遗体解剖之外，部分科研团队也在从组织活检渠道获取病理分析。中科院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生教授率领的团队，武汉大学中南医院肖书渊主任医师团队此前也均发布相关病理发现。 当地时间3月2日，深圳市第三人民医院（南方科