急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程度）、心肌受累程度（临床、心电图等）、临床情况（年龄、OMI、心肾功能）、病人情况（知识、心理、依从性）、医生经验（内科、心外科）、肾功能（有无慢性肾功能不全）、伴随疾病（DM、凝血障碍、血管疾病、显著的甲状腺功能亢进、外周血管病）、预期寿命（是否合并存在影响寿命的其他疾病）以及入院前患者的生活情况。 对于心功能评价最主要的还是患者血流动力学的状况，对于急性心梗的患者包括合并多支病变的患者，大多数患者心功能大致正常，无心衰的症状也无严重的心律失常。也有些患者超声显示有室壁阶段性运动减弱心功能减退，但临床上没有心力衰竭的症状，肺部也未......阅读全文
急性心肌梗死合并多支病变的治疗策略
ST段抬高的急性心肌梗死患者首选PCI术，但临床上，急性心肌梗死合并多支病变的患者占有40%～65%，这些伴有多支病变的ST段抬高患者往往预后不良，造成左心功能减退，心肌缺血等，且有相对较高的死亡率。 对于一般的急性心梗合并多支病变的患者要对其进行临床状态评估：造影所见（病变、血管、症状严重程
急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略
冠心病是危害人类健康的头号***，每年全球约700万人因冠心病死亡，占总死亡的12.8%.而急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）是其最严重的临床类型，具有较高的致死率和致残率。 STEMI多支病变的急性期血运重建策略包括：1、仅对“罪犯”血管直接PCI,避免了处理其它血管导致的并发症
急性心肌梗死合并束支阻滞心电图诊断
急性心肌梗死是临床常见急征，心电图是心肌梗死早期诊断的最重要手段之一。束支阻滞影响心室的除极和复极，急性心肌梗死（AMI）合并束支阻滞（BBB）时，束支阻滞影响心肌梗死的心电图表现。AMI并BBB多年来一直是临床心电图诊断的难点。本文在复习束支阻滞对心室除极的基础上结合近年文献和新指南进一步
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析读图作出诊断，这名患者的心电图有什么异常？答案及解析：讨论：V1-4导联可见Q波和ST段抬高，提示急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2导联Q波后可见R波，实为rsR'波形的R'波，提示为右束支传导阻滞（RBBB），但是前间壁
急性心肌梗死再灌注策略
成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术 （PCI） 和冠状动脉旁路术（CABG） 。由于介入治疗的发展，需要急诊CABG的病例越来越少。本文讨论急性心肌梗死（AMI）的PCI和静脉溶栓策略
急性心肌梗死合并室性心律失常药物治疗
急性心肌梗死（AMI）患者易伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率较高，也是导致猝死、危及患者生命的重要因素之一。在第三届国际心血管热点论坛上，卫计委北京医院心内科杨杰孚教授就AMI合并室性心律失常的药物治疗中通过病例介绍，推荐了药物治疗的时机和选择。 杨杰孚教授指出，在分析AMI合
Hybrid技术治疗15例冠状动脉多支病变病例报告
Hybrid技术是结合微创冠状动脉旁路手术(MIDCAB)和冠状动脉介入(PCI)术治疗多支血管病变冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我们为15例冠状动脉(冠脉)多支血管病变患者施行了Hybrid技术治疗。现总结报道如下。资料和方法本组男13例，女2例；平均年龄(72.5±5.5)
概述急性心肌梗死的治疗方法
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。 1、监护和一般治疗 无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低
治疗急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的简介
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变通常不需要治疗。一些学者用糖皮质激素治疗此病，而另外一些学者则认为此种治疗无必要；对合并幼年型慢性关节炎的急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变患者可给予环孢素治疗。
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1
心衰合并慢性肾脏疾病的治疗策略
目前，心衰合并慢性肾脏疾病（CKD）在治疗上几乎没有确凿的循证医学证据，且利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物在肾功能不全时不良反应增加，使治疗更加困难；出现慢性心肾综合征的患者又多处于心衰终末期，临床处理非常棘手，此类患者的抗心衰治疗是目前心血管
STEMI非梗死相关病变介入治疗的思考
一、前言 急性心肌梗死（AMI）心血管死亡的主要原因，在AMI患者中合并多只血管病变（MVD）的占患者总数的40％[1]。既往的研究显示MVD与高龄、 糖尿病、肾病、低左室射血分数同为急性心肌梗死的独立危险因素[2,3]。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者
简述急性胃黏膜病变的治疗
1、一般治疗 祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。 2、补充血容量 5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。 3、止血 口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素冷盐水中。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药（如孟氏溶液、白药等）或电凝止血、激
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例资料：患者男，54岁，因“腹痛1个月余，呕血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），术后长期服用阿司匹林。此外，有高血压病史10年、糖尿病病史
多支血管病变者冠脉旁路移植更优？
土耳其一项荟萃分析表明，在多支血管冠脉疾病患者中，无论其合并糖尿病与否，与经皮冠脉介入相比，冠脉旁路移植可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。论文12月2日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》。 研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较冠脉旁路移植与经皮冠脉介入的随机对照试验。在报
多支血管病变患者CABG优于PCI研究概要
在线发表于《美国医学会杂志·内科学》上的土耳其一项荟萃分析表明，在多支血管冠脉疾病患者中，无论其合并糖尿病与否，与经皮冠脉介入（PCI）相比，冠脉旁路移植（CABG）可显著降低远期死亡率以及心梗和重复血运重建率。 研究者检索了相关数据库，并纳入了直接比较CABG与PCI的随机对照试验。在报告转
Nature－Medicine：纤维化病变的治疗策略
在组织受到损伤（比如外伤）的情况下，间质细胞（Mesenchymal）通过分泌胞外基质（extracellular matrix）促进组织修复。这一过程受到TGF-b调节。正常情况下，TGF-b的信号会随着组织的慢慢修复而逐渐下调，最终使间质细胞分泌基质的能力下调到正常水平。而在组织病变的情况下
治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的简介
该病抢救必须迅速,同时要采取得力措施安抚患者狂躁的情绪, 最大限度减少心脏耗氧和负荷,迅速降压保护心肌。 吗啡是急性心肌梗死中的常用药, 能有效解除心肌梗死疼痛, 镇痛效果明显, 此外还能阻断 中枢交感冲动传出, 扩张周围静、动脉, 降低心脏前 、后负荷, 降低心脏耗氧量, 恢复并维持正常心率
完全血运重建带来多支血管病变获益研究概要
EuroPCR2015大会上公布的DANAMI-3 PRIMULTI试验再次肯定了多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）进行完全血运重建优于部分血运重建（仅处理梗死相关动脉[IRA]）。在丹麦DANAMI-3 PRIMULTI中，研究者对完全血运重建（根据住院指标分期，血流
心肌梗死，ST段抬高型与非抬高型有什么区别？
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，是由于冠状动脉持续性缺血、缺氧造成的心肌坏死，临床上根据心电图ST段的变化特点将急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种，但两者的治疗方案及预后截然不同，造成这一区别的背后原因是什么呢？接下来将为大家简要说明！ ST段抬高
多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后
一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI. 研究背景 在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减
急性心肌梗死并发心源性休克的治疗目的
治疗策略：尽可能早期识别心源性休克，在不可逆代谢性改变和器官损害或微循环障碍之前在AMI干预基础上治疗。 目的：改善心功能，防止梗死延展，保证心排血量及灌注压能满足靶器官有效灌注需求。 治疗指标：平均动脉压维持70～80mmHg，心率90～100bpm；左心室充盈压
脓毒症合并急性肾损伤的药物治疗
脓毒症（Sepsis）并发急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）是指脓毒症患者发生急性肾实质损伤，同时排除其他导致肾脏损害的因素（如肾脏缺血、肾毒性物质等）。在脓毒症人群中AKI发生并不少见，发生率随着脓毒症的严重度上升而增加。流行病学资料显示，在中等程度、重症脓毒症和
国外对心衰合并肾衰治疗中的观点及策略
在西方国家，心衰患者日益增多，可以占到自己国家人口总数的20-40%，心衰有很很多的合并症，随着心衰逐渐加重，合并症也是越来越严重，最终会导致肾衰。肾衰的进一步衰竭导致心衰在治疗过程中也有很大的困难。在心衰治疗中出现肾衰是治疗中的一大难题。1. 患者的代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症）通
老年急性心肌梗死的抗凝治疗和抗血小板治疗
抗凝治疗和抗血小板治疗 （1）抗凝疗法：抗凝治疗不能完全防止冠脉血栓的形成，其重要作用近年来有人认为是可防止梗死面积的扩大，或减少下肢静脉血栓与心腔内附壁血栓的形成，因而也减少了动脉梗死的并发症。但由于早期活动的倡导和住院时间的缩短，下肢静脉血栓形成导致肺梗塞的发生率已大为减少，因此，抗凝治疗
多支冠脉病变，搭桥还是依维莫司洗脱支架置入？
美国心脏病学会年会上发布的BEST试验结果显示，多支血管病变的冠心病患者采用冠状动脉旁路移植术（CABG,搭桥术）治疗与依维莫司药物洗脱支架冠状动脉介入术（PCI）相比能够降低心血管事件风险。文章同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要作者为Seung-Jung Park博士。 BES
急性心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。 一、冠状动脉完全闭塞：病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。 二、心排血量骤降：休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出
治疗急性心肌梗死并发心律失常的相关介绍
1.原发病治疗 首先应加强针对心肌梗死、心肌缺血的治疗。溶栓、血运重建术、纠正电解质紊乱等均可预防或减少心律失常发生。 2.心律失常治疗 （1）持续性单形性室速不伴有肺水肿、低血压、心绞痛时可选择药物治疗，常用药物为胺碘酮。如伴心绞痛、肺水肿或低血压，应选择直流电复律。持续性多形性室速应直
对症治疗急性心肌梗死并发心源性休克的介绍
（1）酸中毒：组织无氧代谢时酸性物质蓄积和肾脏排H+下降可致代谢性酸中毒，从而抑制心肌收缩力和易发心律失常，并减低心脏对血管活性药物反应性，因此应及时改善酸中毒。治疗目标：血pH≥7.30，血碳酸氢盐20mmol/L。碱过量和钠盐过多可致左室舒张末期压力增高而进一步恶化休克，应谨慎。 （2）控
FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用
冠心病经皮介入治疗（PCI），是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例，2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而，冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞