临床思考：少见的不以咳嗽起病的小儿肺炎
咳嗽是一种基本的生理保护机制，能清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和异物。同时又是呼吸系统疾病特别是肺炎的一种常见临床症状之一。但是，在儿科，常常会遇到不以咳嗽起病的肺炎，临床易于误诊。本篇拟通过2个临床儿科病例，为大家聊聊这个话题。 病例回顾例1:患儿，男，46天。主 诉：阵发性青紫、涂沫5天。现病史：患儿于5天前发现进食后不久出现青紫，呈发作性，历时数分钟缓解，每天发作2-3次，有时见口中吐白色泡沫，无发热、咳嗽、流涕等症状，无喘息及呼吸困难。未给予药物治疗，近2天来发作次数增多，每天4-5次。因诊断不明来我院就诊。收入我科住院观察治疗。患儿自发病以来时有溢奶或吐奶，否认呛奶史，大小便无异常。既往体健，患儿系G1P1，妊娠40+2周顺产出生。生时无窒息，无紫绀，无脐带绕颈，羊水清。出生时体重3.50kg。生后母乳喂养。入院体检： T：36.5℃ P：120次/分 R：30次/分 BP：未测 W......阅读全文
临床思考：少见的不以咳嗽起病的小儿肺炎
咳嗽是一种基本的生理保护机制，能清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和异物。同时又是呼吸系统疾病特别是肺炎的一种常见临床症状之一。但是，在儿科，常常会遇到不以咳嗽起病的肺炎，临床易于误诊。本篇拟通过2个临床儿科病例，为大家聊聊这个话题。 病例回顾例1:患儿，男，46天。主 诉：阵发性青
小儿剧烈咳嗽的临床表现
根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。潜伏期3～21天，平均7～10天，典型临床经过分3期。 1.卡他期或称痉咳前期
少见的低颅压合并静脉窦血栓思考
笔者前阶段参加了一个临床疑难病例讨论，有一例患者还是比较有意义，分享一下：患者，男，32 岁，因“头痛半月”来诊。 患者于入院前半月无诱因出现后枕部、顶部持续性疼痛， 和**关系不大，无恶心、呕吐、抽搐、肢体无力等，无发热、胸闷、心悸，稍有咽痛， 头颅 CT 示 未见明显异常，腰穿压力60
小儿剧烈咳嗽的介绍
小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whoopingcough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高
小儿剧烈咳嗽的病因
病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(B.pertussis)，常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌，除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(B.parapertussis)、支气管败血鲍特菌(B.bronchiseptica)和鸟型鲍特菌(B.avium)。鸟型鲍特菌一般不引
小儿剧烈咳嗽的预防
应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。早期
小儿肺炎链球菌肺炎的临床表现
1.症状 少数有前驱症状，起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状，继而寒战、突发高热，体温可高达40～4l℃，面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促达40～60次/min，呼气呻吟，鼻扇，锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷
概述小儿肺炎的临床表现
1、一般症状 有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。 2、呼吸系统症状 （1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕
临床思考：小儿睾丸触及不到的解决方法
儿童隐睾，是指睾丸没有在阴囊内且出生后4个月内睾丸没有自行降入阴囊，是最常见的小儿先天性泌尿生殖畸形。大多数隐睾为睾丸未下降，只有少部分属于睾丸没有发育或萎缩导致的睾丸缺如。正常情况下睾丸下降的机制目前还不十分明确。多数专家认为下降素起了关键的作用。睾丸经腹股沟管下降，始于妊娠第28周，是机械性因素
小儿剧烈咳嗽的鉴别诊断
(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳、气促较重，肺部常有固定的干湿?音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内
小儿剧烈咳嗽的诊断依据
根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史。若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
小儿小叶性肺炎的临床表现
1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括： (1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明
小儿支原体肺炎的临床表现
潜伏期2～3周（8～35天）。症状轻重不一。大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见
临床老年共病带给我们的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特点。两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病[1]。认识老年共病对于指导临床治疗具有十分重要的意义。本篇拟结合临床实际病例，就老年共病带来的困惑与疏漏，谈一点肤浅的体会。病例介绍男患，56岁，农民，主因发作性心悸、胸闷10余年，咳嗽2周，加重7天来诊。
病毒性肺炎如何鉴别诊断？
(一)病毒性肺与细菌性肺炎的鉴别如下： 1.病毒性肺炎：年龄：小儿多见;流行病学：流行季节有流行;前驱症状：周身不适，上呼吸道感染; 发病：较急或缓;咳嗽：持续干咳少痰;胸痛：少见;体征：少;X线：可正常或小片状阴影;白细胞计数：正常、稍低或稍高;痰涂片：少数白细胞，多为单核; 血培养：阴性;
小儿咳嗽糖浆的成分及性状
成份 妥路脂、海葱浸膏、薄荷脑、八角茴香油。 性状 本品为淡黄色的液体；味甜带酸。
概述小儿急性肺炎的临床表现
由于病原体、机体反应不同，临床表现轻重不等。 （一）轻型支气管肺炎起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状，但也可骤然发病。 1、发热大多数较高，在39-40℃左右，不规则，热型不定，多呈弛张热型，婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高；新生儿患肺炎时，可出现体温不升。 2、咳嗽是本病的早期症
简述小儿慢性肺炎的临床表现
慢性肺炎的特点是周期性的反复和恶化。由于病变、年龄和个体的不同，症状多种多样。最常见症状是咳嗽、咯痰。有些患儿无明显体征，几乎没有咳嗽，仅在跑步和上楼时容易气喘。病情恶化可出现呼吸功能不全，表现为发绀和呼吸困难。并由于肺活量和呼吸储备减少等，引起胸廓变形和杵状指（趾），由于肺气肿、肺功能不全而引
简述小儿腺病毒肺炎的临床表现
发病年龄多见于6月～3岁的小儿，大多在冬春季节发病，起病开始l～3天表现上呼吸道感染症状，发热在38～40℃，伴咳嗽，或有双眼结膜充血。一般在发病第四天后症状加重，患儿表面色苍白，嗜睡或嗜睡与烦躁交替出现咳嗽进一步加重，发病6～7天后，患儿出现呼吸急促、困难、喘憋，口唇和指甲发青等症状，虽用多种
简述小儿真菌性肺炎的临床表现
常继发于婴幼儿肺炎、腹泻、肺结核及血液病等。 白色念珠菌肺炎的临床表现为低热、咳嗽、气促、发绀、精神萎靡或烦躁不安。年长儿可咳出无色胶冻样痰液，偶带血丝，胸部体征包括叩诊浊音和听诊呼吸音增强，可有管状呼吸音和中小水疱音。X线检查有点状阴影，可似粟粒性结核，并有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积
简述小儿衣原体肺炎的临床表现
1.沙眼衣原体肺炎 症状多在生后2～12周出现，起病缓慢，多不发热或偶有低热，可有轻度呼吸道症状，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少数有呼气性喘鸣。约50%患儿同时患有结膜炎或有结膜炎病史。 2.鹦鹉热衣原体肺炎 潜伏期6～14天，发病呈感冒样症状，常有发热，咳嗽初期为干咳
小儿间质性肺炎的临床诊断
诊断主要根据临床症状，肺X线改变及肺功能测定。确诊有赖于肺活检，支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，有巨噬细胞增多及胶原酶增加。 1.病史 发病年龄可早自幼婴，迟至成人，国外报道新生儿期也可发病。呈家族性发病时女孩多见。 2.临床表现症状 典型者表现为无痰干咳和隐匿性发作的呼吸困难，病初在用力
没有明显咳嗽却得了肺炎？
近日有家长反映，自家孩子没有明显的咳嗽症状，但去医院做CT检查时却发现已患上了肺炎。 对此有专家表示：“本次支原体肺炎感染中，确实存在一部分孩子咳嗽不明显，甚至不怎么发热，这些孩子肺部听诊无明显异常，而影像学检查已显示为肺炎，此类患儿约占10%~15%。” 咳嗽不明显，为什么会发展成肺炎？成
临床思考：谁是小儿无痛性腹块的背后推手？
3岁幼儿来诊，左腹包块问津。症状少之又少，体征暗藏病因。 图片来源：123RF患儿男，3岁，学龄前儿童。一、小儿腹部占位，罕有症状伴随一天门诊，遇到这样一个病例。2岁患儿因其母亲穿衣时无意发现左上腹部包块来诊。询问病史了解到患儿无其它不适感，不伴发热、腹痛、腹泻症状，无纳差、乏力
超声分析少见类型小儿肠重复畸形
消化道重复畸形为少见先天性疾病，是由上皮内衬的类圆形或长管状囊性结构附着在消化道系膜缘而形成，可发生于消化道任何部位，以回肠最常见，约占42.5%~66.6%，其次为结肠。本文回顾性分析3例相对少见类型的肠重复畸形的超声声像图表现。 1.资料与方法 1.1 临床资料 病例1，患儿女，2岁，因“胎儿期
临床病例思考：慢性咳嗽5年，竟然一直漏诊了它
反复咳嗽伴咳血，鉴别诊断一大摞。更有高粘滞血症，最后诊断是什么？ 病例介绍 一、反复咳嗽、痰血，是慢性支气管炎还是支气管扩张？ 男，43岁，农民，未婚。 主诉：反复咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮肿4月。 现病史：患者于5年前受凉后开始咳嗽、咳痰，伴发热，畏寒，无寒颤，体温38.5°C。无
气虚咳嗽的临床症状
咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔薄白质淡，脉弱。
小儿咳嗽宁糖浆的用法用量介绍
口服，初生儿一次5毫升 ；六个月至3岁一次5～10毫升；4至6岁一次10～15毫升；7至12岁一次15～20毫升；一日3～4次。
关于小儿肺热咳嗽的区分介绍
因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果
小儿咳嗽宁糖浆的注意事项
1.忌食辛辣、生冷、油腻食物。 2.婴儿应在医师指导下服用。 3.脾虚易腹泻者慎服。 4.风寒袭肺咳嗽不适用，症见发热恶寒、鼻流清涕、咳嗽痰白等。 5.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9