典型羊水栓塞与麻醉抢救
羊水栓塞（Amnioticfluidembolism，AFE）是产科的一种少见而危险的并发症，羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体循环，形成栓子堵塞肺血管或脑血管而引起的以休克、过敏、出血、肾衰或骤死为主的综合征，母体死亡率可高达80%以上，羊水栓塞是产科母亲死亡原因之一。 作者在多年的临床麻醉工作中对羊水栓塞的抢救有一定的认识体会。以下是临床中遇到两例典型羊水栓塞病例并抢救成功。 1.临床资料 1.1 羊水栓塞抢救病例一 患者女，26岁，孕足月，因早破水，头盆不称，第二产程延长于临晨5时入手术室行剖宫产术。入手术室查一般情况可，神清合作，痛苦面容，心肺（-），腹膨隆。有强烈宫缩但宫口未开。 麻醉手术经过：入手术室开放静脉，行左侧卧......阅读全文
羊水泡沫试验简述
1.检查方法 一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。 2.结果判断 ①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S（卵磷脂/鞘磷脂）≥2，提示胎儿肺成熟。 ②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环
羊水细胞培养实验
羊水细胞培养实验实验方法原理羊水中含有胎儿脱落的上皮细胞，可在体外培养用以检验胎儿核型。 试剂、试剂盒碘酒 酒精
羊水检查的标本采集
穿刺时间的确定取决于羊水检查的目的。1.诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。2.判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合，在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。抽出的羊水标本应立即送检，否则，应置4℃冰箱保存，但也不能超过24h。
羊水细胞培养实验
实验方法原理羊水中含有胎儿脱落的上皮细胞，可在体外培养用以检验胎儿核型。试剂、试剂盒碘酒酒精营养液血清秋水仙素醋酸甲醇仪器、耗材棉签棉球镊子穿针培养瓶实验步骤1. 抽取羊水无菌抽取羊水10～20 ml，立即注入无菌离心管中；2. 离心分离1000 转/分，离心10 分钟，去上清，留0.5 ml；
羊水正常异常的外观
1.正常 妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。 2.异常 ①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色。 ②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色。 ③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味。医学教育|网搜索整理 ④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、粘稠
羊水细胞培养实验
实验方法原理 羊水中含有胎儿脱落的上皮细胞，可在体外培养用以检验胎儿核型。 试剂、试剂盒 碘酒 酒精 营养液
羊水检验及临床应用
（1）标本采集和理化检查： 1）标本采集：羊水（AF）标本由妇产科医师经腹羊膜腔穿刺术采集。诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，通常选择妊娠16～20周经羊膜腔穿刺20～30ml羊水送检。判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合则在妊娠晚期抽取羊水10～20ml 送检。要求
羊水细胞培养实验
实验方法原理 羊水中含有胎儿脱落的上皮细胞，可在体外培养用以检验胎儿核型。试剂、试剂盒 碘酒酒精营养液血清秋水仙素醋酸甲醇仪器、耗材 棉签棉球镊子穿针培养瓶实验步骤 1. 抽取羊水无菌抽取羊水10～20 ml，立即注入无菌离心管中；2. 离心分离1000 转/分，离心10 分钟，去上清，留0.5
羊水细胞培养简介
羊水细胞培养是在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水后，取出羊水中含有胎儿脱落的上皮细胞进行培养，抽取其中细胞分析胎儿染色体核型的检查。 正常值 正常男性的染色体核型为44条常染色体加2条性染色体X和Y，检查报告中常用46，XY来表示。正常女性的常染色体与男性相同，性染色体为2条XX，常用46，
羊水的主要成分
羊水中98-99%是水，1-2%是溶质。溶质一半是有机物，一半是无机盐。此外还有极少量的细胞。 （一）有机成分 1.葡萄糖：头号水中葡萄糖含量较母体血清中低，约为2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盘的透过能力下降，葡萄糖含量亦有轻度降低。 2.脂肪：其中50%为脂肪酸，磷脂类约为3
一例剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功病例分析
病例资料患者女性，30岁，剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋，胸背痛，面色苍白、大汗，伴心率增快，血压下降，意识逐渐转为恍惚。 查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗、未闻及干湿性音，心音有力，律齐，腹部伤口无渗血渗液。 立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，急查Ｄ-二聚体＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
关于分娩期并发症的原因分析
分娩期并发症，常见有子宫破裂、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异常等。 (一)子宫破裂 子宫破裂系指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症，如不及时诊断和处理，可致母儿死亡。产妇主要死于出血、休克和感染。 (二)产后出血 产后出血指胎儿娩出后24小
关于分娩期并发症的检查介绍
(一)分娩期并发症— 子宫破裂 子宫破裂初期的症状和体征并无特异性，超声检査可直接观察到子宫是否破裂、破裂位置、破口大小等，且具有无创、可重复等优点，因此是子宫破裂首选物理诊断方法。若超声检査发现子宫肌层分离或完全断裂，即可作出诊断；若超声检查发现胎儿或胎盘部分或完全进人腹腔，亦可明确作出诊断
空气栓塞的鉴别诊断
(一)羊水栓塞 多发生于产科情况，发病急。临床也以呼吸困难、紫绀、休克等为其主要表现，与空气栓塞有相似之处。但是，羊水栓塞者常伴有明显出血倾向，心前区无磨轮样杂音；而空气栓塞者则相反，多不伴有出血倾向，心前区可听到磨轮样杂音，可资区别。 (二)妊娠高血压综合征 患者可突然抽搐，易与空气上行到脑
关于空气栓塞的鉴别诊断介绍
1.羊水栓塞 多发生于产科情况，发病急。临床也以呼吸困难、发绀、休克等为其主要表现，与空气栓塞有相似之处。但是，羊水栓塞者常伴有明显出血倾向，心前区无磨轮样杂音；而空气栓塞者则相反，多不伴有出血倾向，心前区可听到磨轮样杂音，可资区别。 2.妊娠高血压综合征 患者可突然抽搐，易与空气上行到脑
关于急性肺原性心脏病的基本症状介绍
流入肺动脉而引起急性肺原性心脏病的栓子主要是血栓，亦可能是脂肪栓、瘤栓、菌性栓、气栓或羊水栓。 血栓主要来自下肢静脉或右心腔。促使血栓形成的因素有 ①长期卧床、妊娠、肥胖、静脉曲张和充血性心力衰竭使血液淤滞； ②创伤、外科手术、静脉炎后、糖尿病、癌症等使静脉壁损害； ③血小板增多症(手术
生化检测项目羊水尿酸介绍
羊水尿酸介绍： 羊水尿酸增多代表尿中的排出增多，以及胎儿肌肉重量增加，是胎儿成熟的标志之一。羊水尿酸正常值： 早期妊娠：0.22±0.06mmol/L (3.72±0.96mg/dl)。 足月妊娠：0.58±0.13mmol/L (9.90±2.23mg/dl)。羊水尿酸临床意义： 增高
生化检测项目羊水胆红素介绍
羊水胆红素介绍： 羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。 羊水胆红素检查可以反映胎儿在宫内的生长情况、成熟程度、以及帮助鉴别胎儿溶血性疾病的诊
羊水检查的生理和病理
胚胎发育期间羊膜腔中的液体称羊水（amniotic fluid）。妊娠早期羊水主在是由母全血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液，这种漏出液也通过脐带和胎盘表面的羊膜及华尔通胶产生。其成份与母体血浆相似，只是蛋白质含量与钠离子浓度稍低。母体胎儿和羊水三者间通过不断进行液体交换，保持着羊水量动态平衡。随着
羊水镜的适应症
妊娠末期：正常者在预产期前7-10天内或怀疑胎盘功能不全时。 过产期，胎儿发育障碍，胎盘功能检查低值，非应激试验异常时，在分娩前隔2-3天查1次。 妊娠中毒症、妊娠合并糖尿病、高血压、全身性红斑狼疮、肺、心、肾等疾患自妊娠10月开始，每周检查1次。 Rh血型不合，母血抗体上升时。 引产前
羊水染色体的检查
羊水染色体检查是产前诊断的一种方法，多在妊娠16～20周期间进行。通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查，用于胎儿染色体及先天性代谢疾病的产前诊断。胎儿生活在羊水中，其皮肤的上皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿道的细胞会脱落在羊水中，这些细胞经培养等特殊处理，可进行染色体核型分析，能准确了解胎儿细胞染色体的
羊水量的检查过程
B型超声检查：是羊水过多、过少的主要辅助诊断方法。 目前，临床广泛应用的有两种标准：一种是以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数（AFI）。国内资料羊水指数>18cm可诊断为羊水过多，另一种是以羊水最大池深度（MVP或AFV）>7cm为诊断标准，MV
羊水外观检查的异常表现
金黄色胆红素母儿血型不合黄绿/深绿色混有胎粪胎儿窘迫症脓性有臭味金葡菌感染羊膜腔内感染黄色黏稠拉丝胎盘功能减退或过期妊娠
羊水量的临床意义
1、羊水过多指羊水量>2L，见于①胎儿先天性异常，如无脑儿、食管闭锁、肠闭锁等。无脑儿是由于脑发育不全而致抗利尿激素分泌减少之故。食管闭锁及肠闭锁是由于胎儿吞噬羊水功能障碍所致。②还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的利尿，当母体血糖控制后羊水量可减少。 2、
生化检测项目羊水钠介绍
羊水钠介绍： 羊水钠检查可以预测胎儿成熟程度。羊水钠正常值： 早期妊娠：约相当于血清钠。 足月妊娠：较血钠低7-10mmol/L(较血钠低7-10mEq/L)。羊水钠临床意义： 增加：柯兴综合征，原发性醛固醇增多症，ACTH瘤，脑外伤，脑血管意外，心衰，肾衰，肝硬变，严重失水，钠摄入过多
羊水检查性别基因诊断简介
随着基因的诊断技术发展,胎儿性别诊断有了更准确、更灵敏的方法,使对于性连锁疾病诊断的正确性可靠性大为提高。最常用的方法是： 1．Y特异DNA探针对人性别诊断,有关Y染色体DNA的探针有多种,如PHY3.4,PHY2.1等,最公认的是Y染色体特异的SRY基因,在男性性别决定中起关键作用。将羊水细
肺栓塞的病因
1856年RudoIf Virchow提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制
肺栓塞的诊断
约20％～30％患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡，若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8％，故早期诊断十分重要。应仔细搜集病史。血清LDH升高，动脉血PO2下降、PA～aO2增宽。心电图有T波和ST段改变（类似心肌梗塞图形）、P波和QRS波形改变（类似急性肺心病图形）。 X线显示斑片状
肺栓塞的简介
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
怎样预防肺栓塞？
1、早期发现下肢深层静脉血栓形成 多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施： （1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。 （2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。 （3）必要时应用预防性抗凝血疗法。 2、