不明原因慢性咳嗽的临床诊断思路
临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状，胸片检查无异常，一些临床医生习惯性地给病人戴上“支气管炎或慢性支气管炎”（简称“慢支”）的帽子，给予止咳祛痰或反复使用多种抗生素治疗，当然临床疗效并不理想。我们进行的流行病学调查结果显示，72%的慢性咳嗽患者被诊断为“支气管炎、慢支或慢性咽喉炎”，而病因诊断显示其中慢性支气管炎仅占4%（该资料尚未发表）。 慢性咳嗽的病因非常复杂，但并非毫无规律可循。只要掌握正确的诊断方法，按照慢性咳嗽病因诊断程序，大部分患者实际上可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。在诊断慢性咳嗽时主要应注意以下几个问题。 &......阅读全文
不明原因慢性咳嗽的临床诊断思路
临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状，胸片检查无异常，一些临床医生习惯性地给病人戴上“支气管炎或慢
慢性咳嗽的临床诊疗思路
咳嗽是呼吸系统最常见的症状，按其病程分为急性咳嗽时间6 mm、窦腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻窦炎引起。 ③鼻咽镜检查发现鼻部粘膜充血、水肿和黏液附着或鹅卵石样表现等。 ④按鼻炎或副鼻窦炎治疗（吸入激素、抗组胺药、抗生素、冲洗鼻腔或局部引流）有效，这是确定PNDs病因诊断的
慢性咳嗽的诊断
重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见；采用慢
慢性咳嗽的诊断及治疗
诊断 重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见
慢性咳嗽的检查及诊断
检查 1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜
食指不明原因疼痛的诊断
食指上有与大肠相关的商阳穴，将指甲根的部位捏住然后用力压并转动，感觉一下有没有特别疼痛的地方。
一例慢性咳嗽诊断分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
关于慢性咳嗽的诊断依据介绍
重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见；采用慢
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
慢性咳嗽的病因及临床表现
病因 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。
慢性咳嗽的临床表现及检查
临床表现 临床表现结合导致咳嗽的不同病因可见相应临床症状。 检查 1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出
食指不明原因疼痛的病因及诊断
病因 排除外伤，有便秘现象而压这个手指深感疼痛者，大肠可能有问题。食指对应肺、大肠经络，能反映出肝脏、肺、胃和大肠的健康；食指疼痛可能提示肺、大肠疾病，同时伴有咽喉肿痛、咳嗽、发热、出汗、呼吸急促、口干、牙痛、腹泻或便秘症状的人，应经常按压双手食指，刺激肺、大肠经络。 诊断 食指上有与大肠
食指不明原因疼痛的诊断及鉴别
诊断 食指上有与大肠相关的商阳穴，将指甲根的部位捏住然后用力压并转动，感觉一下有没有特别疼痛的地方。 鉴别 小指痛的人：是心脏或小肠有毛病。靠无名指一侧的小指指尖有少冲穴，另一侧有少泽穴。少冲与心脏有密切关系，所以心脏病发作时，用力按压小指指尖，可使发作缓和些，少泽是小肠的经穴，小肠情况不
慢性咳嗽的治疗
常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
慢性咳嗽的检查
1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
慢性咳嗽的定义
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
慢性咳嗽的病因
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。 UACS
眼睑下垂的临床诊断思路
眼睑下垂是神经内科的常见临床症状之一，常常伴随有眼球活动障碍和复视，可分为单侧眼睑下垂和双侧眼睑下垂。前者见于Horner综合症、动眼神经麻痹、外伤等，后者多见于Fisher综合症，也可见于重症肌无力。眼睑下垂病因错综复杂，如何做到定位、定性诊断，是神经内科医师的基本功之一，结合本人临床经验，现对于
血尿的临床诊断及鉴别诊断思路
血尿指尿液中含有红细胞，轻者仅在显微镜下发现，重者尿呈红色。无症状镜下血尿，在以人群为基础的调查中约为2.5%～20%。血尿，中医称尿血，亦称“溲血”，“溺血”。指小便中混有血液或纯下鲜血，排尿时无疼痛的一种疾病。 一般来说，90%的血尿由感染、结石和泌尿系统的恶性肿瘤引起。青少年的血尿
不明原因发热（FUO）患者的诊断与病因分析
1961年Petersderf提出不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）的诊断，1999年全国发热性疾病研讨会将不明原因发热（FUO）定义为：发热持续3周以上，体温在38.5 ℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。有超过200种
不明原因发热的疾病类型和诊断要点分享
在急诊门诊中，急性发热患者占据多数。它几乎可以出现在任何疾病中，或为疾病本身引起，或为疾病伴发症状。而其中不明原因发热( fever of unknown origin，FUO)，一直是医学界的难题。患者发热持续三个星期以上，体温在38.5℃以上，无相关病史，经一系列检查仍然不能确诊的患者可称之为不
慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳，夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善；改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后，症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史（目前已缓解）。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝，平均
检查慢性咳嗽的方法介绍
1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
怎样治疗慢性咳嗽？
常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
慢性咳嗽病例分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
关于反流性咳嗽的临床诊断介绍
诊断应结合病史、食管pH值监测及治疗反应综合考虑。 诊断标准： 1.慢性咳嗽，以白天咳嗽为主； 2.食管24小时pH监测Demeester积分>14.70；3.排除咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）鼻后滴漏综合征（PNDS）4.抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。 抗反流
咳嗽水的诊断
止咳药水上瘾：直接作用于神经中枢的止咳药物中，通常含有可待因、麻黄碱等容易引起人兴奋的成分，这种成分的含量不大，它使神经系统所产生的兴奋作用仅相当于吗啡的1/8到1/12。因此，平常患者在生病时喝一点药水，并不会“上瘾”。但是若长期地喝，大量地喝，就会形成药物依赖。 由于药物中的可待因成分很少
食指不明原因疼痛的病因
排除外伤，有便秘现象而压这个手指深感疼痛者，大肠可能有问题。食指对应肺、大肠经络，能反映出肝脏、肺、胃和大肠的健康；食指疼痛可能提示肺、大肠疾病，同时伴有咽喉肿痛、咳嗽、发热、出汗、呼吸急促、口干、牙痛、腹泻或便秘症状的人，应经常按压双手食指，刺激肺、大肠经络。
食指不明原因疼痛的鉴别
小指痛的人：是心脏或小肠有毛病。靠无名指一侧的小指指尖有少冲穴，另一侧有少泽穴。少冲与心脏有密切关系，所以心脏病发作时，用力按压小指指尖，可使发作缓和些，少泽是小肠的经穴，小肠情况不佳时，可用力按压此指尖。 中指疼痛：中指上有一个中冲穴，位于包围心脏的心包经上，因炎热以致心脏受不了时，这里会感
内分泌代谢疾病临床诊断思路
诊断，在医学意义上指对疾病及其病理原因所作的判断。这种判断一般由专业人员根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查结果等资料得出，思路就是人们思考某一问题时思维活动进展的线路或轨迹。诊断思路是在评价临床资料的基础上进行诊断的思维过程。内分泌代谢疾病主要分内分泌病和代谢疾病两大类，因内分泌代谢疾