肺炎的治疗实例分析（五）
患者，女，56岁。因晚期小细胞肺癌（脑、骨转移）入院行第6次化疗。本次化疗结束第3天，患者发生寒战，继而高热，体温达40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。听诊肺部无明显干湿啰音。血白细胞2.1×109/L，中性粒细胞0.45。胸部X线片示：左肺下叶新出现斑片状影。患者在第3次化疗结束后有过“肺炎”，接受过“头孢呋辛”治疗。有癫痫史，无其他基础疾病，肝肾功能正常。无药物过敏史。 诊断 1医院获得性肺炎 2粒细胞缺乏症 1、该患者如何治疗请给出处方？ 2、请对治疗进行简要分析？ 处方： 1 美罗培南0.5g+生理盐水100Ml;用法：每8小时1次，静脉滴注。 2 粒细胞集落刺激因子75μg；用法：即刻，皮下注射。......阅读全文
肺炎的治疗实例分析（五）
患者，女，56岁。因晚期小细胞肺癌（脑、骨转移）入院行第6次化疗。本次化疗结束第3天，患者发生寒战，继而高热，体温达40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。听诊肺部无明显干湿啰音。血白细胞2.1×109/L，中性粒细胞0.45。胸部X线片示：左肺下叶新出现斑片状影。患者在第3次化疗结束后有过“肺炎”，接
肺炎的治疗实例分析
患者，男，50岁。2天前开始咳嗽，无痰，伴有发热，体温最高达37.8℃。无胸痛和呼吸困难。听诊右下肺少许湿啰音。血白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.89.胸部X线片示：右肺下叶少许斑片状影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。无药物过敏史。 诊断 ：1、社区获得性肺炎
肺炎的治疗实例分析（四）
患者，男，75岁。发热、咳嗽、咳痰1周就诊。曾用青霉素静脉滴注5天，症状无减轻。痰细菌培养为肺炎链球菌，对青霉素耐药。查体：体温39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，闻及湿性啰音。血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.88。胸部X线片示：右肺下叶片状影。患者2个月前曾患“左
肺炎的治疗实例分析（六）
患者，男，50岁。因急性白血病住院治疗。接受治疗后第5天患者出现寒战发热，体温38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，气急。听诊两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。血白细胞0.5×109/L，中性粒细胞0.45.胸部X线片示：右肺下叶斑片状影。动脉血气（吸空气时）；pH7.406, PaCO230mm
肺炎的治疗实例分析（二）
患者，男，75岁。发热、咳嗽、咳痰1周就诊。曾用青霉素静脉滴注5天，症状无减轻。痰细菌培养为肺炎链球菌，对青霉素耐药。查体：体温39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，闻及湿性啰音。血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.88。胸部X线片示：右肺下叶片状影。患者2个月前曾患“左
肺炎的治疗实例分析（三）
患者，男，50岁。2天前开始咳嗽，无痰，伴有发热，体温最高达37.8℃。无胸痛和呼吸困难。听诊右下肺少许湿啰音。血白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.89.胸部X线片示：右肺下叶少许斑片状影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。无药物过敏史。 诊断 ： 1、社区获得
实例分析慢阻肺的治疗（五）
患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰3年，痰多为白黏痰，一般秋冬寒冷季节多见。2009年夏季1个月来无明显诱因出现无痰干咳，夜间为重，影响睡眠。至呼吸科门诊就诊、听诊：双肺未闻及干湿啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为67%，FEV1为预计值的78%。胸部X线片示：两肺无明显异常。1个
实例分析慢阻肺的治疗（一）
患者男，78岁。10年前开始才呼吸反复咳嗽、咳痰症状，近2年伴有活动后气促、喘息。曾做肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC为42%，FEV1占预计值的50%。1周前着凉后上述症状加重。体查：心律112次/分，律齐无杂音，两肺可闻及哮鸣音。血常规：11.2×109/L，中性粒细胞0
实例分析慢阻肺的治疗（二）
患者男，68岁。20年来反复出现咳嗽、咳痰，冬春季常见，近3年伴活动后气急。最近咳嗽、咳痰不明显，但活动气急。吸入异丙托溴铵，症状改善不满意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%，FEV1为预计值的46%。患者有吸烟史30年，戒烟15年。 诊断：慢性阻塞性肺疾病稳定期 问题
实例分析慢阻肺的治疗（四）
患者男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，痰多为白色泡沫痰，一般秋冬季节多见，以早晨症状较重。曾行肺功能检查：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为66%，为预计值的75%。1周前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，早晚症状较重，痰量少，易咳出，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽影响睡眠。至呼吸科门诊就诊。听诊：双肺少量哮
实例分析慢阻肺的治疗（三）
患者男，52岁，卡车驾驶员。反复咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季节多见，咳嗽于早晨较重。曾做肺功能示：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为68%，FEV1为预计值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰为白色，量少，易咳出，无发热、呼吸困难等症状。患者无其他基础疾病，无食物及药物过敏史，有吸烟史2
实例分析儿科用药的五大常见错误
临床上，儿科及新生儿患者用药时容易产生五大常见错误，现介绍如下： 一、处方给药途径错误 典型案例 患儿，男，1个月， 主诉：鼻出血1天。 查体：鼻衄，四肢淤点淤斑。 实验室检查：凝血酶原时间（PT）＞100 s，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）＞100 s
治疗儿童病毒性肺炎的五种方法
核心提示: 在每年的冬春季节，小儿病毒性肺炎都是比较常见的疾病。小儿病毒性肺炎一般不会自行痊愈，需要进行积极正规的治疗，同时还需要调节饮食，保持室内适合的温度湿度，多给孩子补充一些水分，保持呼吸道的畅通等，这对于儿童病毒性肺炎的好转都有帮助。 病毒性肺炎是一种儿科较为常见的
实例分析溺水的护理
患者女性，20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检：血压80/50mmHg/脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%，口鼻有大量的泡沫溢出，面色苍白，意识模糊，全身湿冷。 一、该患者可能是发生了？ 答：急性肺水肿 二、给予患者吸氧，可有效提高其血氧饱和度，可选用的
化疗的操作实例分析
患者男性，50岁。诊断为直肠癌，现手术后2周。患者拟行化疗，选择周围静脉的中心静脉穿刺（PICC）。 1、一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择？ 答：环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法。 2、进行皮肤消毒时应选择？ 答：0.5%碘伏。 3、护士在穿刺过程中发现手套破损，她应
咯血的护理实例分析
患者男性，70岁。间断咳嗽两个月余，以干咳为主，有午后低热、盗汗，今天上午突然出现咯血，量约400mi，随即急诊入院。 一、咯血时，病人采取的体位是？ 二、观察病人的病情时，尤其应密切注意的是什么的变化？ 三、急诊处理首选药？ 四、观察此病人，下列提示病情严重，应加强护理
治疗肺炎衣原体肺炎的介绍
1.抗生素治疗 首选治疗为红霉素，或多西环素。近年来，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。 2.注意事项 抗生素疗程一定要充足，以
吸入性肺炎原因分析和治疗
吸入性局限性肺炎（Mendelson综合征）是反流的胃内容物吸入呼吸道引起急性肺损伤，口咽及胃内容物吸入呼吸道是外科的一个严重并发症。 吸入性肺炎发病原因 吸入性局限性肺炎是反流的胃内容物吸入呼吸道引起急性肺损伤，而吸入性肺炎是通过病原菌定植的口咽分泌物的吸入而引起，虽然两种疾病
实例分析儿科疾病的护理
患儿男，1年7个月。主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院，查体可见口唇红肿。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬性水肿，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结。 一、最可能的诊断？ 二、本患儿的护理措施有哪些？ 三、若患儿治疗后准备出院，发现有较大动脉瘤未闭塞，在做健康指导时应重点强调什么？
实例分析发热患者的护理
患者男性，急性上呼吸道感染，T：39℃，遵医嘱应用退热药降温。 一、患者用药后，护理人员应注意观察？ 答：体温的变化，有无虚脱或休克的发生。 二、应用退热药后，应注意及时补充？ 答：水和电解质。 三、该患者用药后一天摄入水至少为？ 答：2500—3000ml。
实例分析霍乱患者的护理
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防止法》重点防控的甲类传染病之一，夏秋季流行，以7~10月为高峰。在历史上曾引起7次大流行。我国自1961年开始也出现霍乱流行，1992年出现新的霍乱的暴发流行。其病理变化系由霍乱弧菌产生的肠毒素引起，典型的临床
细胞的离心分离基础和分离实例（五）
例4：肝细胞的不连续密度梯度分离这种方法适用于从肝窦状细胞（Sinusoidal）中除去红细胞和主质细胞（parenchymal）,离心结果是让红细胞沉淀，内皮细胞（Sinusoidal）浮上。实验需要的基本设备和溶剂：l 一台带甩平转头的低速、低温离心机；l GBSS；l 在无NaCl的GB
肺炎链球菌肺炎的治疗介绍
一般疗法可参阅支气管肺炎治疗节。由于绝大多数肺炎链球菌菌株仍对青霉素很敏感，一般应用青霉素G可迅速治愈。常用剂量为5～10万u/（kg·d），或每日给60～100万u或更多，分4次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素100mg/（kg·d），好转后可改为口服。治疗应持续1～2周，或完
临床用药误区实例分析
患儿，男性，10岁。自幼反复咳嗽、咯脓痰，胸部HRCT示双下肺支气管扩张。近3天咳嗽、咯脓痰加重，痰多伴发热。 查体：双下肺可闻及湿罗音，有血小板减少性紫癜，经常牙龈出血、皮肤瘀斑。 诊断：1、支气管扩张症急性发作；2、血小板减少性紫癜。 处方：1、NS 250ml + 头孢哌
如何用药实例分析
患者，女，65岁。8年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。4天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院时：神志清，血压80/50mmHg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛
实例分析：肛肠外科护理
患者，男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4余年，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫色肿块，直径约2cm，有触痛。 一、该患者出现便后肛门剧痛的原因？ 答：血栓性外痔。解析：由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一
初产妇护理实例分析
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前检查宫口开4cm，检查：宫缩7-8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。 一、从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是？ 答：活跃期停滞。 二、出现了问题，正确的处理措施是？ 答：人工破膜。 三、若进行人工破膜，应在什么情
结石术后护理实例分析
张某，女，50岁。左季肋部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时，左肾区叩击痛阳性，镜下血尿。B超示：左肾结石，直径1cm×1.2 cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。 问题： 1、该患者最适宜的治疗方法是什么？ 答：体外冲击波碎石 2、术后患者应取什么体位？ 答：左侧卧
一例初始治疗肺炎失败病例分析
我们会遇到很多肺炎患者，尤其是呼吸内科的医生，肺炎是最为常见的疾病，也是很多非相关专业人士眼中的“小菜一碟”，不就是上抗生素嘛，其实大大不然，肺炎容易误诊为他病，他病也易误诊为肺炎，与肺炎相关的很多知识比如血气分析、呼吸道管理、氧疗、机械通气等都有极为丰富的内容，而且重症肺炎的诊治极为考验我们的综合
热重分析（TG）曲线实例分析
一、TG与DTA的联用技术用于对反应过程分析如下图所示，研究者结合TG和DTA对α-MnO2在高温下的晶型转变进行了探索。从图三可以看出，400℃时出现第一次质量损失（1.9%），对应于分解水的脱去；在530℃下，出现第二次质量损失，对应于O2的释放，从而推测此处出现了α-MnO2到方铁锰矿相(Mn