临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地山东参加晚辈婚礼。因“发热、恶心、呕吐、尿量减少7天”，在2018-11-06由当地医院急诊转入我院，拟诊断：1.流行性出血热2.多脏器功能不全3.电解质紊乱收入ICU科。患者的抗体阳性，入科后予以重症监护、床旁血滤、输血、补液、抗病毒、抗炎、抗感染营养支持等多脏器治疗，患者于11-07出现意识障碍，呼吸衰竭，予以气管插管呼吸机辅助呼吸，患者入科后的检验结果如下图： 从图中可以看到患者在入科后第二天急查的血氨76umol/L，之后呈上升状态，及时采取了血滤、输血、止血、保肝、降氨等多种处理措施，患者血氨仍呈上升趋势，同时也出现意识......阅读全文
临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地
血氨测定临床意义
升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。下降：长期低蛋白饮食。
血氨测定的临床意义
血氨测定在临床上有着非常重要的意义，如肝性脑病、肝硬化末期肝昏迷、肝衰竭、急性肝坏死时等，尤其对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。正常情况下血氨的去路主要是在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。血氨的来源增多或去路减少，均可引起血氨升高。重症肝病及肝功能不全时，尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增
血乳酸监测的临床意义
乳酸可作为反映组织缺氧一个较为敏感、可靠的指标，并有估价病人的预后，有一定的实用价值；特别是乳酸测量电极的成功研制，使快速、简便测量血内乳酸成为可能，大大推动了乳酸监测在临床的应用。本文就乳酸的生成和代谢及对其监测的临床意义进行综合评价，现综述如下。 一、乳酸的生成和代谢
对ICD患者驾驶限制的重新思考
OMNI注册分析显示，现行指南应该根据装置治疗的类型及事件数量加强或放宽对埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入患者驾驶行为的限制。ICD可通过电击或抗心动过速起搏（ATP）的方式提供治疗。研究在2015年4月28日在线发表于《心律》。 对2000多例ICD（主要为一级预防）患者的亚分析
对加强食品检验检测能力的思考
摘要：近年来，食品检验检测机构在基础设施建设、人才队伍建设、质量管理体系建设、信息化建设等方面取得了突出成绩，食品检验检测能力也得到了长足发展。但在客观上食品检验检测还存在诸多困难和问题。因此在国家大力保障食品安全的背景下，加强食品检验检测能力十分有必要。 近年来，我国食品安全检验检测体系建
加强医院临床用血安全管理的几点思考
随着输血医学的飞速发展，各级卫生行政部门对医院执行《临床输血技术规范》情况监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高［１～３］。然而，传统的输血观念、严峻的输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，特别是在欠发达地区，临床输血管理制度很不健全，需
对氨马尿酸合成试验的临床意义
异常结果：血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40-70μg/dl，可能为肝硬化，肝炎患者。 需要检查人群：肝硬化，肝炎患者。
血氨的正常值及意义
【标本采集】 采空腹血2ml，注入含肝素的抗凝管内或注入专用血氮瓶内，立即送检，勿超过0.5h，或由检验人员带血氮测定仪到病人床边用指血检测。 【正常值范围】 1、全血：33—83umol/L或60—150ug/L（直接显色法）。 2、血清：22—45umol/L或40—80ug/
危重症患者人工气道的选择
人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及进行机械通气。人工气道的
临床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
导读 干咳是临床肺部疾病常见症状之一，指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流，肿瘤等均可引起咳嗽。特别是干咳症状。本篇患者的干咳，令人深思，发人深省。病例回顾 一、以干咳为主诉，伴胸闷、憋气，初步考虑
血锑的临床意义
异常结果：急性中毒职业性急性中毒主要由于吸入锑及其化合物的蒸气和粉尘而引起。接触者出现眼结膜和呼吸道刺激症状，发生支气管炎，较重者出现胸痛、呼吸困难。吸入三氯化锑遇水分解的气体，可引起肺水肿，主要由于产生的氯化氢所致，而同时吸收的锑离子，可致全身毒作用。口服中毒有胃肠道症状，肝脏、肾脏和心脏都可
血乳酸的临床意义
1、不可逆的高乳酸：组织严重缺氧可导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增强，血中乳酸与丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高达25mmol/L。这种极值的出现标志着细胞氧化过程的恶化，并与显著的呼吸增强、虚弱、疲劳、恍惚及最后昏迷相联系。即使酸中毒及低氧血症已得到处理，此种
血氨高的临床症状有哪些
血氨高有没有临床症状呢？通常血氨升高可以考虑是含氨的物质吸收增多和体内的血氨祛除减少。在慢性肝病的时候通常出现血氨增高的情况。
临床医护人员如何对受血者进行输血监测？
1. 在输血开始前，应告知受血者一旦出现寒颤、发热、呼吸短促或者感到不适时，应立即通知护士或医生。2. 应注意对每袋输注的血液制品在下列阶段对受血者进行监测：（1）输血开始后，须观察 5 分钟；（2）输血开始后 15 分钟；（3）输血过程中至少 30 分钟一次；（4）输血结束后 4 个小时。4. 护
血氨升高对脑有何毒性作用？
①干扰脑组织的能量代谢：由于a-同戊二酸被大量消耗，三羧酸循环速度减慢。同时，谷氨酰胺的形成又消耗了ATP，脑组织因ATP生成减少而发生功能紊乱。②干扰神经递质间的平衡：脑内兴奋性递质降低，制性递质升高③干扰神经细胞膜正常离子转运。
关于血氨检验的临床表现介绍
一、临床表现： 1、血氨增高 （1）肝脏严重病变，如重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。 （2）门脉高压。 （3）消化道出血。 （4）尿毒症。 2、血氨降低 见于低蛋白血症、贫血。 二、正常值参考范围： 11.2～58μmol/L
血肌酐的临床检测意义
（1）当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。 （2）尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。内生肌酐清除率公式为Ccr=（140-年龄）× 体重（kg）/ [72 × Scr（
血镁检测的临床意义
正常参考值：1.6-2.4mg/dl临床意义：增高：见于急慢性肾功能不全，甲状腺功能低下，严重脱水及糖尿病昏迷。 降低：见于甲亢，长期腹泻，呕吐，糖尿病酸中毒，原发性醛固酮症。
血磷测定的临床意义
（1）血清无机磷升高：1）甲状旁腺功能减退：见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。2）慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。3）维生素D中毒：由于活性维生素D促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷
血磷测定的临床意义
血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在，血浆中磷3/4为有机磷，1/4为无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。血磷浓度不如血浆钙稳定。婴幼儿时期血磷高是由于处于成骨旺盛期，碱性磷酸酶活性较高所致，成人血磷也有一定的生理波动。血磷和血钙之间有一定的浓度关系。正常人血钙、血磷浓度的乘积
血磷检测的临床意义
1.增高：甲状旁腺功能减退、肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤、维生素D过多、骨折愈合期等。 2.降低：甲状旁腺功能亢进、肾小管变性病变、长期腹泻、佝偻病和软骨病伴继发甲状旁腺增生、连续静脉注射葡萄糖和胰岛素和胰岛素瘤、范科尼综合征等。另外，正常妊娠妇女无机磷可能降低。
血镁测定的临床意义
（1）血清镁升高：①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期，由于肾清除功能降低，血浆及红细胞内酶含量均增高，可出现高镁血症。②其他：甲低、Addison病、多发性骨髓瘤、严重脱水及用镁剂治疗过量时等情况。血镁增高可出现镁中毒症状，如深部腱反射消失、肌肉瘫软、心动过缓、房室传导阻滞等，血镁过高时可发生心脏
全血锰的临床意义
升高：锰中毒、缺血性心脏病、心肌梗死、急慢性肝炎、坏死性肝硬化、风湿性关节炎、日光过敏症等。
Rh阴性血的临床意义
Rh是一种血型系统，中国99%以上的人为Rh阳性。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。 Rh（-）是隐性基因，当Rh（+）的父母将有Rh（-）基因同时遗传给子代，其子一代即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。 因Rh血型是继ABO血型发现后临床
血磷测定的临床意义
（1）血清无机磷升高： 1）甲状旁腺功能减退： 见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。 2）慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。 3）维生素D中毒： 由于活性维生素D促进溶骨，并促进小肠对
匿血试验的临床意义
异常结果：溃疡病经治疗好转或在稳定期期隐血试验转为阴性；胃癌时隐血试验为特续阳性。 需要检查的人群：上消化道出血者。
血肌酐的临床意义
血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg／kg)的情况下，
血钙测定的临床意义
血钙分为游离钙和结合钙。蛋白结合钙含量和血浆白蛋白浓度有关，如血浆白蛋白明显下降，非扩散性钙也减少，以致血清总钙量下降，但因游离钙不减少，所以临床上不出现缺钙症状。非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变，呈动态平衡。测定方法：（1）离子钙测定：采用钙离子选择性电极进行测定。（2）总钙测定：原子吸收分光光
血氧含量的临床意义
血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。 血氧含量减少：可能是血红蛋白总量不够（贫血），亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。反之，血氧含量正常并不能排除组织缺氧。 增加PO2可提高氧的溶解量，如高压氧舱治疗，可将溶解氧量提高到30～50ml/L。动脉血、静脉血氧含