大环内酯类抗生素用药误区实例分析
病例： 1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日） 2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。 分析： 一、用药分析：罗红霉素可导致特非那定血药浓度升高，引发严重的室性心律失常。大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药物（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，甚至有引起尖端扭转型室性心动过速的危险，因此将特非那定与罗红霉素两要搭配不合理。 药师提示：可将特非那定改换为西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如奈多罗米钠、色甘酸钠等，或把罗红霉素改换为......阅读全文
大环内酯类抗生素用药误区实例分析
病例： 1、患者，女，29岁，诊断为过敏性支气管炎。给予口服特非那定（30mg，2次/日）+罗红霉素（0.15g，2次/日） 2、患者，男，68岁，诊断扁桃体炎；高血脂。给予阿托伐他汀钙片10mg，口服，1次/日+罗红霉素片150mg，口服，2次/日。 分析： 一、用药
喹若酮类抗生素用药误区实例分析
1、患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予NS、头孢曲松钠2g、地塞米松磷酸钠5mg、氨茶碱注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml静脉滴注，滴注后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无大、小便失
青霉素类抗生素用药误区实例分析
1、患者，男，68岁，主因咳嗽5天、发热（T38.5℃）前来就诊，血常规示：WBC14.6X109/L。临床诊断支气管炎。 给予0.9%氯化钠注射用100mL+青霉素400万U，静脉滴注，2次/日；氨苄西林钠2g，口服，3次/日。 用药分析：青霉素+氨苄西林钠这是一对无关作用的联合，
临床用药误区实例分析
患儿，男性，10岁。自幼反复咳嗽、咯脓痰，胸部HRCT示双下肺支气管扩张。近3天咳嗽、咯脓痰加重，痰多伴发热。 查体：双下肺可闻及湿罗音，有血小板减少性紫癜，经常牙龈出血、皮肤瘀斑。 诊断：1、支气管扩张症急性发作；2、血小板减少性紫癜。 处方：1、NS 250ml + 头孢哌
头孢菌素类抗生素用药误区实例分析
1、典型病例：患儿因上呼吸道感染，静脉滴注头孢拉定1.0g，约3h后，患儿小便才呈红色，无其他不适。尿常规示：潜血呈（++++），红细胞满视野，停用头孢拉定，给予维生素C、氨甲苯酸静脉推注，口服波尼松、卡巴克洛，3日后，尿常规恢复正常。 用药分析：本例属药物选择不当。本病例未充分考虑特殊人
抗生素用药误区实例分析
1、女，42岁，诊断为支气管炎，患者对青霉素、头孢菌素类药过敏，医嘱予以盐酸克林霉素注射液0.6g，静脉滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，静脉滴注，2次/日，防止感染。 用药分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于细菌核糖体50s亚单位，通过干扰细菌蛋白质的合成而达到速效抑菌作用。由于作用于同一位
如何用药实例分析
患者，女，65岁。8年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。4天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院时：神志清，血压80/50mmHg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛
不合理用药实例分析
患者，男，26岁，咽痒、发热1天，伴咳嗽、咳淡黄色痰、量少。查体：体温37.5℃，神清，双肺闻及干、湿性啰音；心、肝、肾功能均正常。PT-PCR阳性。诊断：甲型H1N1流感。治疗用药：奥司他韦75mg，1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。
支气管扩张用药实例分析
患者，男性，40岁。反复咳嗽、咯脓痰伴咯血8年，胸部HRCT示双肺下叶柱状支气管扩张。近3天上述症状加重，每天咯血100ml。 查体：血压 130/80mmHg，轻度贫血貌，双下肺可闻及湿罗音，HR90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿。 诊断：1、支气
处方不合理用药实例分析
1、患者，女，30岁。 诊断：感冒。 处方，阿莫西林克拉维酸钾（0.375g*6片） 0.375gbid。 复方酚麻美敏20片 2片tid。 分析：无明确指证用药，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
抗生素用药误区——病例分析
患者，女，42岁。主诉：流涕、咳嗽、咽痛2天，高热、寒战、抽搐1h。现病史：患者于来院前2天开始流脓涕，剧烈咳嗽伴咽痛、鼻塞。当地卫生院所诊断“上呼吸道感染”，予以阿卡米星1g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，液体快输注完时即感寒战、高热，T 40℃。 考虑“输液反应”，立
支气管扩张症用药实例分析
患者，女，41岁。反复咳嗽、咯黄色脓痰10年，晨起明显，每日均咯出七八口黄痰，曾做胸部HRCT检查，诊断为“支气管扩张症”。4天前感冒后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄绿色，痰量明显增多。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。查血白细胞13×109/L,中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。青霉素皮试
儿科不合理用药实例分析（二）
病例：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天为主诉。 查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。 初步诊断：支气管肺炎 处方：0.9NS150ML+头孢拉定1.5+双黄连1
原发型肺结核合理用药实例分析
病历摘要： 患者，女，7岁，体重25kg。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。5个单位的PPD试验（强阳性）。痰涂片及培养均阴性。无其他慢性病史，肝肾功能正常。其母亲患有肺结核，正在抗结核治疗中。 诊断： 右肺门淋巴结结核，原发型。 处方：
继发性肺结核合理用药实例分析
1 继发型肺结核（初治） 1.1病历摘要： 患者，男，20岁。因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊。既往健康，无明确结核接触史。5个单位的PPD试验（++）。胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影。痰涂片找抗酸杆菌阴性3次。痰结核菌培养待报告。肝肾功能正常。 1.2 诊断：
儿科不合理用药实例分析（一）
病例1： 女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。 处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。 病例2： 男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。MP-AB
大环内酯类抗生素类抗生素的介绍
大环内酯类抗生素是指14至16元大环内酯类抗生素（如红霉素类衍生物、乙酰螺旋霉素等）。而实际上，广义的大环内酯类抗生素药物包括：14至16元大环内酯类抗生素、24元或31元大环内酯内酰胺类抗生素（如他克莫司tacorolimus和西罗莫司sirolimus，免疫抑制剂）、多烯大环内酯类抗生素（如
大环内酯类抗生素的概述
大环内酯类抗生素（macrolide antibiotics，MA）是一类分子结构中具有14至16碳内酯环的抗菌药物的总称。 该类抗生素主要被用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染，属于快速抑菌剂。其作用机理为：阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性，抑制细
大环内酯类抗生素的简介
大环内酯类抗生素（macrolide antibiotics，MA）是一类分子结构中具有14至16碳内酯环的抗菌药物的总称。 该类抗生素主要被用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染，属于快速抑菌剂。其作用机理为：阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性，抑制细
牛奶－大环内酯类抗生素的自动化分析（二）
SPE 和 LC 工作条件 载样泵： 管路 A:100% 水管路 B ： 100% 甲醇载样流速： 4.0 mL/min清洗液： 20% 的甲醇 / 乙腈（ 30/70 ） +0.5% 甲酸再平衡泵： A ： 50/50 的甲醇 / 丙酮B ： 80/20 的乙酸乙酯 / 丙酮C ： 80/20 的
牛奶－－大环内酯类抗生素的自动化分析（一）
简介 在 1938 年，美国政府通过了联邦食品、药物和化妆品法令（ FFDCA ， FDCA ，或 FDA ），赋予美国食品和药品监督管理局（ FDA ）督察食品、药品和化妆品的权利。如今，美国 FDA 管理着除了美国农业部管理的肉类、家禽肉和某些奶制品之外的国内和进口的所有食品。现在，所有
儿童用药常见误区总结
美国"福克斯新闻"网站6月16日发表美国儿科学会药品委员会主席丹尼尔·弗拉塔雷利及西雅图儿童医院温迪苏·施万森教授的文章，指出给孩子用药常见的错误。 过量用药。小儿用药剂量不好把握，应记住儿科医生推荐的剂量。服药时应用随药携带的专用药勺，而不是从厨房取来的汤勺。 急于用退热药。适度发
关于大环内酯类抗生素的简介
以红霉素为代表的大环内酯类最多用于治疗院外细菌性肺部感染，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等各种革兰阳性球菌具有强大抗菌活性；对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁菌属及除脆弱类杆菌、梭状杆菌以外的各种厌氧菌亦具有相当大的抗菌活性；因其能进入细胞内，对不典型肺炎如衣原体、支原体、军团菌肺炎具有肯定的
大环内酯类抗生素的作用机制
大环内酯类能不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。现认为大环内酯类可结合到50S亚基23SrRNA的特殊靶位，阻止肽酰基tRNA从mRNA的“A"位移向”P“位，使氨酰基tRNA不能结合到”A“位，选择抑制细菌蛋白质的合成；或与细菌核糖体50
大环内酯类抗生素的临床应用
目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应症有所扩大。
大环内酯类抗生素的临床应用
1.在感染性疾病中的作用:最近的研究表明， 大环内酯类抗生素除了对球菌、厌氧菌、军团菌以及支原体、衣原体有效外，还可以用于治疗分枝杆菌（包括结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌）、绿脓杆菌感染。有防止绿脓杆菌生物被膜形成的作用，与喹诺酮类药物联用有协同杀菌作用。2001 年美国胸科学会修订的《成人社区获
实例分析儿科用药的五大常见错误
临床上，儿科及新生儿患者用药时容易产生五大常见错误，现介绍如下： 一、处方给药途径错误 典型案例 患儿，男，1个月， 主诉：鼻出血1天。 查体：鼻衄，四肢淤点淤斑。 实验室检查：凝血酶原时间（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）＞100 s
大环内酯类抗生素的相互作用
红霉素和克拉霉素发生药物相互作用的可能性与强度远大于阿奇霉素。可能原因是三者对药物主要代谢酶CYP3A4 活性而非药物转运体P-GP 活性的抑制强度不同造成的。以咪达唑仑为CYP3A4 底物评估三者介导的药物相互作用强度，发现克拉霉素、红霉素和阿奇霉素分别引起强、中度和弱相互作用，因此克拉霉素、
大环内酯类抗生素的合理应用
目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应症有所扩大。
大环内酯类抗生素的不良反应
1 消化系统 红霉素及新一代大环内酯类抗生素主要表现为消化道症状和肝毒性。消化道症状的临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。在日常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。同类药物也有肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等, 一般停药后可恢复 。如阿奇霉