临床思考：儿童急性中毒死亡背后的思考
儿童急性中毒是临床常见急症，是除外伤外儿童意外伤害的重要原因。本篇借一例儿童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊儿童中毒的相关话题。 病例回顾一、活动后心悸气促，一度怀疑病毒性心肌炎患者，男，14岁，学生。主诉：活动后气促，心悸20余天，加重伴呼吸困难、发热7天。现病史：缘于20余天前无明显诱因地出现心悸、气促，活动后加重，伴咽痛，轻度咳嗽，无咳痰或咯血，无发热、盗汗、乏力表现，无腹泻、呕吐症状，无皮疹、关节痛，病后曾在当地医院查血常规正常，胸透示“双肺纹理粗强”，诊断为“上呼吸道感染”治疗（具体用药不详）1周，病情无好转，气促、心悸逐渐加重，1周前因受凉后出现发热，咳嗽加剧，伴咳黄痰，呼吸困难，体温38°C左右。再次到该院就诊，ECG示窦性心动过速，继发ST-T改变。未复查胸透，诊断为“病毒性心肌炎？肺内感染”，给予抗感染、化痰及营养支持治疗7天，无效，为求进一步辗转来省级医院循环科门诊就诊。门诊以“1.肺部感染，2.心......阅读全文
临床思考：儿童急性中毒死亡背后的思考
儿童急性中毒是临床常见急症，是除外伤外儿童意外伤害的重要原因。本篇借一例儿童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊儿童中毒的相关话题。 病例回顾一、活动后心悸气促，一度怀疑病毒性心肌炎患者，男，14岁，学生。主诉：活动后气促，心悸20余天，加重伴呼吸困难、发热7天。现病史：缘于20余天前无明显诱
临床思考：谁是学龄儿童血尿的背后推手？
儿科腹痛、血尿，除考虑常见病、多发病，临床诊断时要考虑年龄与少见病因。如果病初发病，应密切观察是否伴有皮疹或紫癜，以排除过敏性紫癜合并紫癜性肾炎的可能。 病例介绍患者，男，9岁，学龄儿童，Wt27kg。主诉：腹痛、血尿2天。现病史：缘于2天前继“感冒”后而出现腹痛，呈阵发性痉挛性疼
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
临床思考：一例急性胸痛死亡病例的前因后果
钟。 这是前几天接诊的一个胸痛死亡病例，个人觉得这个病人的死亡要为所有的胸痛病人敲响警钟。早晨8：38，接到调度电话：去邻近县医院接诊一例急性胸痛病人。赶到县医院的时候，县医院的医生进行交接：病人女，49岁，突发胸痛一个多小时。当日早晨7：30左右突发心前区疼痛，拨打120急救电话，急救人
Nature：人类思考背后的作用机制
我们的大脑拥有令人惊奇的连通性，里面挤满了细胞，它们之间不断地进行着沟通。这种沟通发生在突触之间——突触是神经递质从一个神经元跳跃到另一个神经元的中转站，可让我们思考，以进行学习和记忆。 研究人员已经知道，这些突触往往需要一个刺激，才能让信息发送穿过神经元分裂。但这个刺激来自哪里，一直都是一个
临床思考：急性喉炎并不都是细菌感染
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。说到治疗，辨别病因很重要。万不可千篇一律，不分主次，不分情况冒然应
海水淡化市场繁荣背后的思考
海水淡化市场在经历了十多年的缓慢发展期之后，迎来了新一轮的繁荣。就新建海水淡化规模的合同量而言，今年将是海水淡化行业有史以来最好的一年。2019年总资本支出预计将达到60亿美元，而2018年为36亿美元。这次的繁荣市场可能会持续到2021年。然而这次爆发的海水淡化市场却和十多年前完全不同，市场情
儿童血铅超标带来的思考
湖南武冈市日前发生一起因工厂污染造成儿童血铅超标的事件。截至18日，当地政府组织检测的1958名儿童中，有1354人血铅疑似超标。 目前，湖南省劳动卫生职业病防治所检测认定的高铅血症儿童38名，轻度铅中毒儿童28名，中度铅中毒儿童17名，没有重度中毒。作为污染源的武冈市精炼锰厂已被关闭
临床思考：谁是小儿无痛性腹块的背后推手？
3岁幼儿来诊，左腹包块问津。症状少之又少，体征暗藏病因。 图片来源：123RF患儿男，3岁，学龄前儿童。一、小儿腹部占位，罕有症状伴随一天门诊，遇到这样一个病例。2岁患儿因其母亲穿衣时无意发现左上腹部包块来诊。询问病史了解到患儿无其它不适感，不伴发热、腹痛、腹泻症状，无纳差、乏力
一份作业背后的教学互动思考
近日，一则高校教师布置作业的视频引发了很多人的关注。从视频中看到，老师给学生们留了一份特别的作业——要求学生找到周杰伦、郎平等名人的联系方式。在解释这份作业时，当事老师称其主要是为了锻炼学生的实践能力，因为该专业的学生未来职业方向多为记者。作为媒体记者，寻找被采访对象的联系方式本身就是一种基本功。这
西安环境监测造假事件背后的冷思考
环境质量事关每个公民的切身利益，环境改善和群众感受直接相关，只能拿真实的数据赢得公信力，以切实的进步增强群众获得感，心存侥幸、利令智昏的造假，只会害人害己。 一件事情处在风头浪尖时，所承受的口诛笔伐，远远比不上冷却之后深刻的反思。西安环境监测站数据造假事件已经渐渐平息，相关的媒体报道和社会舆论
CRISPR/Cas9－技术，热度背后的冷思考
近年来，CRISPR/Cas9 基因编辑技术正在给整个科研界带来革命性变化，该技术使用 CRISPR 系统将 Cas9 蛋白和向导 RNA 注入小鼠受精卵，就能轻松实现基因敲除，同时，注入 Donor DNA 则可实现基因敲入，甚至国际著名学术期刊 Genome Biology 有文章指出这
CRISPR/Cas9技术，热度背后的冷思考
俞晓峰博士现任赛业模式生物副总裁、高级科学家，负责基因修饰模式动物的研发与技术服务等工作。 俞博士在遗传基因模式动物领域有超过20年研发与管理等方面的丰富经验，在干细胞相关领域及哺乳动物细胞系基因改造研究也取得了巨大成就，其研究成果多次发表在Nature Immunology、Hum Mo
CRISPR/Cas9技术，热度背后的冷思考
近年来，CRISPR/Cas9基因编辑技术正在给整个科研界带来革命性变化，该技术使用CRISPR系统将Cas9蛋白和向导RNA注入小鼠受精卵，就能轻松实现基因敲除，同时，注入Donor DNA则可实现基因敲入，甚至国际著名学术期刊Genome Biology有文章指出这项新技术将很快取代使用胚胎
CRISPR/Cas9技术，热度背后的冷思考
近年来，CRISPR/Cas9基因编辑技术正在给整个科研界带来革命性变化，该技术使用CRISPR系统将Cas9蛋白和向导RNA注入小鼠受精卵，就能轻松实现基因敲除，同时，注入Donor DNA则可实现基因敲入，甚至国际著名学术期刊Genome Biology有文章指出这项新技术将很快取代使用胚胎
中国科学报：诺奖热背后的冷思考
年年岁岁“花”相似，岁岁年年人不同。十一刚过，2013年诺贝尔奖如期而至，生理学或医学奖花落美、德三名科学家;化学奖归入三名美国科学家囊中;物理学奖则由两名比利时、英国科学家共同斩获。 大幕既落，诺奖如同往年一样，依然成为美、英诸发达国家的游戏，国人只有观赏的份。城头变幻大王旗，城墙下的国
临床思考：儿童IgA肾病是如何发病的，它的治愈方法是？
IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)是我国常见而复杂性的原发性肾小球疾病，因其病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而命名。其临床表现多种多样，以血尿最为常见。本病发病机制尚不完全清楚，目前也没有统一治疗方案。因此，对其发病机制的研究和临床治疗策略，一直是临床关注的焦点
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
临床思考：5岁儿童，腹痛伴便血因何持续加重？
阅读提示：选择1个临床实际病案，本文对儿童腹痛与便血的原因进行梳理，最终走出迷茫。究竟何病？【病例回顾】患儿，男，5岁。学龄前儿童。主诉：腹痛3天伴便血1天。现病史：于3天前无明显诱因出现腹痛，以脐周明显，呈阵发性发作，病后给予对症治疗可缓解。不发热，无皮疹，无呕吐、腹胀及呕血等症状，入院1天前出现
临床思考：7岁学龄儿童，何因黏膜出血与尿血？
引起出血倾向的疾病很多，病因亦复杂，包括血管因素、血小板因素及凝血障碍等。出血倾向实质上是由于止血和凝血功能障碍而引起的。下面这个患者，诊断曾走过一段弯路。先分享病例，然后剖析临床病因。病例分享一般资料：患者，男，7岁。主诉：血尿2天。现病史：于2天前无明显诱因地出现排尿发红，无泡沫，无发热，无咳嗽
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
化学系命运几何？英美大学关停潮背后的思考
去年12月，根据《化学世界》报道，英国的赫尔大学已确认将关闭其化学系，因该系“在财务与教育上不再具有可持续性”。根据那篇报道的统计，过去的一年里，英国已有多所大学制定了关闭化学课程或整个化学系的计划，如：以研究为主导的科技大学英国阿斯顿大学宣布计划取消本科生化学课程，同时，雷丁大学也曾表示过可能会在
ChatGPT如何“思考”
北京时间5月14日凌晨，美国开放人工智能研究中心（OpenAI）发布了其下一代大型语言模型GPT-4o，人工智能（AI）领域再起硝烟。尽管AI一词已很普及，但其内部运作方式仍像黑箱操作一样，是一个谜。因为AI依赖机器学习算法，而先进的机器学习算法使用模拟人脑结构的神经网络，信息在不同神经元间传递，以
物性的换位思考
至于“物性”，其实只要置身处地、换位思考，道理也是相通的，大千万物与自然环境，或没有生命，或没有思想，或没有情感，但于宇宙与自然规律下也有其自身合理的存在和发展。虽然我们人类是有思想和情感的生命或“物体”，但与它们一样，也仅是这世界和宇宙的一小部分而已。我们彼此是一体和统一的，相互不能分割、对立
关于瘙痒的思考
皮肤科接诊的患者中，要求“解决瘙痒”占了非常大的比例。下面谈谈自己在瘙痒学习方面总结的一些知识，与荨麻疹相关但不限于荨麻疹，仅供参考。 1、不同的钥匙打开不同的门锁，不同的门后面是不同的世界；荨麻疹的发病机理与之类似，不同结构的致敏原最终也是使肥大细胞和嗜碱、嗜酸性粒细胞释放不同种类的
急性上消化道大出血诊治的思考
急性上消化道大出血，依出血部位以十二指肠空肠韧带为界，可分为上消道出血和下消道出血。上消化道大出血的原因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等；其他还有食管裂孔疝嵌顿或绞窄时，胃十二指肠血管瘤，全身性血液病如白血病、血小板减少性紫癜，术后吻合口出血（如食管空肠吻合口，