顽固性心力衰竭治疗进展
心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭治疗取得了飞速进展，但每年仍有20％心衰患者经标准的规范化药物治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭属于D期，NYHA心功能Ⅳ级。顽固性心衰患者如没有接受心脏移植或左室辅助泵治疗，年死亡率超过40％以上，给家庭和社会带来沉重的经济负担，慢性顽固性心衰已成为世界范围内最严重的公共卫生问题。 慢性心衰药物治疗ACEI/ARB、β阻滞剂和抗醛固酮制剂等阻断神经体液药物加上利尿剂和正性肌力药洋地黄等组合能进一步降低心衰病死率和并发症。但对顽固性心衰治疗策略有别于一般心力衰竭，处理时应特别注意。 1 心力衰竭治疗现状 1.1 β受体阻滞剂在顽固性心衰中的应用 ......阅读全文
顽固性心力衰竭治疗进展
心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭治疗取得了飞速进展，但每年仍有20％心衰患者经标准的规范化药物治疗2周以上，心衰症状和体征仍不能改善或症状恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭。顽固性心力衰竭属于D期，NYHA心功能Ⅳ级。顽固性心衰患者如没有接受心脏移植或
治疗顽固性心力衰竭的方法介绍
用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于难治性心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。另外还需特殊治疗手段，包括心脏移植、左室辅助装置、静脉持续滴注正性肌力药以缓解症状，如果肾功不全，出现难治性水肿，可用超滤法或血液透析。 1.控制体液潴留 患者的症状常与水、
慢性心力衰竭药物治疗进展
慢性或充血性心力衰竭是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是在充分的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官需要的一种病理状态，其基本病因是心肌收缩力减弱。在此类药物发展的早期，洋地黄类强心苷是首选药物。它们加强心肌收缩力，能增加衰竭心脏的每搏做功并增加搏出量。但传统的
干细胞治疗心力衰竭获进展
在心脏病发作后，幸存者和他的亲人终于可以缓一口气，因为最紧迫的危险已经度过，但是在漫长的愈合过程期间形成的瘢痕组织却会导致持续性损伤。很多时候，它会限制心脏正常跳动、扰乱心率，最终导致心脏衰竭。然而，一种潜在的疗法或有助于让受伤的心脏重新焕发活力。 通过向衰弱的心脏灌入一种干细胞混合物，一个科
关于顽固性高血压的治疗进展介绍
1、以内皮素为靶向的治疗：选择性内皮素α受体拮抗剂是一种强力的血管扩张剂，对顽固性高血压患者可能是一种新的治疗方法。有报道，最常见的不良事件是轻度到中度的液体潴留和水肿，部分患者出现心力衰竭，合并糖尿病、肾脏疾病或冠心病的患者，可考虑使用大剂量的氢氯噻嗪或氯噻酮及长效的攀利尿剂。 2、经皮射频
顽固性心力衰竭的病因分析介绍
难治性心力衰竭常见于大面积心肌丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有严重器质性心脏病患者： 1.多次发生心肌梗死或大面积心肌梗死，严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化和乳头肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是扩张型心肌病患者。 3.严重或恶性高血压心脏病患者，伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性
简述顽固性心力衰竭的诊断依据
难治性心力衰竭不同于治疗措施不力或方法不当所致的严重心力衰竭，有进行性结构性心脏病，是严重器质性心脏病终末期的表现，虽经内科治疗，通过休息、限钠、限水，给予利尿剂和强心剂后，心衰仍难以控制，仍需应用扩张血管药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物及改善心肌顺应性、不能安全出院、反复住院、等待心脏
关于顽固性心力衰竭的病因分析
难治性心力衰竭常见于大面积心肌丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有严重器质性心脏病患者： 1.多次发生心肌梗死或大面积心肌梗死，严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化和乳头肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是扩张型心肌病患者。 3.严重或恶性高血压心脏病患者，伴有严重的肾或脑血管
顽固性高血压治疗最新进展
高血压病是全球范围内常见的慢性心血管病，据估计患者总数目前已经超过10 亿人。近年来，随着抗高血压药物的广泛应用，使得高血压的控制率已经达到了很大的提高，然而，还有一部分患者在接受了包括利尿剂在内的3种以上高剂量降压药物的治疗，但仍未达到目标血压，临床上称为顽固性高血压（refractory
简述顽固性心力衰竭的临床表现
难治性心力衰竭是指通过一般治疗，包括卧床休息、控制饮食、经强心剂及利尿剂治疗而无明显疗效的状态。临床表现为休息时即有严重左或右心衰竭，心功能分级常为Ⅳ级，心率增快，尤以房颤的心室率难以减慢，高度水肿，各浆膜腔内积液，尿少，四肢厥冷，发绀，明显低血压，SBP常低于85mmHg，脉压差小，在洋地黄未
关于顽固性心力衰竭的检查方式介绍
1.X线检查可见心脏明显扩大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2.超声心动图测定心室收缩末内径明显扩大，LVEF低于35%。 3.血清钠持续低于130mmol/L，伴肾功能损害。血去甲肾上腺素持续增高。 4.心脏指数持续低于2.0L/（min/m2），最大耗氧量持续低于14ml
顽固性呃逆的治疗经验
我干了十几年的临床，总结了一种关于顽固性呃逆的治疗方法。可以说是临床小经验吧，发上来和大家共享。在临床中如果遇到此类患者，希望能对大家有所帮助。 这种方法是用10%葡萄糖酸钙注射液加5%葡萄糖注射液10ml缓慢静注，并肌肉注射山莨菪碱注射液10mg。80%患者的症状当即缓解，20%患者第二
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展
心脏再同步治疗（CRT）已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状，降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而，目前仍有一些问题尚待解决，尤为突出的是CRT较高的无反应率。应用不同判断标准，比如临床标准（纽约心功能分级或6分
升阳益气治疗顽固性头痛
吴某某，男性，55岁，干部。2009年2月11日初诊。患头痛已十余年，经多方诊治，未能根除而来求诊。症见头痛时作，时轻时重，重则有头晕目眩，心悸，寐差，两目干涩，两眼睑肿胀，不欲睁目，耳鸣如蝉，脘闷纳呆，恶心嘈杂，咽干，口渴欲饮，倦怠乏力，经常感冒，二便正常，面形消瘦，色 huang
药物治疗顽固性呃逆的介绍
对于顽固性呃逆，以上方法不能制止的，可应用一些药物进行对症治疗。肌松药如巴氯芬、盐酸乙呱立松片；抗精神病药等抑制膈肌的兴奋性，如氟哌啶醇、氯丙嗪；抗抑郁药如多虑平、阿米替林；中枢兴奋剂如利他林、尼可刹米；麻醉剂，如利多卡因、磷酸可待因等；抗胆碱药，如安坦、东莨菪碱、阿托品等；抗癫痫药，如丙戊酸钠
RDN治疗顽固性高血压之我见
对于经皮去肾脏交感神经术（RDN），很多学者一直给予厚望，正因如此，使得人们对Symplicity HTN-3研究结果颇感意外。对此，我利用长微博谈谈自己的看法。 1.我们需要新的治疗措施 尽管药物治疗是控制高血压的主要手段，也是有效手段，但不可否认的是，药物治疗并不能解决所有问题。很多患者在
简述顽固性心衰的治疗原则
1.治疗病因： 2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱； 3.重新审查原有治疗是否恰当； 4.正规的联合抗心衰系统治疗。
心力衰竭研究进展回顾
ESC 2012年和ACCF/AHA2013年指南为目前的心衰治疗奠定了基础，这些指南是基于治疗无并发症的慢性收缩性左心衰患者的研究证据制定的。指南制定 专家小组承认，指南在心衰诊断、急性心力衰竭、并发症、射血分数保留的心衰（HFpEF）、许多外科手术以及临终关怀方面的证据仍不足；同一
心力衰竭研究进展盘点
【编者按】2014 年，心力衰竭研究进展主要包括 PARADIGM-HF、TOPCAT 和 CONFIRM-HF 三项研究，本期“Year in Review”系列之心力衰竭治疗主要介绍这三项研究，全文发表在 2015 年 1 月 6 日的 Nature Reviews Cardiolo
药物治疗顽固性高血压的简介
1、多学科梯队合作改善效果：应采用多学科梯队合作改善治疗效果，包括医生、护士、药剂师、营养师、心理学家等，掌握正确的血压测量法以及要熟悉各种降压药的性质、用法、副作用、种类、价格以及治疗的个体化等。药物用量与疗程要足够，不要轻易下“顽固性高血压”的结论。 2、健康教育：做好患者的健康教育，提高
非药物治疗顽固性呃逆的介绍
（1）神经阻滞疗法：该方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位，严格掌握用药浓度及剂量，并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。 （2）颈椎横突旁注射疗法：向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5颈神经，扰乱呃逆反射弧的形成，减弱膈肌运动，打断其恶性循
宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽
顽固性咳嗽常见于临床，每当遇此，即便许多医家自认辨治无误，偶尔也会了无寸功。余早年遇之，颇感辣手，唯恐疗效不佳。经博采前贤，多方斟酌，终有所得，遂自拟一方，名曰宣降止咳汤，验之临床，每获奇效。现将宣降止咳汤治疗顽固性咳嗽经验介绍如下，以飨同行。 1 临床资料 本组病例是笔者于20
当归四逆汤治疗顽固性咳嗽
当归四逆汤出自《伤寒论》，功能温经散寒，养血通脉。临床多用于治疗血虚受寒，手足厥冷，脉细欲绝者。笔者用其治疗一例系统性硬化引起的顽固性咳嗽，收到较好疗效，现将该当归四逆汤治疗顽固性咳嗽经验报告如下： 病例：患者，女，52岁，2009年3月12日因顽固性咳嗽一年余，加重一月就诊。患者
手术治疗心力衰竭的简介
1、心力衰竭的心脏再同步化治疗（CRT）： 相当于给心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，进行更多活动，延长患者寿命。 2、心力衰竭的植入型心律转复除颤器（ICD）： 主要目的是防止异常的心脏节律发生，它可以自动检测心脏是否会出现
急性心力衰竭的治疗介绍
一旦确诊，应按规范治疗。 （1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。 （2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 （3）病情严重、血压持续降低（3
急性心力衰竭管理新进展
急性心力衰竭是心力衰竭的症状和体征的急剧发作，或在平时症状、体征基础上急剧恶化，常会危及生命、需要立即予以评估和治疗，甚至急诊入院。急性心衰大部分为慢性心力衰竭急性发作，是65岁老年人急诊就诊的首位原因，预后很差，住院期间病死率约3％，60天病死率约为9.6％，1年内再住院率高达50％，3年和5
治疗顽固性高血压的新方法
国家心血管病中心阜外医院在国内率先使用经CE批准上市的去肾交感神经射频消融专用导管系统（Ardian公司生产Symplicity射频消融导管），为4名顽固性高血压患者实施了去肾交感神经射频消融术，手术过程顺利，手术圆满成功。这种新的顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管射频消融去肾交感神经术
关于顽固性神经痛的治疗方法
近年来基于外源性电生理刺激治疗发展产生的一种全新治疗概念逐步引起临床医师的关注，即神经调控（neuro-modulation）治疗基于这种概念派生的治疗方法逐渐在临床疼痛诊疗工作中取得成效。应该逐步引起我们的关注。 实际上在绝大部分神经源性疼痛疾病的早期主要是由于神经功能紊乱的结果，如果进行针
非药物治疗顽固性高血压的简介
减少钠盐摄入：每天
关于急性心力衰竭的治疗介绍
一旦确诊，应按规范治疗。 （1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。 （2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 （3）病情严重、血压持续降低（3