超过12小时的STEMI患者的再灌注策略

超过12小时的STEMI患者的再灌注策略

   急性ST抬高性心肌梗死的早期再灌注治疗一直是临床上受到高度关注的问题，通过大量的动物试验和临床研究发现，如果在心梗早期开通梗死相关血管可以减少梗死心肌范围，保留心室功能并提高生存率，且这种获益是时间依赖的（time dependent）。因此，目前公认对症状开始12小时内就诊的急性

急性心肌梗死再灌注策略

  成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术 （PCI） 和冠状动脉旁路术（CABG） 。由于介入治疗的发展，需要急诊CABG的病例越来越少。本文讨论急性心肌梗死（AMI）的PCI和静脉溶栓策略

STEMI－患者转院前溶栓治疗与直接－PCI－疗效相当

  及时再灌注治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益处众所周知，临床研究表明直接 PCI 在减少死亡率方面优于溶栓，因此，直接 PCI 作为再灌注治疗优选方案。    但是，就美国整体而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在发病 2 小时内实现直接 PCI 再灌注治疗。而现行指南推

早期静脉溶栓联合PCI治疗在STEMI救治中的探析

  我国ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）发病突然，死亡率高，使用血运重建方式和开通梗死动脉方式能够挽救患者的生命，改善患者的预后。院内序贯的再灌注治疗 策略，即诊断明确的STEMI患者，30min内无法决定（Pr

STEMI住院患者和门诊患者的治疗与结局

 关键信息    该回顾性研究纳入了62,021例因非急性冠脉综合征（ACS）入院的患者，评估了其住院期间出现STEMI时的治疗与结局。研究发现，4.9%的患者出现STEMI,出现STEMI的患者中年龄较大和女性患者居多，院内死亡率也较高，住院时间也更久。这些患者与STEMI门诊患者相比，进行心

我国学者提出防治心肌缺血再灌注损伤新策略

日前，中国工程院院士、哈尔滨医科大学药理学教授杨宝峰团队首次发现N-乙酰转移酶10（NAT10）是介导心肌缺血再灌注损伤关键调控分子，抑制NAT10表达和功能有望成为心肌缺血再灌注损伤的治疗新策略。相关成果于近日发表在国际期刊《氧化还原生物学》上。急性心肌梗死严重危害人类生命健康。《中国心血管健康与

聊聊再灌注活动的那些事

谈起再灌注活动，大部分浮针人觉得这是老生常谈，谈不出多少新花样，就是那么回事，可是我觉得再灌注活动要用的好了，往往事半功倍，用的不好只能做到事倍功半，没有人希望自己给患者做的再灌注活动事倍功半，那么如何做到事半功倍呢？那还是让我和大家一起再唠叨唠叨。 在我们临床治疗患者时，如何才能做到不过度呢，

FDA授予Miracor－Medical研发的PiCSO脉冲系统突破性产品认证

　　近日，美国食品药品监督管理局（FDA）授予比利时医疗科技公司Miracor Medical研发的PiCSO脉冲系统“突破性产品认证”，该设备主要用于治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。FDA突破性产品认证旨在加快治疗危及生命或不可逆转的衰弱性疾病的设备的上市进程。　　PiCSO脉冲系统可

急性冠脉综合征的介入治疗策略

  《ESC/EACTS 2010年血运重建指南》STEMI患者的再灌注策略，ST段抬高型心肌梗死的症状：1、患者到全科医生或心脏病学专家就诊，接受紧急医疗服务系统，院前 诊断后紧急救治救护车送至导管室，后去有急诊PCI能力中心行急诊PCI手术。2、自行***患者到无急诊PCI能力的中心

关于脑缺血再灌注损伤的简介

　　脑是人体对缺氧最为敏感的器官，脑组织缺血（ischemia）将会导致局部脑组织及其功能的损害，其损害程度与缺血时间长短及残存血流量多少有关，短期不完全性缺血只引起可逆性损害，而长时间的完全缺血或严重缺血会引起梗死。组织学变化脑最明显的组织学变化是脑水肿及脑细胞坏死。脑水肿的产生是膜脂质过氧化使膜

STEMI规范化溶栓治疗能力提升项目启动

“心血管疾病作为我国城乡居民总死亡的首因，其防治工作面临着严峻挑战。特别是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，时间就是生命，尽早接受再灌注治疗，是挽救其生命的关键手段。受限于地理、经济、基层医疗水平等因素，无法及时进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者仍不在少数。”近日，在“胸痛中心STEMI

急性ST段抬高型心肌梗死的医疗救治技术方案

  近期，国家卫计委下发了急性心脑血管疾病救治方案及流程规则，包括救护车转运流程、可行PCI医院急诊科处理流程、不可行PCI医院急诊科处理流程、急诊PCI流程、救护车转运直达导管室流程、静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程、静脉溶栓流程、溶栓后PCI流程、从不可行PCI医院转至可行PCI医院流程、确认

中国急性心肌梗死注册登记救治差异显著

  急性心肌梗死（AMI）已成为近20年中国人群入院和死亡的主要原因。经济发展和医疗条件的不平衡可能导致不同级别医院中心梗患者的治疗和预后产生差异。北京阜外心血管病医院的杨跃进、许海燕教授主持的“中国急性心肌梗死注册登记”旨在建立我国AMI临床多中心研究信息平台，了解AMI发病、诊治和疗效的现状

多支血管PCI改善急性STEMI患者远、近期预后

  一项最新的Meta分析显示，对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与单支PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相比，多支血管PCI（完全血运重建）可改善患者近期和远期生存率，并减少重复PCI.    研究背景    在治疗时间窗内，直接PCI已成为STEMI首选的再灌注策略。直接PCI在减

Bendavia未能减小STEMI患者的梗死面积研究概要

  EMBRACE STEMI研究显示，Bendavia与安慰剂相比未能减小前降支近-中段闭塞ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的梗死面积。Bendavia是一种作用于线粒体的新型抗氧化多肽。动物实验显示，该药能够改善线粒体功能障碍，从而可能减少再灌注损伤。    研究概要    EMBRA

急性心肌梗死患者入院时高血糖的研究进展

    随着心血管疾病治疗的进展，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的死亡率和预后得到显著改善。尽管如此，入院时高血糖仍然是AMI患者重要的心血管危险因素。多项临床试验证实AMI后高血糖扩大心肌梗死面积，增高患者死亡率。研究人员使用PET对PCI术

新型多肽治疗缺血再灌注导致的组织损伤

　　近日，堪萨斯州立大学一研究小组已证明使用一种肽，可以防止或减少肠组织损伤。　　该小组正在开展的工作可能有深远的影响，其中包括采用新的方法来治疗心脏病发作或中风，以及癌症。Sherry Fleming生物学副教授说：堪萨斯州立大学开发的治疗性多肽（B2糖蛋白I肽酶抑制剂）或氨基酸链可以减少或防止因

Langendorff离体心脏缺血再灌注方案

采用美国Radnoti公司Langendorff离体心脏灌流系统，观察离体心脏功能变化，可排除其它组织器官、循环代谢产物的干扰。实验步骤：A.  配制37℃ K-H液（1.25 CaCl2，130 NaCl，5.4 KCl，11 葡萄糖，0.5 MgCl2，0.5 NaH2PO4及25 NaHCO3

研究发现肝脏缺血再灌注损伤原因

　　缺血阶段的脂质代谢紊乱，是肝脏缺血再灌注损伤过程中的早期决定性触发因素，会直接导致肝脏移植术后出现器官衰竭和急慢性组织排异现象。武汉大学人民医院心血管内科李红良教授团队的一项研究发现肝脏缺血再灌注损伤的根本原因，是缺血阶段脂质信号网络重构。　　最新一期《自然·医学》在线发表了他们的这一成果，该项

全脑缺血再灌注损伤机制研究

胎盘植入患者的大量输血策略

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫底蜕膜发育不良或创伤性内膜缺陷而侵入子宫肌层导致的一种异常胎盘附着，一般包括部分植入、完全植入和穿透子宫肌层3种情况。临床上胎盘植入常常会导致产时胎盘剥离困难、产后大出血，进而导致弥散性血管内凝血（disseminatedinravasular coagulatio

关于脑缺血再灌注损伤的基本信息介绍

　　脑缺血  -再灌注也可造成脑功能严重受损。脑缺血时脑细胞生物电发生改变，出现病理性慢波，缺血一定时间后再灌注，慢波持续并加重。颞叶组织内神经递质性氨基酸代谢发生明显变化，即兴奋性氨基酸（谷氨酸和天门冬氨酸）随缺血  -再灌注时间延长而逐渐降低，抑制性氨基酸（丙氨酸、 γ -氨基丁酸、牛黄酸和甘氨

STEMI诊断与治疗指南解读

  正在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会（ESC）2012年年会同时发布了6个新的指南，其中包括ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）诊断与治疗指南。新版指南的要点包括如下8个方面：    1. 急诊处理：    ⑴与患者首次医疗接触后立即启动诊断与治疗程序；    ⑵在10分钟内尽快完成12导联心电图

介入手术对对STEMI患者的非梗死冠脉有益研究概要

  阿姆斯特丹——一项纳入465例患者的随机多中心试验显示，在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，对未引起梗死的狭窄冠脉和导致梗死的病变血管均置入支架，结局明显优于仅对梗死相关狭窄实施支架置入术。    这一结果似乎反驳了各心脏病学会的建议——在急性STEMI治疗过程中应限制经皮冠脉介入（

伴非梗死相关动脉病变的STEMI患者死亡率更高

  一项回顾性汇总分析显示，伴有阻塞性非梗死相关动脉（IRA）病变的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者30天死亡率高于一般的STEMI患者[JAMA 2014 Nov 19;312（19）：2019-2027].    Manesh Patel博士（杜克大学卫生系统）等人发现，伴非IRA病变

急性ST段抬高心肌梗死临床路径

    一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程    （一）适用对象。    第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）    （二）诊断依据。    根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年

急性心梗治疗进入新时代

  随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授（美国布莱根妇女医院）告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。    预防致死性心肌再灌注损伤：远程

中国证据重塑急性卒中再灌注治疗标准

10月13日，国际权威医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一项重要研究成果。该成果来自中山大学孙逸仙纪念医院教授唐亚梅团队牵头开展的“急性颅内大血管闭塞机械取栓成功再通后动脉重组人组织型纤溶酶原激活物溶栓研究（PEARL研究）”。该研究证实，对于大血管闭塞的卒中患者，在血管内治疗实现血管再通

心律水平是ST段抬高型急性心肌梗死近期预后的危险因素

　　越来越多的研究证实，静息心律增快对健康人群、高血压、稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性心肌梗死(USTEMI )、慢性心力衰竭糖脂代谢异常等心血管疾病患者预后具有重要的预测价值，是心血管病发病率和病死率增加的独立危险因素。在一些有限样本量的回顾性研究中显示，急性ST段抬高型心肌梗死(ST

ST段抬高型心肌梗死的影像学检查

　　超声心动图等影像学检查有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层。症状和心电图能够明确诊断STEMI的患者不需等待心肌损伤标志物和（或）影像学检查结果，而应尽早给予再灌注及其他相关治疗。