实例分析多发性结核性浆膜炎的合理用药
1 病历摘要 患者，女，46岁。乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，胸闷l周。既往体健。胸片见双侧横膈、肋膈角消失，心影向两侧扩大，心腰消失。B超示双侧中等量胸水，少量心包积液，腹腔积液。5个单位的PPD试验（一）。双侧胸腔、腹腔积液穿刺抽出均为草黄色、微混，化验提示渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主，均未找见抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断 多发性结核性浆膜炎。 3 处方 方案3HRZS／9HRE。①异烟肼片：0.1g×100片；用法：每次0.3g，每日1次，口服。②利福平胶囊：o.15g×100粒；用法：每次0.45g，每日1次，口服。③吡嗪酰胺片：0.25g×100片；用法：每次0.5g，每日3次，口服。④......阅读全文
“细节”决定合理用药
2007年，对北京和上海两地的***获得性肺炎（CAP）致病原进行的多中心抽样调查结果显示，肺炎支原体的感染率已经超过肺炎链球菌，成为CAP的首位致病原。另有调查表明，青霉素类和头孢菌素类抗生素是最常用于治疗CAP的药物。 青霉素类和头孢菌素类抗生素的作用原理为阻止细胞壁合成，而支原体没有细胞
实例分析儿科用药的五大常见错误
临床上，儿科及新生儿患者用药时容易产生五大常见错误，现介绍如下： 一、处方给药途径错误 典型案例 患儿，男，1个月， 主诉：鼻出血1天。 查体：鼻衄，四肢淤点淤斑。 实验室检查：凝血酶原时间（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）＞100 s
小儿结核性胸膜炎的病因分析
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。 结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的
关于结核性腹膜炎的病因分析
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌，主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛为天然宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于单独
通知|用药安全管理提升合理用药水平
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：为进一步加强用药安全管理，提升合理用药水平，保障医疗质量安全和人民健康权益，现提出以下工作要求。一、降低用药错误风险，提高用药安全水平（一）强化用药安全制度落实。医疗机构要健全并落实用药安全相关制度，提高医药护技等人员防范用药错误的意识和能
小儿结核性脑膜炎的病因分析介绍
结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
一例结核性脉络膜炎病例分析
患者，女性，54岁。因“右眼夜间视物模糊1年”于2013年11月6日来我院就诊。患者既往体健，无结核病史，无发热、盗汗、咳嗽病史，无猫狗等动物喂养史。专科检查：左眼视力1.0，右眼视力0.8，右眼结膜无充血，角膜后细尘样KP（++），Tyndall（+）（图1），瞳孔直间接对光反应灵敏，晶状体透明，
围产期合理用药的临床总结
妇女在妊娠期及哺乳期都有可能用药，如何在围生期选择安全有效的药物，成为人们关注的重要问题。围生期用药除关系到孕产妇的生命和健康外，因药物可通过胎盘对胎儿产生影响，所以用药的选择更应谨慎。药物对胎儿和新生儿产生不良影响，主要和用药时间，药物理化性质，给药途径及使用剂量，以及胎儿遗传易感性有关一、胎儿畸
喹若酮类抗生素用药误区实例分析
1、患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予NS、头孢曲松钠2g、地塞米松磷酸钠5mg、氨茶碱注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注，滴注后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无大、小便失
大环内酯类抗生素用药误区实例分析
病例： 1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日） 2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。 分析： 一、用药
青霉素类抗生素用药误区实例分析
1、患者，男，68岁，主因咳嗽5天、发热（T38.5℃）前来就诊，血常规示：WBC14.6X109/L。临床诊断支气管炎。 给予0.9%氯化钠注射用100mL+青霉素400万U，静脉滴注，2次/日；氨苄西林钠2g，口服，3次/日。 用药分析：青霉素+氨苄西林钠这是一对无关作用的联合，
痛风基层合理用药指南（二）
（三）苯溴马隆 1. 药品分类：降尿酸药。 2. 用药目的：用于痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等的二线用药。 3. 禁忌证：禁用于对本品中任何成分过敏者，严重肝损伤患者，CKD 4~5期及肾结石患者，妊娠期、有可能妊娠及哺乳期妇女。 4. 不良反应及处理：恶心、腹部不适、肾结石、肾绞痛、
痛风基层合理用药指南（一）
一、疾病概述 （一）定义［1, 2］ 痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命，是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。 （二）诊断与鉴别诊断 1.诊断：广泛被认可的痛风分类标准
关于结核性子宫内膜炎的病因分析
结核性子宫内膜炎引起的病因：其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。子宫内膜炎按照感染的致病菌可以分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎两种。 结核性子宫内膜炎是
头孢菌素类抗生素用药误区实例分析
1、典型病例：患儿因上呼吸道感染，静脉滴注头孢拉定1.0g，约3h后，患儿小便才呈红色，无其他不适。尿常规示：潜血呈（++++），红细胞满视野，停用头孢拉定，给予维生素C、氨甲苯酸静脉推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常规恢复正常。 用药分析：本例属药物选择不当。本病例未充分考虑特殊人
心律失常治疗的临床合理用药
心律失常的药物治疗，多数学者赞成仅对恶性心律失常或有明显自觉症状者进行治疗。本文简要介绍一下心律失常治疗的临床合理用药。 心律失常药物治疗的适应症： ①室性期前收缩Lown分类Ⅱ级以上； ②室上速（PSVT）有或无心功能不全； ③室颤（VF）或多形性室速； ④预激综
结核性脑膜炎的介绍
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患
结核性脑膜炎的简介
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患
关于结核性葡萄膜炎的简介
结核性葡萄膜炎又称结核性色素膜炎，是结核的常见眼部病变，结核在多系统多器官均可引起病变。结核杆菌感染在眼部最常见的病变是葡萄膜炎，也可引起眼睑、结膜、角膜、巩膜和表层巩膜、眼眶、视神经等的病变。视力突然下降，睫状充血，房水轻度混浊，角膜后沉着物为羊脂状，视网膜水肿，黄斑黄色渗出病灶，血红细胞沉降
不合理用药浅析与对策
药品是一类特殊商品，在防病治病中起到重要作用。临床上药品的不合理使用，导致由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。基层医疗单位要提高医疗质量，充分发挥药物疗效，减轻药物的毒副作用，防止药物源性疾病，避免重开药、滥用药，积极开展合理用药。笔者，就临床中不合理用药的现象及对策作一分析，寻求改
腹泻合理用药的六大问题
问题一：腹泻是否都需要使用抗菌药物？答：腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；抗菌药物可选用黄连素、庆大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等，对肠球菌、肠杆菌、志贺杆菌、螺旋杆菌、霍乱弧菌等有较好的作用。非感染性腹泻一般不需要使用
心肺复苏常用药物的合理应用
20多年来，用于心肺复苏的药物变化较多。到目前为止，可以说只有肾上腺素仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中，或被淘汰，或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的“三联针”，和以后经改变的“新三联针”，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上
临床合理用药和药物的不良反应
药物具有双重性，既具有防病治病的药理作用，同时又具有一定的与治疗目的无关的不良反应。不合理使用药物，不仅可以增加药物的不良反应，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。根据近
结核性脑膜炎的特点介绍
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，常继发于粟粒性肺结核和淋巴结。肠、骨、肾等结核病。81%的肺粟粒性结核并发结核性脑膜炎，特别是儿童多见。亚急性或隐匿性起病，有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性，以及脑神经麻痹、癫痛、肢体瘫痪等。多伴有发热、盗汗、乏力、食欲下降等结核中毒症状。早期诊断和及
关于结核性色素膜炎的基本介绍
结核性葡萄膜炎又称结核性色素膜炎·视力突然下降，睫状充血，房水轻度混浊，角膜后沉着物为羊脂状，视网膜水肿，黄斑黄色渗出病灶，血红细胞沉降率快，X射线显示肺活动性结核灶，皮肤结核菌素试验阳性·诊断为结核性视网膜脉络膜炎及肺结核，遂给予抗结核治疗。眼局部采取： ①1%阿托品散瞳，1%链霉素液滴眼每
治疗结核性葡萄膜炎的相关介绍
1.抗结核治疗 目前有多种抗结核药物，联合规范用药是彻底治愈结核的关键，联合用药的方法通常取决于患者所患结核的类型。如肺部或肺外结核、播散性结核、结核性脑膜炎和伴有获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的结核等。由于目前结核分枝杆菌的耐药性非常普遍，及治疗期间过早停药易造成耐药等问题，所以应让患者就
关于结核性葡萄膜炎的检查介绍
（1）标本的抗酸染色 眼内液、痰液、尿、淋巴结活检等标本的抗酸染色，可以快速得到结果，但特异性和敏感性均较低。如果发现眼内液中有抗酸杆菌对诊断仍有重要帮助。 （2）结核菌素皮肤试验 患者如何进行结核菌素试验（PPD试验）及如何对皮试结果进行正确判断均是诊断中应考虑的问题。 （3）结核分枝杆菌
关于结核性胸膜炎的简介
结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。
结核性脑膜炎的鉴别诊断
1)隐球菌性脑膜炎：亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。 2)化脓性脑膜炎：重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数>1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴
结核性脑膜炎的诊断依据
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2)多数急性或亚急性起病。 3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。 4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部