咳嗽的合理用药处方分析（二）
6 支气管哮喘、咳嗽 6.1病历摘要 患者，女，30岁。有支气管哮喘史，平时不规则使用丙酸倍氯米松气雾剂。2天前开始咳嗽无痰，伴气喘，夜间尤显，无发热。曾自服“头孢呋辛酯片”、“罗红霉素胶囊”无好转，今晚来急诊。体检：神清，唇无发绀，气促状，呼吸26次／分，说话间断，脉搏105次／分，律齐。两肺呼吸音粗伴弥漫性哮鸣音。血气分析（吸空气）：pH7.38，Pa0270mmHg，PaC0238mmHg。血常规示白细胞5.4×109／L，中性粒细胞0.65，红细胞4.42×1012／L，血红蛋白1409／L。 6.2诊断 支气管哮喘急性发作（中度）。 6.3处方 ①0.5％沙丁胺醇溶液1.0ml+生理盐水2......阅读全文
咳嗽的合理用药处方分析（二）
6 支气管哮喘、咳嗽 6.1病历摘要 患者，女，30岁。有支气管哮喘史，平时不规则使用丙酸倍氯米松气雾剂。2天前开始咳嗽无痰，伴气喘，夜间尤显，无发热。曾自服“头孢呋辛酯片”、“罗红霉素胶囊”无好转，今晚来急诊。体检：神清，唇无发绀，气促状，呼吸26次／分，说话间断，脉搏105次
咳嗽的合理用药处方分析（一）
1 感冒、咳嗽 1.1病历摘要 患者，男，2l岁。体育锻炼出汗脱衣后未及时穿上，第2天自觉咽痛、鼻塞、流清涕、干咳，继而畏寒发热，遂来门诊。体检：体温38.2℃，咽部充血，心肺听诊及血常规检查无异常。 1.2诊断 普通感冒。 1.3处方 ①酚麻美敏（泰诺）片×
不合理用药处方分析
20世纪90年代以来，国际上药学界就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。近年来，随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用药日益复杂，药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中
处方不合理用药实例分析
1、患者，女，30岁。 诊断：感冒。 处方，阿莫西林克拉维酸钾（0.375g*6片） 0.375gbid。 复方酚麻美敏20片 2片tid。 分析：无明确指证用药，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
肺炎的不合理用药处方分析
社区获得性肺炎（CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。 常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
感冒用药处方分析（二）
1.5 感冒、发热 1.5.1 病史摘要 女，52岁。3天前受凉后出现乏力、头痛、发热。体温38.6℃。听诊：呼吸23bpm，两肺未闻及干湿哕音。血常规正常，胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。 1.5.2 处方 对乙酰氨
儿科不合理用药实例分析（二）
病例：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天为主诉。 查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。 初步诊断：支气管肺炎 处方：0.9NS150ML+头孢拉定1.5+双黄连1
痛风基层合理用药指南（二）
（三）苯溴马隆 1. 药品分类：降尿酸药。 2. 用药目的：用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等的二线用药。 3. 禁忌证：禁用于对本品中任何成分过敏者，严重肝损伤患者，CKD 4~5期及肾结石患者，妊娠期、有可能妊娠及哺乳期妇女。 4. 不良反应及处理：恶心、腹部不适、肾结石、肾绞痛、
感冒用药处方分析（一）
1 合理处方 1.1 婴幼儿感冒 1.1.1 病史摘要 女，13个月。2日前洗澡受凉后出现鼻塞、流涕、吵闹、烦躁，伴发热，体温38.5℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。 1.1.2 处方 ①小儿伪麻美芬滴剂15ml x 1瓶，每次
咳嗽用药辨析
经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关，临证用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之。 桑叶、菊花，疏风热而清肺热，桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。 紫菀、款冬花有祛痰之功，治疗咳嗽痰中带血用之，其性温而不热，质润不燥，新久咳嗽兼宜，然款冬花止咳之功
不合理用药实例分析
患者，男，26岁，咽痒、发热1天，伴咳嗽、咳淡黄色痰、量少。查体：体温37.5℃，神清，双肺闻及干、湿性啰音；心、肝、肾功能均正常。PT-PCR阳性。诊断：甲型H1N1流感。治疗用药：奥司他韦75mg，1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。
医院不合理用药分析
正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是我们临床药学的重要任务。我院今年邀请美国JCI总部专家对我们医院进行了JCI模拟认证，在检查中发现有不少用药有不尽合理之处，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的开展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院住院的处方进行分析研
临床常见不合理用药分析
世界卫生组织（WHO）调查指出：全球病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。而静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗患者的一条重要途径，同时也是风险性较大的一种给药方式。据报道住院患者输液使用率>90％，有的加药超过6种。尤其抗生素使用最为频繁，占整个输液药品43.5%，其次是中草药制剂
抗菌药物不合理使用处方浅析（二）
男，1岁，体重：10KG。 以腹泻、呕吐2天为主诉，查：皮肤弹性可，心肺正常，腹胀，肠鸣音6~10次/分。WBC9.6X109，N：0.5，L：0.5，CRP：0.g/L。轮状病毒（-）便常规：可见脂肪颗粒 初步诊断：婴儿腹泻病、消化不良。 处方：思密达1.0，日三次，口服、
儿科不合理用药实例分析（一）
病例1： 女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。 处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。 病例2： 男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。MP-AB
继发性肺结核合理用药实例分析
1 继发型肺结核（初治） 1.1病历摘要： 患者，男，20岁。因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊。既往健康，无明确结核接触史。5个单位的PPD试验（++）。胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影。痰涂片找抗酸杆菌阴性3次。痰结核菌培养待报告。肝肾功能正常。 1.2 诊断：
临床不合理用药分析及对策
一、临床不合理用药分析 1.用法不合理： ①服药时间不合理。某些药物如头孢氨苄、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素以及大多数胃药如多潘立酮等，还有部分降血糖药的吸收受胃内容物的影响，餐后服用使其吸收减少，血药浓度降低，故在餐前服用； ②给药次数不合理。如：罗红霉素0.15g，3次/日
原发型肺结核合理用药实例分析
病历摘要： 患者，女，7岁，体重25kg。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。5个单位的PPD试验（强阳性）。痰涂片及培养均阴性。无其他慢性病史，肝肾功能正常。其母亲患有肺结核，正在抗结核治疗中。 诊断： 右肺门淋巴结结核，原发型。 处方：
高血压的合理用药
高血压病是一种常见病、多发病，是冠心病、脑血管病的最重要危险因素，药物治疗是主要的治疗方法，大多数高血压病病人需长期服药治疗，而且相当多的病人需终身服药。所以指导高血压病人合理用药非常有意义。 1.选用药物的注意事项 目前临床上常用的治疗高血压药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧
干货：痛风的合理用药
痛风的疼痛“来去如风”，因为疼痛来得快也去得快。痛风发作时候生不如死，更可怕的是间歇期，这期间往往让人放松警惕，那么对于痛风我们应该如何合理用药呢？ 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉淀在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发
“细节”决定合理用药
2007年，对北京和上海两地的***获得性肺炎（CAP）致病原进行的多中心抽样调查结果显示，肺炎支原体的感染率已经超过肺炎链球菌，成为CAP的首位致病原。另有调查表明，青霉素类和头孢菌素类抗生素是最常用于治疗CAP的药物。 青霉素类和头孢菌素类抗生素的作用原理为阻止细胞壁合成，而支原体没有细胞
河南点评处方近万张－71名医生因不合理用药被处罚
为进一步加强对三级医院的科学规范管理，河南省卫生厅特意为全省三级医院制定了“十大指标”。8月17日，河南省卫生厅召开会议，对上半年全省62家(48家综合、14家专科)三级医院“十大指标”运行情况进行了通报。 因“不合理用药” 71个医生受到经济处罚 明明病人只需要5天的药，医生却开
实例分析老年肺结核病的合理用药
1 病历摘要 患者，男，95岁。轻咳、乏力、倦怠3个月。胸片见左上中肺斑点斑片条索状阴影，密度较高，边界不清。50年前患“肺结核”，服用异烟肼等药2年，治愈。5个单位的PPD试验阳性，痰中找到抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝。肾功能正常。 2 诊断 左肺继发型结核，涂阳，进展。
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较
通知|用药安全管理提升合理用药水平
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：为进一步加强用药安全管理，提升合理用药水平，保障医疗质量安全和人民健康权益，现提出以下工作要求。一、降低用药错误风险，提高用药安全水平（一）强化用药安全制度落实。医疗机构要健全并落实用药安全相关制度，提高医药护技等人员防范用药错误的意识和能
围产期合理用药的临床总结
妇女在妊娠期及哺乳期都有可能用药，如何在围生期选择安全有效的药物，成为人们关注的重要问题。围生期用药除关系到孕产妇的生命和健康外，因药物可通过胎盘对胎儿产生影响，所以用药的选择更应谨慎。药物对胎儿和新生儿产生不良影响，主要和用药时间，药物理化性质，给药途径及使用剂量，以及胎儿遗传易感性有关一、胎儿畸
痛风基层合理用药指南（一）
一、疾病概述 （一）定义［1, 2］ 痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命，是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。 （二）诊断与鉴别诊断 1.诊断：广泛被认可的痛风分类标准
实例分析肺结核伴支气管哮喘的合理用药
1 病历摘要 患者，男，56岁。咳嗽发热1个月，抗生素治疗无效。胸片见双肺广泛斑点斑片及片絮状阴影，密度不均。5个单位的PPD试验阴性，痰中找到大量抗酸杆菌。患者40年前明确诊断“支气管哮喘”，夜间及春季发作为多，每次发作时经解痉平喘治疗可缓解，曾间断服用泼尼松。近2年从某地邮购“咳喘
实例分析血行播散型肺结核的合理用药
1 病历摘要： 患者，男，70岁。乏力、干咳、持续高热2周。胸片见双肺满布粟粒样细结节阴影，大小、分布、密度均匀一致。5个单位的PPD试验（一）。痰涂片及培养均阴性。血沉110mm／h。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断： 急性血行播散性肺结核。 3 处方：
实例分析肺结核伴肾功能不全的合理用药
1 病历摘要 患者，男，44岁。间断咳嗽低热乏力半年。痰涂片找到抗酸杆菌，培养出结核分支杆菌。5个单位的PPD试验阴性。胸片见左上肺斑点、条索状阴影，密度中等偏高，内见蜂窝状透亮区。 患慢性肾功能不全，现接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮检验值基本稳定。肝功能正常。