急性心肌梗死再灌注策略

急性心肌梗死再灌注策略

  成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术 （PCI） 和冠状动脉旁路术（CABG） 。由于介入治疗的发展，需要急诊CABG的病例越来越少。本文讨论急性心肌梗死（AMI）的PCI和静脉溶栓策略

超过12小时的STEMI患者的再灌注策略

   急性ST抬高性心肌梗死的早期再灌注治疗一直是临床上受到高度关注的问题，通过大量的动物试验和临床研究发现，如果在心梗早期开通梗死相关血管可以减少梗死心肌范围，保留心室功能并提高生存率，且这种获益是时间依赖的（time dependent）。因此，目前公认对症状开始12小时内就诊的急性

中国证据重塑急性卒中再灌注治疗标准

10月13日，国际权威医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项重要研究成果。该成果来自中山大学孙逸仙纪念医院教授唐亚梅团队牵头开展的“急性颅内大血管闭塞机械取栓成功再通后动脉重组人组织型纤溶酶原激活物溶栓研究（PEARL研究）”。该研究证实，对于大血管闭塞的卒中患者，在血管内治疗实现血管再通

急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略

　　ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。　　对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程

我国学者提出防治心肌缺血再灌注损伤新策略

日前，中国工程院院士、哈尔滨医科大学药理学教授杨宝峰团队首次发现N-乙酰转移酶10（NAT10）是介导心肌缺血再灌注损伤关键调控分子，抑制NAT10表达和功能有望成为心肌缺血再灌注损伤的治疗新策略。相关成果于近日发表在国际期刊《氧化还原生物学》上。急性心肌梗死严重危害人类生命健康。《中国心血管健康与

急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略

  冠心病是危害人类健康的头号***，每年全球约700万人因冠心病死亡，占总死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最严重的临床类型，具有较高的致死率和致残率。    STEMI多支病变的急性期血运重建策略包括：1、仅对“罪犯”血管直接PCI,避免了处理其它血管导致的并发症

科学家发现：喝酒伤肝、熬夜伤心

5月24日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科教授卜军团队在《美国心脏病学会杂志》发表论文指出，熬夜或夜班工作等昼夜节律紊乱加重急性心肌梗死患者急诊再灌注术后心肌损伤，并导致长期临床预后不良。该杂志同期配发了编辑部评论，认为这一发现为急性心肌梗死患者心肌保护提供了新策略与思路。昼夜节律紊乱导致心梗

聊聊再灌注活动的那些事

谈起再灌注活动，大部分浮针人觉得这是老生常谈，谈不出多少新花样，就是那么回事，可是我觉得再灌注活动要用的好了，往往事半功倍，用的不好只能做到事倍功半，没有人希望自己给患者做的再灌注活动事倍功半，那么如何做到事半功倍呢？那还是让我和大家一起再唠叨唠叨。 在我们临床治疗患者时，如何才能做到不过度呢，

急性心肌梗死的病因

　　冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。　　一、冠状动脉完全闭塞：病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。　　二、心排血量骤降：休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出

怎样预防急性心肌梗死？

　　心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。　　对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发

CK高≠急性心肌梗死

  男性，59岁。    某大公司老总，工作劳累，紧张，脾气急。    5年前某心脏病专科医院已诊冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。连续3年健康检查均有CK高（300左右），此次单位查体发现CK仍高，查体医生怀疑心肌梗死，嘱立即到心内科检查。病人有些紧张，第二天就来要求住院诊治    查体：   

肌钙蛋白I联合超敏CRP在急性心肌梗死诊断和预测再梗...

肌钙蛋白I联合超敏CRP在急性心肌梗死诊断和预测再梗中的价值【摘要】  目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)和超敏CRP(hsCRP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和心肌再梗中的价值。方法:测定131例AMI发作2 h血清cTnI、CKMB和hsCRP的浓度，以122健康体检者作对照，并分

关于脑缺血再灌注损伤的简介

　　脑是人体对缺氧最为敏感的器官，脑组织缺血（ischemia）将会导致局部脑组织及其功能的损害，其损害程度与缺血时间长短及残存血流量多少有关，短期不完全性缺血只引起可逆性损害，而长时间的完全缺血或严重缺血会引起梗死。组织学变化脑最明显的组织学变化是脑水肿及脑细胞坏死。脑水肿的产生是膜脂质过氧化使膜

Langendorff离体心脏缺血再灌注方案

采用美国Radnoti公司Langendorff离体心脏灌流系统，观察离体心脏功能变化，可排除其它组织器官、循环代谢产物的干扰。实验步骤：A.  配制37℃ K-H液（1.25 CaCl2，130 NaCl，5.4 KCl，11 葡萄糖，0.5 MgCl2，0.5 NaH2PO4及25 NaHCO3

全脑缺血再灌注损伤机制研究

研究发现肝脏缺血再灌注损伤原因

　　缺血阶段的脂质代谢紊乱，是肝脏缺血再灌注损伤过程中的早期决定性触发因素，会直接导致肝脏移植术后出现器官衰竭和急慢性组织排异现象。武汉大学人民医院心血管内科李红良教授团队的一项研究发现肝脏缺血再灌注损伤的根本原因，是缺血阶段脂质信号网络重构。　　最新一期《自然·医学》在线发表了他们的这一成果，该项

中国急性心肌梗死注册登记救治差异显著

  急性心肌梗死（AMI）已成为近20年中国人群入院和死亡的主要原因。经济发展和医疗条件的不平衡可能导致不同级别医院中心梗患者的治疗和预后产生差异。北京阜外心血管病医院的杨跃进、许海燕教授主持的“中国急性心肌梗死注册登记”旨在建立我国AMI临床多中心研究信息平台，了解AMI发病、诊治和疗效的现状

急性心肌梗死的预后介绍

　　急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用

急性心肌梗死都检查什么

　　一、心电图。　　二、超声心动图。　　三、放射性核素检查。　　四、心肌酶谱检查。　　五、冠状动脉造影。

急性心肌梗死的基本介绍

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每

急性心肌梗死的病因分析

　　患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：　　1.过劳　　过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过

急性心肌梗死有哪些症状

　　一、梗塞先兆：多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。　　二、症状：　　（一）疼痛：为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长

急性心肌梗死中医诊疗技术

  急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴，包括“厥

解读急性心肌梗死血糖控制

　作者：北京协和医院心内科，张抒扬。由于应激状态致内环境的激烈变化、血液动力学改变以及患者饮食规律、活动量变化，急性心肌梗死患者血糖水平往往会出现显著改变。虽然有证据显示，急性心肌梗死血糖控制不佳提示预后不良，但有关心肌梗死急性期血糖控制能否获益还存在较多争议，如急性期是否需要胰岛素强化降糖等。但有

杨跃进主持课题为心梗后用药找到标杆

　　近日，由中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进主持的“通络药物防治急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的作用和机制”获中华中医药学会科学技术奖一等奖。该研究结果为心梗后医生用药找到标杆，可有效解决急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的难题。　　目前治疗冠心病是以冠状动脉狭窄为中心展开的，随着研究的深入，

概述急性心肌梗死的治疗方法

　　急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。　　1、监护和一般治疗　　无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低

关于老年急性心肌梗死的简介

　　急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。　　急性心肌梗死的诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先兆：心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。病人出现以下

急性肺栓塞与冠心病、急性心肌梗死的鉴别

　　广泛型肺栓塞属临床急、重、危疾病，由于与冠心病、急性心肌梗死的治疗方法不同，此需早期做出鉴别诊断。肺栓塞导致的胸痛与侵及胸膜有关，与冠心病、心肌梗死相比，胸痛为钝痛，并伴有呼吸困难为特征。如出现胸痛应首先做心电图检查，心电图是早期鉴别诊断的指标之一。心肌梗死发病后II、III、aVF的ST段上升

新型多肽治疗缺血再灌注导致的组织损伤

　　近日，堪萨斯州立大学一研究小组已证明使用一种肽，可以防止或减少肠组织损伤。　　该小组正在开展的工作可能有深远的影响，其中包括采用新的方法来治疗心脏病发作或中风，以及癌症。Sherry Fleming生物学副教授说：堪萨斯州立大学开发的治疗性多肽（B2糖蛋白I肽酶抑制剂）或氨基酸链可以减少或防止因

STEMI－患者转院前溶栓治疗与直接－PCI－疗效相当

  及时再灌注治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益处众所周知，临床研究表明直接 PCI 在减少死亡率方面优于溶栓，因此，直接 PCI 作为再灌注治疗优选方案。    但是，就美国整体而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在发病 2 小时内实现直接 PCI 再灌注治疗。而现行指南推