临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地山东参加晚辈婚礼。因“发热、恶心、呕吐、尿量减少7天”，在2018-11-06由当地医院急诊转入我院，拟诊断：1.流行性出血热2.多脏器功能不全3.电解质紊乱收入ICU科。患者的抗体阳性，入科后予以重症监护、床旁血滤、输血、补液、抗病毒、抗炎、抗感染营养支持等多脏器治疗，患者于11-07出现意识障碍，呼吸衰竭，予以气管插管呼吸机辅助呼吸，患者入科后的检验结果如下图： 从图中可以看到患者在入科后第二天急查的血氨76umol/L，之后呈上升状态，及时采取了血滤、输血、止血、保肝、降氨等多种处理措施，患者血氨仍呈上升趋势，同时也出现意识......阅读全文
血氨是什么？
血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨正常值18-72μmol/L。
血氨高会怎样
1.避免加重或诱发肝病的因素，如及时控制感染，纠正身体里的水，电解质和酸碱平衡 2.减少肠内毒物的生成和吸收，每天口服“杜秘克”通便，口服甲硝坐抑制肠内的细菌生长。 3.使用降氨药物，如谷氨酸钾和谷氨酸纳；这些药物要在医院才有。
血氨测定方法
有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法（已淘汰）和离子交换树脂法；另一类为一步法，不需从全血中分离出氨直接测定，如酶法和离子选择电极法。 （1）直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，以钨酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸盐显色，参照标准计算氨含量。如严格掌握实验
简述动脉血氧分压的临床意义
1.生理性升高 剧烈运动，患者呼吸急促，过度换气，吸人高浓度氧气时或停止后随即检测。健康人或心脏病患者。长期锻炼后检测。此外，应用尿激酶、镇静药过量或中毒时检测PaO2值升高。 2.生理性降低 老年人检测，长期吸烟者及高山缺氧者检测，应用巴比妥盐、吗啡、度冷丁等治疗时检测PaO2值升高。
空腹血葡萄糖的临床意义
异常结果 连续2次空腹血糖大于7.0mmol / L，确诊患有糖尿病。 需要检查人群 中年人群，出现多食、多饮、多尿情况的人群。 结果偏低可能疾病： 低血糖 、 糖尿病 、 老年人低血糖昏迷 结果偏高可能疾病： II型糖尿病 、 糖尿病性肾病 、 糖尿病心脏病 、 低血糖综合征
血支原体抗体测定的临床意义
本检验适应于肺炎的病因学诊断。 1.补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验：恢复期血清抗体呈4倍以上升高，滴度在1：32以上才有诊断意义。 2.冷凝集试验：恢复期血清补体结合抗体滴度大于或等于1：64，或前后两份血清滴度增加达4倍以上可考虑支原体感染。 3.滴度轻度增高：可见于流行性
脐带血穿刺发的临床意义
异常结果 胎儿畸形，染色体异常，胎儿发育不良等。 需要检查的人群 孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。 结果阳性可能疾病： 母儿ABO血型不合
测定血乳酸的临床意义是什么？
其临床意义，血乳酸增高是提示外周组织灌注不良和细胞内缺氧的较好指标。他的动态变化以及机体的内环境有着重要相关性，尤其对检测脓毒症和脓毒性休克的患儿的转归非常重要，即血乳酸的持续增高或在复苏最初的6-8个小时下降不明显，则提示病人危重，且病死率增高。若乳酸进行性下降，表明治疗有效，且预后越好。
雌激素撤血试验的临床意义
异常结果： 停药后2-7天有出血者为阳性反应，表示患者具有正常功能的子宫内膜，对外源性雌、孕激素能作出反应，证明闭经是由于体内缺乏雌激素之故，称为Ⅱ度闭经。如果停药后没有撤药性出血，可重复一次雌激素试验，目的是促使子宫内膜产生雌激素受体。如仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏，称为子宫性闭
尿氨(NH3)的临床意义
增高：肝功能衰竭，Reye综合征等。高蛋白饮食等。 减低：营养不良症，进食产碱食物等。 结果偏高可能疾病： 暴发性肝功能衰竭
医院感染者痰液不动杆菌及其药敏谱监测分析
不动杆菌是医院感染常见的病原菌，发生该菌感染往往是抗菌药物选择性作用的结果，不动杆菌感染部位构成中以下呼吸道感染最为多见，并对临床常用抗菌药物常呈现较高的耐药性。为了解我院下呼吸道医院感染不动杆菌的检出分布及对临床常用抗菌药物耐药状况，对本院2003～2005年医院感染检出不动杆菌的病例分布及
血镁测定有什么临床意义
甲基麝香草酚蓝比色法：成人0.67～1.04mmol/L。 溶血对血清镁测定影响较大。 临床意义： （1）血清镁升高： ①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期，由于肾清除功能降低，血浆及红细胞内酶含量均增高，可出现高镁血症。 ②其他：甲低、Addison病、多发性骨髓瘤、严重脱水及用镁剂
血皮质醇检测临床意义
正常参考值：8Am5-25ug/Dl 4Pm为8Am的一半临床意义：测定肾上腺皮质功能
临床思考：儿童急性中毒死亡背后的思考
儿童急性中毒是临床常见急症，是除外伤外儿童意外伤害的重要原因。本篇借一例儿童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊儿童中毒的相关话题。 病例回顾一、活动后心悸气促，一度怀疑病毒性心肌炎患者，男，14岁，学生。主诉：活动后气促，心悸20余天，加重伴呼吸困难、发热7天。现病史：缘于20余天前无明显诱
简述苯甲酰酪氨酰对氨基苯甲酸试验的临床意义
苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸试验排泄率降低常见于： ①慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病伴胰腺外分泌功能不全者。 ②胃肠道术后（部分或全胃切除、十二指肠切除等）致继发性胰腺外分泌功能不全者。 ③胆胰管共同开口以下部位梗阻影响胰酶排出者。 慢性胰腺炎和胰腺癌等胰腺外分泌功能障碍性疾病患者6小时尿
血涂片复检对血细胞分析的意义及现状
【摘要】 分析目前实验室血细胞分析仪分析后血涂片复检的现状，分析血涂片复检在血细胞分析中的重要意义，并分析目前血细胞分析后血涂片复检率偏低的原因，探讨增加检验人员对血涂片重要意义认识方法，分析提高检验专业人员对血涂片细胞学分析的能力，提高血细胞分析的准确性及规范性。【关键词】 血细胞自动分析 血涂
严重胰岛细胞瘤患者的麻醉管理思考
胰岛细胞瘤是胰腺神经内分泌肿瘤的一种，其临床主要表现在胰岛素过量分泌、血糖水平下降明显等一系列低血糖综合征，血浆胰岛素升高，发作时间延长，程度加重还可伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降等不可逆的损伤。由于胰岛细胞瘤临床表现复杂多变，病例较少，从而常常容易误诊或漏诊。诊断一旦明确，治疗则以手术切除肿
危重症患者贫血和红细胞（RBC）输注管理指南
英国血液学标准委员会（BCSH）发布“危重症患者贫血和红细胞（RBC）输注管理指南”。相关内容于2013年2月发表在《英国血液学杂志》（Br J Haematol）上。 此指南是关于无严重出血存在时，RBC输注在危重症贫血患者中的应用。世界卫生组织规定贫血的标准为：男性血红蛋白（Hb）
颅内压监测的临床意义
异常结果： 颅内压高于在0.69-1.77kpa(70-180mmH2O)范围，称为颅内压升高，严重影响脑循环。 需要检查人群：颅受损者，脑水肿的患者。
动态血压监测(abpm)的临床意义
异常结果：适应症有如下： (1) 有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者 (2) 偶测血压升高，疑有高血压者，需明确诊断者 (3) 未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人，观察疗效，指导治疗 (4) 血压不稳定者 (5) 顽固性高血压及初发性高血压患者 (6) 低危
关于血氨检查的简介
1、临床意义： 增高：见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。 减低：见于低蛋白饮食、贫血等。 2、相关疾病： 老年人肝性脑病，急性乙肝，小儿先天性高氨血症，突发性聋，丁型病毒性肝炎，肝性脊髓病，小儿低血糖，小儿肝性脑病，肝厥，暴发性肝
血氨测定的常用方法
（1）直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，以钨酸沉淀蛋白后，用酚——次氯酸盐显色，参照标准计算氨含量。如严格掌握实验条件，本法分析结果能满足临床要求。（2）谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血
杨晓君：加强气候对野生生物影响的长期监测
核心提示 西南地区的持续干旱不仅导致人畜饮水困难，对野生动植物的生存繁衍也产生巨大影响。大旱之下，在云南超过300万公顷的152处自然保护区内，珙桐、苏铁等珍稀植物，大象、黑颈鹤等珍稀动物的生存状况如何？请看《人民日报》记者调查。 5月4日下午，贺鹏又
ICU重视监测患者血糖是否具有临床价值？
2012年9月7日《新英格兰杂志》发表题为“ICU患者监测血糖指导临床实践与结果”的文章，重点讨论ICU患者严格控制血糖的意义。 临床上ICU诊疗实践中并非首次关注血糖水平，早在十年前，比利时一项单中心研究显示，在危重患者中，严格控制患者血糖水平，使院内患者死亡率降低近30%，尽管
血肌酐测定的临床意义是什么
（1）反映GFR减退的后期指标。 当肾小球GFR功能减退至50%时，Scr仍可正常，患者Ccr降至正常水平的约1/3时，Scr有明显上升，且上升曲线斜率会陡然变大，在此阶段Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。应注意动态观察和结合其他实验室指标来分析，包括Ccr和尿素。 （2）Scr
动脉血酮体比测定的临床意义
异常结果：AKBR
概述血免疫固定电泳的临床意义
1.单克隆免疫球蛋白增殖病 以单一克隆的浆细胞过度增高为特征，常导致某种免疫球蛋白或免疫球蛋白亚单位大量合成而其他正常免疫球蛋白水平下降。IFE能够确定这些蛋白质的单克隆属性。 2.本周氏蛋白和游离轻链病 本周氏蛋白是没有与免疫球蛋白分子中重链结合的单克隆κ或λ轻链。免疫固定电泳可确定本周
动脉血酮体比测定的临床意义
异常结果：AKBR
血锑的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：急性中毒职业性急性中毒主要由于吸入锑及其化合物的蒸气和粉尘而引起。接触者出现眼结膜和呼吸道刺激症状，发生支气管炎，较重者出现胸痛、呼吸困难。吸入三氯化锑遇水分解的气体，可引起肺水肿，主要由于产生的氯化氢所致，而同时吸收的锑离子，可致全身毒作用。口服中毒有胃肠道症状，肝脏、肾
交叉配血试验的分类及临床意义
分类 交叉配血试验有多种方式，如盐水法、胶体介质配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。 胶体介质配血法为例进行说明 1、首先准备好受血者和献血者的血样。 2、配好用受血者血清配成的2％的红细胞悬液；用献血者血清配成的2％红细胞悬液。 3、主侧加受血者血清0.5ml，献血者血清配成的2％红细胞