病例思考：一个简单的渐进呼吸困难为何就是无法确诊？
在临床工作中，经常会遇到这种情况。看似非常简单的症状，医者在梳理产生病因、了解病理生理过程、印证符合临床的诊断时却十分复杂。简单的症状不过是浮在水面上的冰山一角而已！本篇思考的临床问题是想通过一个呼吸困难的就诊病例，说明这样一个道理：临床症状越简单，梳理起来越疑难。而临床越是疑难的，临床感悟也随之增多！ 求医育龄妇女，不明原因气促。体格检查无异，病情如何评估？一、渐进呼吸困难，何因这样缠绵？患者，女，25岁。主诉：渐进性呼吸困难1个月。现病史患者近1月来无明显诱因出现呼吸困难，呈进行性加重。感胸闷，无胸痛、心悸。无咳嗽、咳痰，无低热、盗汗。无心前区压榨感及撕裂样疼痛。开始为上三楼时感呼吸困难，胸闷、气促，随病情进展，逐渐出现在平地行走150-200米左右后，即感喘息，呼吸困难。曾在当地镇卫生院拍胸片未见明显异常，心电图与心脏彩超无异常。而去县医院就诊，胸部X线片表现为磨玻璃影。一度怀疑结核而转结核病医院给予抗结核治疗7天（具......阅读全文
病例思考：一个简单的渐进呼吸困难为何就是无法确诊？
在临床工作中，经常会遇到这种情况。看似非常简单的症状，医者在梳理产生病因、了解病理生理过程、印证符合临床的诊断时却十分复杂。简单的症状不过是浮在水面上的冰山一角而已！本篇思考的临床问题是想通过一个呼吸困难的就诊病例，说明这样一个道理：临床症状越简单，梳理起来越疑难。而临床越是疑难的，临床感悟也随之增
一例渐进性呼吸困难病例分析
1名47岁白人男性，无既往病史，因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有反应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？[阅读提要]本文通过分析此病的临床表现及诊疗经过，并复习了相关文献，讨论了此类疾病的临床表现及治疗措施，以提高对此类疾病的认识，及早有效地抢救患者的生命及改善预后。贫血呼吸困难，临床信息细研：谁是背后推手？多方求证判断。 病例介绍 患者，男，
病例分析：虽然只表现为渐进性呼吸困难，但却不是哮喘
患者，男，47岁白人，无既往病史。因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有响应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善
一天1771例，确诊病例为何急剧增长？
近三日，全国确诊新型冠状病毒数据大幅增长： 1月25日，29个省（区、市）报告新增确诊病例688例，新增重症病例87例，新增死亡病例15例，新增治愈出院病例11例，新增疑似病例1309例。 1月26日，30个省（区、市）报告新增确诊病例769例，新增重症病例137例，新增死亡病例24例，新增
云南新增2例本土确诊病例－一个8岁一个14岁
7月20日0时至24时，云南省新增本土新冠肺炎确诊病例2例。新增境外输入确诊病例6例、无症状感染者4例。 截至7月20日24时，云南省现有确诊病例267例（本土82例，境外输入185例）、无症状感染者31例（本土2例，境外输入29例），均在定点医疗机构隔离治疗和医学观察。 新增确诊病例信息：
一例患者近一个月出现呼吸困难病例分析
女，58岁，近1一个月出现呼吸困难，以下为影像学结果。869根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？=========================================================================最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤影像
一例无胶原渐进坏死的渐进坏死性黄色肉芽肿病例分析
病例介绍患者男，75岁，因眶周、躯干、四肢多发斑块10余年于 2015年5月11日就诊。10年前患者无诱因眼睑周围出现黄色斑块，后躯干、四肢缓慢出现黄红色斑块，皮损无明显自觉症状，近1年来皮损增多较快。部分皮损可自行消退。患者曾在院外多家医院就诊，诊断不明。发病以来饮食、睡眠尚可，近期体重无减轻。无
一例渐进性腹痛病例分析
信源：Medscape,Case Challenges Ehab H.Youssef,MD,FRCR Disclosures|August 09,2016背景一位70岁的女性因渐进性腹痛出现在急诊(ED)。这是她第二次发作，患者最近因相同的主诉来过急诊室。在过去的几年里她经历了多次短时腹痛，在服用非
下颌骨渐进性膨隆病例分析
1.病历摘要 患者，女，15岁，因左侧下颌骨渐进性膨隆2个月来诊，在当地医院行穿刺检查，可见“淡黄色透明液体”，检查见左下颌骨体部膨隆，黏膜表面可见扩张的毛细血管，未触及乒乓球样感，曲面断层见下颌骨升支及体部单房性低密度骨质破坏区，边界清楚，可见骨白线，沿下颌骨长轴生长。 行开窗减压术，术中见囊壁薄
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
病例分析：呼吸困难的原因是？
一名59岁女性因为1一个月出现呼吸困难而就诊。以下为影像学结果。最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤影像学表现双肺弥漫性磨玻璃影和实变增加，实变和磨玻璃影主要位于双肺外周。BUL小叶间隔增厚，光滑并且弥漫。但轴向间质增厚不明确。腹部CT扫描（门脉期），沿腹膜后腔和双侧肾周间隙有不明确的软组织衰减病灶和脂肪浸
多普勒彩色超声检查确诊胎儿畸形的临床思考
随着优生优育政策的深化，国家对于出生人口素质的重视程度也变得越来越高，医学技术的快速发展使得绝大部分先天性残疾能够在胎儿时期就被检查出来[1]。多普勒彩色超声作为目前较为先进的一种超声检测技术，其在多种疾病的临床检测中取得了较好的效果。目前，在产检过程中多普勒彩色超声得到了十分广泛的应用，且逐渐
类脂质渐进性坏死－Necrobiosis－Lipoidica病例分析
类脂质渐进性坏死（Necrobiosis Lipoidica），Oppenheim于1929年首次报道该病，而由Urbach于1932年将其命名。类脂质渐进性坏死是一种肉芽肿性疾病，起源尚未明确，往往导致双下肢前部多发皮损。其病理改变主要出现在真皮层的中-深层，并向皮下蜂窝组织（PS：皮下脂肪组织呈
一个学生对实验动物生命的思考
最近，一个黑猩猩的拥抱得到了大家的关注，可是并不是因为拥抱的温暖，而是拥抱背后的辛酸故事。非洲黑猩猩蓬索(Ponso)在被用于医学实验后抛弃到小岛上，独自生活了3年。近日，有人去岛上探望它时，孤独的蓬索开心地抱住了新朋友。 实验动物再次走进大众的视野。这些年实验动物遭到虐待的新闻屡见报端，却从
病例思考：酷似疟疾的脓毒症
病例思考：酷似疟疾的脓毒症 脓毒症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合征。2012年首次倡导并确立的每年的9月13日是世界脓毒症日。为我们打开了解脓毒症的一个窗口。脓毒症可以由任何部位的感染引起，隐匿部位感染易于漏诊。下面从1例临床病例说开去。 病例介绍一、寒热往来似疟疾，中毒症状恶寒起患者
病例思考：都是房颤惹的祸？
典型脑卒中，辨因要分明。房颤不忽视，诊断有引领。病例介绍患者，男，82岁，因失语、右侧肢体活动不灵1天来诊。既往有高血压、冠心病5年，否认糖尿病史。入院查体：T36.5℃P86次/分R22次/分BP150/100mmHg急性病容，神志清，被动**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋
一例特殊的呼吸困难病例分析
女，52岁，因在在乳房磁共振成像（MRI）中发现单侧胸腔积液，到胸科医院就诊。患者自39岁以来，每年都会进行乳腺MRI检查，因其有严重的家族乳腺癌史：她的母亲在60岁时诊断为双侧乳腺小叶癌，她的外婆在70岁时诊断为乳腺癌，她的表妹在30多岁时诊断为乳腺癌，并且此患者由于在20岁时22罹患乳腺纤维腺瘤
UHZ磁翻板液位计的日常维护就是这么简单
UHZ磁翻板液位计是根据磁性原理、阿基米德（浮力定律）等原理巧妙地结合机械传动的特性而开发研制的一种专门用于液位测量的装置；其中UHZ型是基本的一种产品，其余的各种产品都是在其基础上的延伸；在检测液位的同时我们赋予它们更多的实用功能。 UHZ磁翻板液位计具有隔爆、本质安全防护性能。全过程测
一例发热、呼吸困难病例分析
40岁中年男性，连夜从下级医院转上来，患者有高热、呼吸困难、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白细胞2万，最差的氧合指数只有100 mmHg。患者2周前因为摔倒致腰四椎体爆裂性骨折做了内固定手术，术后卧床，第二天便出现了上述症状。初一看病史，诊断重症肺炎似乎是板上钉钉的了。 值得注意的是，患者有精神分裂症
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
患者呼吸困难和咳嗽病例分析
患者，男，31岁，因呼吸困难和咳嗽，体重降低（30kg/6个月）就诊。入院时诊断为急性白血病。诊断：气道侵袭性曲霉病影像学后前位胸片显示左肺弥漫性异质性阴影，容积减少以及肺门肿块样阴影，伴左肋膈角钝化。CT平扫纵隔窗示左主支气管完全堵塞，伴左肺肺不张。CT平扫肺窗示右肺非特异性发现。 对比增强CT示
液相色谱不是堵就是漏，原因很简单
使用液相色谱仪的小伙伴肯定会遇到漏气和漏液的状况，流动相是造成液相色谱各种问题的最主要源头。液相色谱最常见的故障一是堵，二是漏。今天就这两部分别展开讨论(流动相以甲醇为例，色谱柱以C18为例) 。 首先，为何会堵?“堵”的表现现象就是柱压异常升高，直接原因就是流路不畅。堵塞的主要位置就是在色谱柱
为何虚拟现实始终无法替代“尸体”研究？
虚拟现实被认为是一种能够改变医学教育的游戏规则，甚至有人认为这种虚拟现实技术或许能够彻底结束使用尸体解剖来进行教学的过程。这是一项重大的事情，但其却因一系列原因并不能反映医学和医疗训练的现实情况；如今研究人员过高地评价了新技术在过去的角色，如今似乎我们也很难对此理解，但在20世纪90年代我们认为
Cell重要发现：人体就是一个“炼丹炉”
加州大学旧金山分校的科学家们发现，我们体内生活的细菌可以生产大量的药用分子，为新药开发提供了异常丰富的资源。这项研究发表在九月十一日的Cell杂志上。 人体内共生的微生物能够生产天然药物，这些药物对维持人体健康起到了重要的作用，文章的资深作者UCSF助理教授Michael Fischbach说
一例类脂质渐进性坏死病例分析
病例介绍患者女，36岁。右胫前褐色圆形斑块渐扩大3年。2013年右下肢胫前被蚊虫叮咬后出现红褐色丘疹，无瘙痒及疼痛等不适，后皮损逐渐增多，扩大成片，中央皮肤变硬变薄，颜色加深，边缘稍隆起，一直未予诊治。自发病以来，无关节痛、发热、口腔溃疡、光敏感及口干等不适，既往体健，否认糖尿病及其他疾病史，否认家
早泄的渐进治疗
早泄一直是困扰男性朋友的两大性功能障碍之一，另外一个是勃起功能障碍，也是就是老百姓说的阳痿。关于早泄的准确发病率并不清楚，因为对于早泄的诊断有一定的弹性，且很多患者碍于面子而不选择就医。关于早泄的治疗方法也是有很多，一个疾病治疗方法越多，就说明这个病治疗上越困难，因为一种方法不是很满意，才会去开发其
患者运动后反复咯血呼吸困难病例分析
患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠
一例呼吸困难，站立困难病例分析
背景 患者，56岁，男性。7年前确诊低级别滤泡性淋巴瘤，进行介入放射治疗。病情缓解3年后，发现了弥漫大B细胞淋巴瘤。 患者开始用药利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松，后行自体干细胞移植术。虽然患者的淋巴瘤有所缓解，但是患上了全血细胞减少症，被诊断为骨髓增生异常综合征。1年前，患者接受了一位非亲属配
臂丛神经阻滞后呼吸困难病例分析
患者女，79岁。摔伤后左肩部肿痛，活动受限2h入院，急诊X线检查示左肩关节脱位，左肱骨外科颈骨折。于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位（不排除切开复位可能性）。患者既往高血压病史30年，反复头晕，未规律服药；糖尿病史10年，现应用胰岛素控制血糖稳定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具体诊