低血糖性昏迷的急诊处理
对疑诊低血糖症的病人，在等待血糖测定结果的同时就应开始治疗。 （一）一般治疗 确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。 （二）紧急处理 病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50％葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml 50％葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。 病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素，NPH，或长效胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖......阅读全文
低血糖性昏迷的急诊处理
对疑诊低血糖症的病人，在等待血糖测定结果的同时就应开始治疗。 （一）一般治疗 确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。 （二）紧急处理 病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度
意识障碍和昏迷病人的急诊处理
一、急诊处理的原则 尽力维持生命体征；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定意识障碍的病因。 二、具体措施 （一）保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查口腔、喉部和气管有无梗阻，并用吸引器吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要时需插入气管套管，用麻醉机给氧，但
低血糖昏迷的鉴别诊断
主要依症状发作时血糖浓度，如此时血糖>4.0mmol/L，可排除此诊断，如60岁者，其确认标准可定为
预防低血糖昏迷的相关介绍
（1）广泛开展宣传教育，使糖尿病患者及其家属了解低血糖的病因与症状，轻度低血糖应及时处理，防止低血糖由轻度发展为低血糖昏迷。 （2）糖尿病人要做到定期检查血糖、尿糖，发现有低血糖倾向时与医师密切合作，以确定低血糖原因，或者及时口服糖水或遵医属治疗。 （3）注射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自
关于低血糖昏迷的预后介绍
（1）糖尿症低血糖早期发现及时治疗，一般预后良好。 （2）中度低血糖昏迷经过及时抢救治疗，多数仍可恢复，预后尚好。 （3）严重低血糖昏迷，经过时间较长，虽然抢救治疗，但对脑细胞损害严重，难以逆转，留有不良后遗症，如记忆力减退、反应迟钝甚至痴呆等。 （4）糖尿病1型发生低血糖昏迷病情严重，预
低血糖昏迷的疾病治疗介绍
一、紧急治疗 1、自救 一旦患者确认出现低血糖的症状，应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水，而不必于每次发作时均作血糖检测，进食量过多可致发作后高血糖。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，或去附近医院急诊。若患者低血糖严重而不能自救时，应由亲友帮助进服糖或富糖食物，丧失吞咽功能而
急诊老年昏迷患者测定血糖的意义
吉林大学中日联谊医院 荣墨克 老年人突然昏迷的患者，常见于脑血拴、脑梗塞,脑出血，入院首选头部CT检查。但有一部分老年人突然昏迷患者是由于低血糖而引起的,若不及时诊断,将发生严重后果。此类患者在急诊及门诊有逐年增加趋势,均患有心脏病、糖尿病、肾功能不全及某些慢性疾病,其原因由于某些疾病引起及
简述低血糖昏迷的临床表现
糖尿症低血糖的症状表现不一，多数感到无力，难以支持。通常都出现交感神经兴奋症状和中枢神经系统表现。 交感神经兴奋症状：主要为手抖、出冷汗、心悸、饥饿感以及烦躁不安等。然而糖尿症在并发自主神经功能障碍时，这些表现并不明显，或者比较迟钝。 中枢神经症状：主要为头痛、头昏、视物模糊，有时定向力障碍
关于低血糖昏迷的病理生理介绍
激素对血糖浓度以及糖代谢的调节起重要作用。参与血糖调节的激素有多种，胰岛素是体内惟一的降糖激素，也是机体在正常血糖范围内起支配调节作用之激素。升糖激素种类较多，作用机制和升糖效果各不相同。主要有高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素生长激素和糖皮质激素。低血糖时这几种激素释放增加，血糖浓度迅速上升，发
低血糖昏迷的实验室检查介绍
（1）血糖较正常下限为低，7%，可能提示低血糖呈急性发作；
关于低血糖昏迷的发病原因分析
（一）空腹低血糖症 1、胰岛素分泌过多 （1）胰岛疾病：包括胰岛β细胞增生或肿瘤，伴胰岛素瘤的多发性内分泌腺瘤。 （2）胰外恶性肿瘤：最常见是起源于间皮的巨大肿瘤，包括纤维瘤、肉瘤，其次是胃肠道恶性肿瘤，偶见于肾癌、肺癌等。这些肿瘤诱发低血糖的机制还不清楚，可能与肿瘤细胞产生高浓度的类胰岛
关于闭合性脑损伤的急诊处理要求介绍
1．轻型(I级) (1)留急诊室观察24小时； (2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化； (3)颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查； (4)对症处理； (5)向家属交待有迟发性颅内血肿可能。 2．中型(II级) (1)意识清楚者留急诊室或住院观察48—72小时，有意识障碍者
常见快速性心律失常的急诊处理
快速性心律失常属临床常见病症，具有起病急、复杂多变、进展快的特点，如不能正确判断和及时处理，可引起血流动力学恶化，甚至危及生命。笔者总结了几种严重快速性心律失常的急诊处理经验与读者分享。 急诊处理一般原则 快速性心律失常的发生与发展受多因素影响，对其处理不能仅着眼于心律失常本身，更需
AMI合并恶性室性心律失常的急诊处理
急性心肌梗死（AMI）继发的恶性心律失常起病急、进展快，是心脏性猝死的高危因素，必须给予急诊处理。在中华医学会第十七次全国心血管大会暨第九届东方心脏病学会议上，北京医院杨杰孚教授针对具体的治疗措施进行了较为详细的阐述，以下是本次报告的重点总结。 一、恶性室性心律失常的定义 具备以下任
妊娠剧吐的急诊处理
在妊娠早期（停经1～2个月间）约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称早孕反应。恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，对生活、工作影响不大，不需特殊治疗。多在妊娠10～12周后自然消失。少数孕妇反应严重，持续恶心，呕吐频繁，不能进食，出现脱水、酸中毒者，称为妊娠剧吐或妊娠
肝性昏迷的病理改变
急性肝功能衰竭所致的肝性脑病患者的脑部常无明显的解剖异常，但38～50%有脑水肿，可能是本症的继发性改变。慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和增多，病程较长者则大脑皮层变薄，神经元及神经纤维消失，皮层深部有片状坏死，甚至小脑和基底部也可累及。
肝性昏迷的鉴别诊断
肝性脑病的主要诊断依据为：①严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环；②精神紊乱、昏睡或昏迷；③肝性脑病的诱因；④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。 对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病。 以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病，因此
高血压危象的急诊处理（一）
一、概述 高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。 1914年Volhard和Fahr首先阐述了恶性高血压的临床表现和病理改变，以后Keith 等进一步描述了恶
高血压危象的急诊处理（二）
三、病理生理 （一）高血压脑病 包括两个过程，一为功能性改变，即脑血管扩张，过多的脑血流灌注脑组织，引起高血压脑病；另一为器质性改变，即动脉壁急性损伤，纤维蛋白样坏死。这两个过程发生在血压极度升高之后，尚无肾素或其他体液因素参与时。经动物和临床研究，发现血压下降时血管扩张，血压上
高血压危象的急诊处理（三）
（四）心脏 心脏增大，可出现急性左心衰竭。 （五）肾脏 少尿、氮质血症、尿毒症的表现。 （六）胃肠道 有恶心，呕吐。 高血压危象如不及时治疗，患者迅速死于脑损害，更多病人死于肾功能衰竭。如及时治疗，血压下降，高血压脑病恢复。恶性高血压的预后与肾脏损害程度密
高血压危象的急诊处理（四）
（六）合并氮质血症者 应予血液透析治疗。 （七）嗜铬细胞瘤合并高血压危象时 由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，手术前应选用α受体阻滞剂酚妥拉明降低血压。 （八）合并妊娠高征时 早期通过限制活动和盐的摄入足以增加子宫、胎盘和肾的血流。如蛋白尿加重、血压升高
高血压危象的急诊处理（五）
（二）口服降压药 高血压危象时胃肠道以外应用降压药使血压下降后应尽快改用口服降压药，对顽固的高血压可选用以下药物。 1.巯甲基丙脯氨酸（Captopril） 为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ的产生，使血管扩张，外围阻力降低，血压下降，同时又减少醛固酮分泌，排钠保钾
常见急性中毒的急诊处理（二）
三、有害气体中毒的急诊处理 （一）一氧化碳中毒的急诊处理 1.中毒机理 一氧化碳经呼吸道被吸收入血后，能与红细胞的血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，影响了氧与血红蛋白的结合及正常解离，特别是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力强200～300倍，而碳氧血红蛋白的
常见急性中毒的急诊处理（一）
一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理 （一）有机磷酸酯类理化性质及中毒机理 有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有
一例非胰岛细胞瘤性低血糖的麻醉处理
患者男，22岁，体质量70kg，身高174 cm。因“体检发现左肾占位1个月余”于2013年入院。患者一般情况好。体温36.1℃，血压112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏72次/min，ASA分级I级。 既往史：反复发生不明原因意识不清3个月余，每次发作均在清晨，喂饮糖水后缓解
肝性昏迷的概念是什么
门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精
肝性昏迷的病因有哪些
大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多见），也包括治疗肝硬化门静脉高压的外科门体分流手术，如果连亚临床肝性脑病也计算在内，则肝硬化患者发生肝性脑病的可达70%，小部分脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝
肝性昏迷的临床表现
肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于暴发性肝炎，有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭，诱因不明显，患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，由于大量门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭所致，多见
低血糖昏迷予10％葡萄糖静脉推注治疗病例分析
【一般资料】男性，4岁【主诉】突然抽搐3分钟【现病史】患儿于今天早晨没有吃饭时无明显诱因突然抽搐，当时表现双眼凝视、手足强直，呼唤不能说，急报120来医院。近2天轻度腹泻，精神可，睡眠稍可，食欲差，小便正常，发病后无呕吐、无二便失禁。【既往史】无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗
意识障碍的诊断和处理
在急诊室接诊时，我们经常遇到以意识障碍为主要表现的患者。这些患者往往发病急、病情重，病史资料不全，具有较高的死亡率。如果抢救及时、得当，则可改善患者预后。全科医生在处理意识障碍患者时，应该尽快做出正确诊断，给予及时有效的治疗。 病历摘要 患者，男性，70岁，主因“家属发现患者意识不清