高龄患者乙状结肠扭转运用结肠镜复位急诊处理
乙状结肠扭转系闭拌性结肠梗阻，尽管对于该疾病治疗已有不断发展，但其病死率和并发症发生率仍较高。特别是大于70岁的高龄患者，由于基础疾病多，机体储备能力和代偿功能差，对应激耐受力明显低于青壮年患者，疾病相关死亡率和并发症发生率会进一步增高。因此，如何安全有效地进行高龄乙状结肠扭转的急诊处置仍然是结直肠外科医生非常关注的问题。本文通过总结上海长海医院多年来高龄乙状结肠扭转患者的诊治体会，形成一套安全有效的高龄乙状结肠扭转患者急诊处置策略及治疗经验。 临床资料 一、一般资料 2000年1月至2011年12月共收治14例高龄乙状结肠扭转患者，年龄70～93 （79.1士7.2）岁，其中男性11例，女性3例。所有患者均伴基础疾病，包括原发性高血压病、2型糖尿病、心律失常、冠心病、慢性支气管炎及肝癌等。其就诊症状均为腹痛腹胀伴肛门停止排气排粪。出现症状来我院就诊时间2472(38.3士12.1)h。 二、诊疗策略 本组患者......阅读全文
高龄患者乙状结肠扭转运用结肠镜复位急诊处理
乙状结肠扭转系闭拌性结肠梗阻，尽管对于该疾病治疗已有不断发展，但其病死率和并发症发生率仍较高。特别是大于70岁的高龄患者，由于基础疾病多，机体储备能力和代偿功能差，对应激耐受力明显低于青壮年患者，疾病相关死亡率和并发症发生率会进一步增高。因此，如何安全有效地进行高龄乙状结肠扭转的急诊处置仍然是结
治疗乙状结肠扭转的方法介绍
1.非手术治疗 适应于全身情况良好，临床症状较轻的早期扭转对年老体弱患者，估计尚未发展为绞窄性肠梗阻时可考虑采用非手术疗法。但对乙状结肠扭转患者在积极治疗过程中应密切观察病情变化，包括临床症状、体征以及实验室检查结果。在保守治疗24小时后，当发现症状体征不减轻反而加重时应手术探查。 在非手术
乙状结肠镜检查方法
乙状结肠镜检查方法是将结肠镜经肛门插入肠道，进行检查的过程。肠镜包括镜身、手柄、主机（光源）。正常情况下结肠都是大便，事先需要清洁肠道，为了便于清洁干净，检查前需要几天无渣饮食，尤其不能吃海带、芹菜、红枣、西红柿、带籽的瓜类，这些东西不能被消化，滞留在肠道影响检查观察黏膜。平时肠道是瘪的、黑暗的
乙状结肠镜检查的概述
乙状结肠镜检查医学名为sigmoidoscopy。借助乙状结肠镜诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪
乙状结肠镜检查临床意义
正常值临床意义正常。乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。
乙状结肠镜检查注意事项
注意事项（1） 检查前3天，停服铁制剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。检查当日进无渣流汁饮食或禁食。（2） 检查前一天晚上服用轻泻剂，如蓖麻油、番泻叶，同时多饮水。（3） 检查前两小时做清洁灌肠。检查前半小时，安静休息。（4） 检查前20
如何诊断乙状结肠扭转？
慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛腹胀、呕吐等，可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀左下腹可扪及到扭转的肠曲等；X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠袢，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。
怎样治疗肠扭转？
1、小肠扭转 （1）早期可先试用非手术疗法 ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位 病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩。 （2）手术治疗 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。 2、乙状结肠扭转
易激结肠乙状结肠镜或纤维结肠镜检查
肉眼观察黏膜无异常，活检也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。如疑有脾区综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml气体，然后迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。 有的医生在直肠中放入气囊，打气后病人出现疼
肠扭转的治疗与预防
治疗 1.小肠扭转 （1）早期可先试用非手术疗法 ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位 病人膝胸卧位，按逆时针方向手法**。 （2）手术治疗 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻
乙状结肠镜检查的禁忌症
先天或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。
乙状结肠镜检查的临床意义
乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。
什么人要做乙状结肠镜检查
1.长期大便出现隐血阳性、反复出现腹泻、大便性状改变或者便秘，特别是经常排黏液脓血便的人，需要做乙状结肠镜检查，排除是否有肠癌或溃疡性结肠炎。 2.腹部按压有包块，尤其是出现贫血，近段时间身体消瘦，怀疑有肠道疾病的人也需要做肠镜检查。
乙状结肠扭转的基本介绍
是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种，患者年龄多在40岁～50岁，北方多见而南方少见，主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，又或由于炎症粘连引起。结肠袢以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转，所致的肠腔部分或完全闭塞，称为肠扭转。扭转一般呈顺时针方向，扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周，
乙状结肠扭转的病因分析
1.解剖因素 乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠袢活动度大这是容易发生扭转的解剖基础。 2.病理因素 在上述解剖因素的基础上，如盆腔发炎、粘连、瘢痕形成，使乙状结肠系膜根部短缩。肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结、肿瘤囊肿等，可能是形成扭转的诱因。 3.结肠动力
乙状结肠镜检查的准备工作介绍
乙状结肠镜检查是借助乙状结肠镜诊断直肠、乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠肠壁黏膜的形态，并可实施活检术。 1.检查者准备 （1）检查前向患者说明检查的目的及注意事项。避免患者心理紧张，取得合作。 （2）准备好冷光源，并接通电源。 （3）将消毒好的乙状结
简述乙状结肠镜检查的适应症
1.不明原因的便血、排便习惯改变等症状。 2.大便长期有脓血或黏液，或不明原因的慢性腹泻伴有贫血者。 3.直肠、乙状结肠有炎性、溃疡性、寄生虫性病变、息肉或肿瘤等的诊断或鉴别诊断。 4.钡剂灌肠或气钡双重造影怀疑直肠有病变者。 5.术中帮助验证病变和定位。 6.需要套扎或电灼息肉者。
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
乙状结肠扭转的临床表现
乙状结肠扭转者多有慢性便秘史。以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现，根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。 1.亚急性型 比较常见，乙状结肠扭转多为老年患者。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧，无排便排气；恶心、呕吐，但
关于乙状结肠扭转的检查介绍
1.X线检查 （1）腹部X线平片 可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠袢自盆腔达中上腹部，甚至可达膈下，占据腹腔大部形成所谓“弯曲管”征。在巨大乙状结肠肠袢内，常可看到两个处于不同平面的液气面。左、右半结肠及小肠有不同程度的胀气。 （2）钡剂灌肠造影 钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形
乙状结肠镜检查的禁忌症的介绍
1.直肠、乙状结肠有急性感染。 2.心力衰竭、心律失常或体质极度衰弱。 3.肛管有疼痛性疾病。 4.肛裂发作期、肛门或直肠狭窄不能插入者。 5.孕妇、妇女月经期及患高血压、心脏病等体质极度衰弱不能耐受检查者。 6.精神病患者及小儿不能合作者。
乙状结肠镜检查前需要做什么准备
首先，如果平时因为基础疾病长期服用抗凝药物的患者，检查前需要和医生说明，必要时需要停药。如果近期服用过钡剂的患者应将检查延后。 其次，检查前患者需要注意饮食，检查前一天应以流质或者半流质饮食为主，避免纤维非常粗的食物，检查前应该禁食。 再次，检查前应常规进行肠道准备。乙状结肠镜检查的肠道准备
关于乙状结肠镜检查的注意事项介绍
1.操作时动作轻柔，切忌盲目用暴力推进。 2.切忌注入过多空气，注入过多空气使肠内张力增大，特别是直、结肠有病变时更容易引起穿孔。 3.发现病变时应描述其特征、位置。 4.术后应休息数小时，并观察有无腹痛、便血，必要时测血压、脉搏，如有异常情况应采取紧急措施。
罕见的未成年人结肠扭转病例分析
结肠扭转是成人结肠梗阻的第3位常见原因，在未成年人中非常罕见。结肠扭转会影响肠系膜和肠道血供。若果治疗不及时，可进展为缺血、坏死、穿孔和脓毒症。因此，高度警惕、及时诊断和治疗非常重要。病例资料患者男性，17岁。主因腹痛伴干恶、无呕吐5天入院。既往患有川崎病，需要多次心导管治疗的冠状动脉瘤以及腹腔镜胰
临床物理检查方法介绍乙状结肠镜检查介绍
乙状结肠镜检查介绍： 乙状结肠镜检查是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜检查正常值： 正常。乙状结肠镜检查临床意义： 乙状结
结肠镜检查的适应症的介绍
1.原因未明的便血或持续粪潜血阳性者； 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛，腹胀等诊断不明确者； 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者； 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者； 5.低位肠梗阻及腹块，不能
关于肠扭转或肠套叠复位术后的简介
肠扭转或套叠造成肠管缺血、缺氧，在血循环改善后，由于毒素吸收出现高热及腹泻，有时需和假膜性肠炎鉴别。肠扭转或肠套叠复位术后出现的腹泻来自于肠道积存的内容物，腹泻的次数和量少于假膜性肠炎而且不会越来越多，内容物中所含的有形成分也多于假膜性肠炎，尽管可以有短暂的全身中毒症状但总的趋势呈逐渐缓解。大便
高龄患者是否需要心脏移植？
最新原位心脏移植分析发现，≥70岁的心脏病患者经选择后同样可以进行心脏移植手术，医生不应仅凭高龄就排除全部老年患者接受心脏移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大学医学院）表示，随着心衰人群年龄的不断增长，明确原位心脏移植对老年心衰患者的作用就变得越来越重要，因此研究者
急性下消化道出血的检查
1.体格检查 （1）一般情况：注重慢性失血或急性失血的征象。 （2）腹部检查：①视诊：有无腹胀、肠型、肠蠕动波，有无腹胀不对称或局限性隆起。②触诊：是否有压痛，有无包块。③叩诊：有无异常鼓音区。④听诊：肠鸣音（减弱、亢进、高调肠鸣音等）。 （3）肛诊及直肠指诊：有无内痔、混合痔及肛裂；指套
关于下消化道出血的检查介绍
一、体格检查 一般情况 注重慢性失血或急性失血的征象。 二、腹部检查 视诊：有无腹胀、肠型、肠蠕动波，有无腹胀不对称或局限性隆起。 听诊：肠鸣音（减弱、亢进、高调肠鸣音等）。 触诊：是否有压痛，有无包块。 叩诊：有无异常鼓音区。 肛诊及直肠指诊：有无内痔、混合痔及肛裂；指套是否有