CRT术中和术后的并发症及处理

心脏再同步化治疗(CRT)不仅能改善伴有室内传导阻滞左心功能不全患者的心功能,提高运动耐量和生活质量,还可降低死亡率,但在起搏器置入术中及术后仍有可能发生一些急、慢性并发症。 一、左室导线置入失败 左室导线置入失败的原因包括:①冠状静脉窦(CS)的特殊解剖结构(冠状窦瓣、Vieussen's瓣);②右心房/右心室明显增大、转位,CS开口相对变小及位置变异;③CS粗而短,CS长鞘容易脱出CS开口,造影剂泄漏又使心脏静脉靶血管显示不清;④ CS光滑,在左心室后/侧方无汇入的心脏静脉;⑤靶静脉过细或与CS主干形成锐角,造成左心室导线难于插入、插入过浅易于脱位。如果一直无法寻找到CS, 可以考虑心房造影和冠状动脉造影。 二、CS夹层、穿孔、心包积血 出现CS夹层......阅读全文

CRT术中和术后的并发症及处理

  心脏再同步化治疗(CRT)不仅能改善伴有室内传导阻滞左心功能不全患者的心功能,提高运动耐量和生活质量,还可降低死亡率,但在起搏器置入术中及术后仍有可能发生一些急、慢性并发症。    一、左室导线置入失败    左室导线置入失败的原因包括:①冠状静脉窦(CS)的特殊解剖结构(冠状窦瓣、Vieuss

剖宫产术中及术后大出血的处理

  随着经济条件和医学技术的不断发展,剖宫产手术技术已日趋成熟,越来越多的产妇和家属要求行剖宫产。在临床实践中,剖宫产手术降低了阴道分娩难产引起的并发症,能够明显降低孕产妇及围产儿的病死率。随着剖宫产率的逐渐提高,术中、术后的并发症数量也逐渐增多,最常见的就是大出血,如处理不及时或采用措施不适当

内镜下硬化术的术后并发症

  1.食管并发症  常见有溃疡、出血、穿孔、食管狭窄及运动功能障碍等。  2.局部并发症  纵隔炎、胸腔积液等,与局部炎症反应有关。  3.全身并发症  疼痛、发热及暂时性吞咽困难较常见。败血症、吸入性肺炎、自发性细菌性腹膜炎及门静脉血栓形成较少见,菌血症较常见,术后可用抗生素预防感染。

胸腺切除术的术后处理

1.保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2.应用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷类药物。4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。

简述肠套叠复位术的术后处理

  1.术后定时扩肛或作肛管排气,如有排便、排气,单纯肠套叠复位病人即可恢复饮食;行肠切除吻合术的病人,则停止胃肠减压,给少量流质饮食,以后逐步增加。  2.作肠套叠单纯复位的病人,大部分都有肠内毒素被吸收而引起的高烧,除对症处理和补液外,应给缓泻剂或服中药“通肠汤”,促使肠内容物及早排出体外。  

肾移植术后并发症的处理(二)

  八、移植肾切除    如决定做肾切除,应对病人全身情况进行考虑。尿毒症及电解质紊乱需靠血透予以纠正,输血、抗生素应用要酌情考虑。由于移植肾术后常经历一个时期保守治疗,肾脏与周围组织、髂窝床有一定的粘连,肾周围纤维化十分严重,所以移植肾切除常需行肾包膜内切除。术中先切除肾周瘢痕,显露肾脏,切开

肾移植术后并发症的处理(一)

  肾移植依据供肾的来源,分为自体肾移植与异体肾移植,异体肾移植中又分为同种肾移植与异种肾移植,到目前为止异种肾移植由于生物特征的差异,移植总是不成功。本节所述肾移植的并发症主要指同种异体肾移植的患者,这些病人术前已处于严重的肾功能损害伴有水、电解质及全身代谢紊乱,术后加以排斥、感染等一系列并发症的

关于全层角膜移植术的术后并发症介绍

  (1)移植片失败:术后植片持续浑浊加重,明显的后弹力层皱褶,预示植片的失败。原因有术中内皮损伤过重、供体角膜保存不善或供体角膜内皮营养不良。如有供体角膜组织需早期重新移植。也有主张数月后再移植者,但新生血管长入后,近期排斥发生率明显提高。  (2)感染:由细菌或真菌引起。角膜感染表现术眼疼痛,严

简述标准原位心脏移植术的术后常规处理

  术后送入单人隔离监护室,加强无菌操作和监护,病人醒后循环功能稳定尽早拔除气管插管,术后2周内每日除进行全套血、尿、便常规、咽拭子、痰、尿细菌和真菌培养,以及血液生化、肝肾功能检查外,还应作心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图、胸片和二维超声心动图检查,加强精神和思想护理和营养支持治疗。

关于肺叶切除术的术后处理介绍

  1.充分供氧。  2.保持呼吸道通畅。  3.控制静脉输液速度。  4.观察心脏体征,防治心律失常。  5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。

关于脑AVM栓塞术的术后处理介绍

  1.严密观察病情变化,尤其注意病人意识状态,语言功能,肢体运动,有无癫痫发作,生命体征变化,穿刺部位出血,穿刺侧足背动脉搏动及肢体血循环等,并作相应处理。  2.应用抗生素防治感染。  3.应用脱水剂(如20%甘露醇或易思清)及肾上腺皮质激素防治脑水肿。  4.术前有癫痫病史或病灶位于致癫区者,

胰十二指肠切除术的术后并发症

  1.腹腔内出血。   2.手术后消化道出血。   3.胰瘘。   4.胆瘘。   5.胃肠吻合口瘘。   6.腹腔内感染。   7.急性肾衰竭。   8.肝功能衰竭。   9.胃潴留。

关于全层角膜移植术的术后处理介绍

  1.术后取平卧位。如术中发生意外情况,应向护理人员说明并交待特殊注意点。  2.一般术后24h第一次换药,如病人诉述术眼疼痛、咳嗽或呕吐应及时检查术眼情况。首次换药应注意观察敷料的颜色、分泌物,有无血渍等。  3.仔细观察眼部 包括:眼睑肿胀程度、结膜充血程度、瞳孔形状、前房深度。裂隙灯检查上皮

关于小儿脾切除术的术后处理介绍

  小儿脾切除术术后做如下处理:  1.预防术后腹胀,应保留胃管行胃肠减压,待肠蠕动恢复后拔除。  2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张,缩小脾窝的间隙,有利于局部的止血。  3.术后定时测量血压、脉搏、呼吸,有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快,应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血,

关于远端胰腺次全切除术的术后并发症介绍

  1.腹腔内出血。  2.胰液渗漏,胰腺假性囊肿形成。  3.膈下感染。  4.胸膜腔积液,多在左侧。  5.十二指肠瘘。

延期再植术替代性吸收的截冠处理及术后临床观察分析2

截冠过程(图6):全身麻醉及局部浸润麻醉后,翻开11、21牙区黏骨膜瓣,在釉牙骨质界根方用高速手机切除牙冠,清理根管内充填物,刺激根尖周组织出血充满根管腔,凝固后缝合创口。 图6 截冠过程 截冠术后1周拆线,1月后制作义齿型间隙保持器(图7)。 图7 义齿型间隙保持器 截冠术后每3~6个月复查,观察

延期再植术替代性吸收的截冠处理及术后临床观察分析1

近年来,牙外伤的发病率有逐年增高的趋势,对于儿童而言,由于牙齿萌出时间短,牙槽骨处于发育改建期,外力作用易引起牙完全脱出,发病率为0.5%~3%,上中切牙最好发。牙完全脱出后,妥善保存脱出牙、尽早进行牙再植是治疗成功的关键。然而,由于医疗条件的限制及家长口腔卫生保健知识的欠缺,脱出牙往往得不到及时有

肺动脉瓣狭窄切开术的术后处理介绍

  1、术前有心力衰竭者,术后应强心、利尿治疗。  2、低温直视手术时术中发生心室纤颤者,术后除加强心脏的治疗与护理外,注意预防脑缺氧、水肿等并发症的治疗。  3、充分给氧,避免缺氧。  4、注意呼吸道湿化,鼓励咳嗽,预防肺部并发症。

慢性硬脑膜下血肿清除术的术后处理介绍

  1.除一般常规处理外,可将床脚垫高,早期补充大量液体(每天3500~4000ml),避免低颅压,以有利于脑复位。  2.记录每24h血肿腔的引流量及引流液的颜色,如引流量逐渐减少且颜色变淡,表示脑已膨胀,血肿腔在缩小,3~5天后即可将引流管拔除。如颜色为鲜红,多示血肿腔内又有出血,应及时处理。

关于胰腺体尾部切除术的术后处理介绍

  胰腺体尾部切除术术后做如下处理:  1.同胰岛素瘤剜出术。由于手术创伤比剜出术大,加之切除脾脏,术后并发症的发生率较高,危险性更大。故术后应密切观察病情,防止并发症的发生更为重要。  2.药物治疗对有转移的胰岛素癌、胰岛素瘤术后症状仍然存在的病人都是必需的。在临床上曾试用胰高糖素、肾上腺皮质激素

关于大隐静脉移位转流术的术后处理介绍

  1.全身应用抗生素1~2天,预防切口感染及静脉炎。  2.静滴500ml右旋糖酐-40,每日1次,持续5~7天。  3.下肢加压包扎,抬高患肢,3天后下床活动。

关于-补片修复食管穿孔术的术后处理介绍

  1.胃肠减压,以减少胃食管反流对缺损修补的影响。  2.保持胸腔闭式引流通畅,及时排出胸腔积液。  3.静脉补液,维持水电解质平衡及营养供给。  4.应用广谱抗生素控制感染。

关于幽门环肌切开术的术后处理介绍

  1.如手术经过顺利,术后可不留置胃管。术后8~12h先给5%葡萄糖液,每次10~20ml口服;1~2h一次;经喂水2~3次后,如无呕吐可给等量牛奶或母乳,逐渐增加量,全量的人工喂养多于手术后24~48h开始。  2.术中有幽门部黏膜破损者,可持续胃肠减压48~72h。再按上法喂水、喂奶。  3.

自体大隐静脉原位转流术的术后处理介绍

  自体大隐静脉原位转流术术后做如下处理:  1.应用抗生素,防止各切口感染。  2.卧床休息,抬高患肢。因手术后有不同程度的淋巴回流障碍,下肢可能出现不同程度肿胀。如发生淋巴漏,应有良好的引流,严格无菌操作以防继发感染。  3.密切观察患肢血运改善情况。一般足背动脉搏动可以恢复。也可通过下肢血流图

青光眼减压阀植入术的术后并发症介绍

  青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切,但随之而来的并发症也不可忽视, 有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各种慢性炎症(包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎症)、持续低眼压、引流管阻塞等,长期可发生引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接触、角膜内皮

关于腰骶椎结核经腹腔病灶清除术的术后并发症介绍

  一、术后处理  1.卧床4~5个月,植骨完全融合后,方可下地作腰部活动。  2.继续抗结核治疗。  3.禁食牛乳,防止腹胀。  二、并发症  1.大血管损伤  常见为大静脉如下腔静脉、髂总静脉和分支。其血管壁薄,缺乏弹性,又没有搏动等特点,因此极易损伤。大动脉因其管壁厚,有搏动,故不易被伤及,损

透明帽辅助内镜下硬化术的并发症的处理及预防

  1. 极个别患者见肛门轻微疼痛,一般不需要药物处理;  2. 罕见出现胀痛、局部或全身发热,若发生,需要积极处理,推荐方案:甲硝唑灌肠/+左氧口服;  3. 聚桂醇注射液过敏罕见;  4. 术中全结肠检查:检查+其它病变治疗+判断有无禁忌;  5. 认识齿状线,准确注射避免术后疼痛的关键;  6

概述经颅垂体腺瘤切除术的术后处理介绍

  1.如手术顺利,手术后可按一般开颅手术常规处理,注意观察有无术后颅内血肿,并给予脱水及激素治疗。鞍区手术易致水电解质平衡紊乱,应注意每日查电解质并及时予以纠正,数天后多可逐渐恢复。  2.手术损伤垂体柄及下丘脑,可于术后出现垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等。  3.术后放射治疗对垂体

关于颞间隙脓肿切开引流术的术后处理介绍

  颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理:  1.有针对性地选用抗生素。  2.注意体位引流。  3.每天换药,换药发现骨面有粗糙感时应及时刮治。  4.注意观察全身及脑部并发症的出现。  5.及时处理病灶。

关于胸膜腔闭式引流术的术后处理介绍

  胸膜腔闭式引流术的术后处理:  1.胸膜腔大量积气、积液者,开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml,防止 发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后,再逐步开放止血钳 。  2.保持引流管通畅。  3.对引流的液体量或气体溢出情况要准确记录。