急性心力衰竭诊疗
急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量显著、急剧地降低,组织灌注不足和急性瘀血的综合征。临床上以急性左心衰竭较常见,急性右心衰竭较少见,常见病因有风心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。本病可归属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。 辨证分型 气阴两虚:心悸喘促,动则加重,甚则倚息不得卧,疲乏无力,头晕,自汗盗汗,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干,舌红,脉细数。 [治法] 益气养阴。 [方药] 生脉散合炙甘草汤。若伴有心前区疼痛,舌有瘀斑,为瘀阻心脉,可加丹参、川芎、檀香、红花活血化瘀。若夹饮邪,症见咳吐白色或粉红色泡沫痰,可加葶苈子泻肺化饮。 ......阅读全文
急性双侧半球脑出血手术诊疗分析
患者1,女,31岁。因“头痛、恶心17h,被人发现意识不清2h”于2015年10月8日入院。入院体格检查(查体):体温36.7℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压135/67mmHg(1mmHg=0.133kPa)。深昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)4分
9例急性肺栓塞患者的诊疗分析
急性肺栓塞在我国的发病率逐年增加,一方面由于对该疾病的认识和诊断水平提高,另一方面和生活水平提高、生活方式西化有关。肺栓塞多见于中老年人,随年龄增大而发病率增加。肺栓塞的流行病学特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高。约1/3的患者在发病后1~2h内死亡,3个月死亡率大于15%。在欧美国家,死亡率一度在
不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南
2022年3月31日,英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎(acute severe hepatitis of unknown aetiology in children,ASHep-UA),此后全球多个国家或地区出现此类病例,且重症病例占比较高,引起广泛关注。2022年4月12日以来,
关于急性右侧心力衰竭的实验室检查介绍
根据其原发病可有相应的表现: 1.急性肺梗死 (1)可溶性纤维蛋白复合物(SFC)和FDP: SFC提示新近有凝血酶产生,FDP提示纤维蛋白溶酶活动。在肺栓塞中的阳性率为55%~75%,当两者均为阳性时,有利于肺栓塞的诊断。但FDP的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响。血浆中游离FDP于发
肝射频消融术中急性心包填塞诊疗分析
1.病历介绍 患者,男,52岁,身高172 cm,体重101kg,入院诊断为肝左叶原发性肝癌,拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征,既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后,建立外周静脉通路,行右侧桡动脉穿刺置管,监测有创动脉血压(ABP)。ABP164/80mmHg,心率(HR)
深圳先进院急性缺血性脑卒中智能诊疗研究获进展
近日,中国科学院深圳先进技术研究院医学图像与数字手术研究室研究员胡庆茂研究小组对超急性期的缺血性脑卒中的弥散加权成像模式展开了探索性研究并取得重要发现:单纯从病人入院时的弥散加权成像的图像特点,可以判定病人是否适合溶栓。这一研究成果将为急性脑缺血的有效溶栓治疗提供新的方法。 脑血管病已成为我国
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者,男,20岁,身高176 cm,体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛,经抗炎、消肿等治疗无好转,自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体II°肿大,表面充血,间接喉镜下见会厌充血肿胀,舌面肿胀明显呈马蹄形,见可疑囊肿样物,声带未窥见。进行性出现呼吸困难
迷走右锁骨下动脉并急性心肌梗死介入诊疗分析
患者男,34岁。因“突发胸痛4h”入院。持续不缓解,伴大汗、恶心,呕吐胃内容物。吸烟史15年,无高血压、糖尿病史。心电图:Ⅰ、avL、V2-6导联ST段抬高0.6~1.7mV,T波高尖(图1a)。在外院及急诊室共发作两次室颤,均经除颤后心电监护示恢复窦性心律。诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功
《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》节选
1 中医病因病机 AMI的发生与年老体衰、过食肥甘、烟毒过量、寒邪侵袭、七情内伤等原因导致血瘀痰浊,闭塞心脉,心脉不通。本病为本虚标实之证,本虚包括气、血、阴、阳不足,以气虚、阳虚为主,标实包括寒凝、气滞、血瘀、痰浊,以血瘀、痰浊为主。临床流行病学调查显示,AMI的主要证候包括气虚血瘀
卫健委:《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》
2022年3月以来,全球多个国家和地区报告了不明原因儿童严重急性肝炎,且重症病例占比较高,引起广泛关注。目前该病病因不明,我国暂无相关病例报告。为提前做好医疗救治准备,6月16日,国家卫生健康委发布了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》,内容包括流行概况、病因和发病机制、临床表现、病例定
上颌第三磨牙釉珠引起急性牙周脓肿诊疗分析
釉珠的发生起因于一小团错位的成釉细胞或由于上皮根鞘的一小团上皮异常分化再度出现成釉功能而形成釉珠。在显微镜下观察,常见的釉珠完全为釉质所构成,釉珠基底直接附丽在牙本质上。有的釉珠包含牙本质,但含有牙髓者甚为罕见。釉珠能影响牙龈与牙体之间良好的附着关系,形成滞留区,引起龈炎,它还可能妨碍龈下刮治术。另
一例氯化钡熔浆烧伤致急性中毒诊疗分析
患者女,44岁,于2012年11月6日工作时不慎被约600 ℃氯化钡熔浆烧伤全身多处,患者感疼痛剧烈,大声呼救,经1:3鼻摄入部分氯化钡熔浆,未行特殊处理,伤后1 h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物,多次腹泻。 体格检查:体温36.3℃,心率113次/min,呼吸21次/min,血压18
我国首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》发布
中国科技网讯 4月7日,中国首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》在2018中国医师协会心血管内科医师年会和中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛上发布。指南的颁布填补了该领域空白,将有利于促进我国心肌梗死中西医结合治疗水平的提高。 心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位,而心肌梗死则是心
卫健委印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南
新华社北京6月16日电(记者徐鹏航)2022年3月以来,全球多个国家和地区报告了不明原因儿童严重急性肝炎。目前该病病因不明,我国暂无相关病例报告。为提前做好医疗救治准备,国家卫生健康委组织制定了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》。 指南显示,截至2022年5月20日,欧洲监测系统
急性心衰常用药物总结
急性心力衰竭(AHF)是指继发于心脏功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。 AHF是常见急症,常危及生命,必须快速诊断和紧急抢救治疗。
急性左心功能衰竭临床路径
一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为急性左心功能衰竭(ICD-10:I50.1) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社,2009年),《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》 1.临床表现:
慢性支气管炎急性发作伴心脏病心力衰竭诊治病例分析
【一般资料】69岁,农民,女性。【主诉】间断咳喘5年,加重伴心悸、气短半月余入院。【现病史】患者缘于入院前5年,每遇季节交替上呼吸道感染后可出现喘息,咳白色粘痰且不易咳出,每年持续2个月以上伴胸闷、气短,活动后加重,偶有纳差,伴恶心,无呕吐,无返酸、烧心,无腹痛,无发热。近半月来,咳喘加重,轻微活动
预防心力衰竭方法
新一期英国《自然—通信》杂志刊登报告说,德国研究人员发现,如果抑制两种分子的功能,可以防止实验鼠心肌肥大和由此引发的心力衰竭。这一发现有助开发出治疗人类心肌肥大和心力衰竭的药物。 心肌肥大是心脏在面临无法输出足够血液等情况时,心肌为应对压力而过度生长的情况。如果肥大的心肌不能恢复正常,它往
心力衰竭的今天
心力衰竭,路途漫漫,走到了今天。过去的一页已成功地翻过,走出了“强心、利尿、扩血管”心衰常规治疗的误区。今天,生物学治疗的新纪元已延续了10余年。未来,路在何方?药物治疗遭遇瓶颈?非药物治疗,如左心室辅助装置发展迅速。但,仅局限于终末期的人群。这,就是我们面临的今天。一、里程碑式的进展已延续了10
心力衰竭的简介
心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末
心房颤动介入治疗临床路径
一、心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为心房颤动(ICD-10:I48)。 行经导管心内电生理检查及导管消融治疗(ICD-9-CM-3:37.34/37.26)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管分册》(中华医学会编着
妊娠期高血压疾病性心脏病的简介
妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,称为妊娠期高血压疾病性心脏病,系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中、重度贫血时,更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前,常有干咳,夜
心力衰竭症状有哪些?
呼吸困难:表现为气短、喘息、咳嗽等。 乏力、疲劳:由于心脏泵血不足,身体各个器官和组织缺氧,导致身体感到无力、疲乏。 水肿:由于心脏泵血不足,血液循环不畅,导致液体在身体各个部位积聚,出现水肿。 心悸、心跳过速或过缓:由于心脏泵血不足,身体需要通过加快心跳来弥补,或者由于心脏负荷过重导致心
心力衰竭的分类介绍
根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水
心力衰竭关键调控机制
近日,心血管基础研究专业期刊Circulation Research(《循环研究》)特别为一项来自中国的关于心力衰竭的研究成果配发述评,称赞该发现揭示了心力衰竭病理过程的关键调控机制。 这项研究成果便是北京大学第三医院徐明教授等与北大生命科学院王世强教授实验室、中科院遗传发育研究所等单
心力衰竭临床用药分析
心力衰竭(简称心衰)是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为:①原发性心肌损害,如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病;②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄;③容量负荷过重
心力衰竭的诊断介绍
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常
红细胞分布宽度在心血管疾病中的应用
红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是一种全自动血液分析仪的常规检测项目,过去一般常用于贫血的诊断和分类。近年来的研究显示其在多种血液系统疾病、急性炎症反应、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、急慢性心力衰竭等人群中都有不同程度的升高,
心脏疾病实验检测的临床意义
1.血清门冬氨酸氨基转移酶(AST) 活性增高常见于心肌梗死、急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎、胰腺炎等病症。减低见于中枢神经系统疾病等。临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 2.血清肌酸激酶(CK) 血清CK肌酸激酶主要用于心肌梗死的诊断,对其他系统
锁骨骨折诊疗
锁骨骨折是包括锁骨骨干、锁骨内、外侧端在内的骨折。 (一) 锁骨骨折分类: 锁骨骨干骨折、锁骨内侧端骨折、锁骨外侧端骨折;也分为完全骨折和青枝骨折。 (二)锁骨骨折临床表现: