脑出血去骨瓣术后脑组织塌陷中线移位
老年男性患者，60岁，因右基底节脑出血行血肿清除12天，当时血肿约80ml,术后复查CT，手术效果满意，病人意识明显好转，3天前复查CT，血肿清除满意，脑组织水肿明显好转，中线结构及脑室脑池形态基本正常，患者意识好转，模糊状态，今患者突然出现意识障碍加重，右侧瞳孔散大，去骨瓣处脑组织塌陷，复查CT，未见新的颅内出血及脑水肿加重，脑室亦未见扩大，请大家指导！帮忙分析原因，处理意见。......阅读全文
用药治疗外伤性硬膜下积液的简介
积液的治疗一般多采用钻孔引流术，即在积液腔的低位处，放置引流管，外接封闭式引流袋(瓶)，防止气颅。于术后48～72h，在积液腔已明显缩小，脑水肿尚未消退之前，拔除引流管，以免复发。对慢性积液者，为使脑组织膨起，更好地闭合积液腔，术后可以不用或少用强力脱水药。病人采平卧或头低位卧向患侧，以促进脑组
高血压脑出血手术时机及手术方式分析探讨
高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）高血压引起的脑出血简称高血压脑出血，发病年龄主要发生在50至60岁之间的高血压患者中，占非创伤性脑出血病因的50%左右。其死亡率是非创伤性脑出血的第一位。高血压性脑出血是由高血压引起的颅内动脉、静
颅骨凹陷粉碎性骨折致上矢状窦血栓形成病例分析
1.病历摘要 男，25岁；因车祸外伤1h入院。查体：昏迷状态，GCS4分（E1V1M2），自前额至顶部可见伤口呈“个”形，总长约40cm，活动性出血，伤口内可见少量泥沙样物，颅骨破碎并凹陷。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，四肢肌力检查无法配合，肌张力正常。 头颅CT示：右侧额
自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植76例分析
摘要目的探讨自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植在临床中的应用价值。方法对2009年10月至2012年5月我科76例接受自体颅骨骨瓣酒精保存二期回植患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合，外观满意，局部无任何不适；术后近期发生头皮下积液2例，经穿刺抽吸加压包扎后治愈，无其他并发症。经随
急性弥漫性脑肿胀病例分析
1.病例资料 例1：34岁男性，因头部外伤后意识不清约1 h入院。入院时体格检查：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，右顶部皮肤肿胀，四肢活动正常。颅脑CT见左颞枕部硬膜下血肿，脑挫裂伤。2 h后，病人烦躁，左侧瞳孔散大、对光反射消失，复查颅脑CT发现左颞枕部硬膜外
一例低压性脑积水病例分析
低压性脑积水临床上鲜有报道，其发病机制尚不十分明确，临床医生对其如何治疗有一定困惑。海门市人民医院神经外科2014年8月收治1例急性脑血管畸形破裂出血患者，术后出现低压性脑积水，经用可调压分流管进行低压分流，并同期行颅骨缺损修补术，患者恢复良好。现对其治疗情况进行总结，并结合文献分析如下。 1.病例
治疗基底节血肿的基本介绍
基底节血肿患者伤后意识有所改善，血肿小于30ml，颅内压不超过3.33kPa（25mmHg），CT无严重脑室、脑池受压、中线移位未超过10mm，未穿破脑室者，可行姑息性治疗，否则，应及早施行手术。 手术方法：对单纯性基底节血肿可采用钻孔穿刺引流术，即在额或颞部，避开脑重要功能区钻孔或锥孔，按C
关于大脑半球神经胶质瘤切除术的手术步骤介绍
1、皮肤切口 根据肿瘤部位确定切口位置，形成皮瓣后翻开。 2、开颅 按常规方法行骨瓣或骨窗开颅。 3、硬脑膜切开 按常规方法作硬脑膜瓣，并翻向中线侧。如硬脑膜下张力大，切开硬膜前可静脉快速滴注脱水药物。由于脑室多已受压变小，移位，行脑室穿刺放脑脊液较困难，意义也不大。 4、切除肿瘤
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
一例重型颅脑损伤急性脑膨出病例分析
急性脑膨出在重型颅脑损伤手术中时有发生，处理较为棘手,死亡率、致残率非常高。邯郸市中心医院神经外二科曾收治1例重型颅脑损伤患者,在手术中发生急性脑膨出并最终术中死亡。本研究通过该例患者资料的回顾分析并复习相关文献，加强对于重型颅脑损伤术中急性脑膨出的认识，分析其原因，最大程度地减少此类情况的发生，并
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（二）
1.4治疗时机 一旦明确诊断后立即给予低分子肝素皮下注射抗凝。当单纯抗凝治疗效果不佳，神经功能恶化或意识程度下降，出现梗死继续加重时开始进行血管内治疗。当全身抗凝联合介入治疗后仍然出现脑出血增多、脑水肿加重、脑疝或脑疝前期症状时，或保守治疗过程中突然出现脑疝或脑疝前期症状时，均立即行去骨瓣减压术及血
一例颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血病例分析
患者男，65岁。因“右上肢麻木4个月，双下肢力弱3个月”于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木，在当地医院就诊，头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死，经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武
锥颅血肿碎吸术成功救治大脑中动脉支架植入术后...1
锥颅血肿碎吸术成功救治大脑中动脉支架植入术后高灌注脑出血患者病例报告CICAS研究表明，我国颅内血管狭窄发病率远高于欧美国家。大脑中动脉狭窄是颅内血管狭窄的常见类型，支架植入术是其主要治疗措施，可有效降低患者卒中复发风险及致残率、致死率，但术后高灌注损伤所致颅内出血一直是困扰神经介入医生的一大难题。
关于小量脑出血的检查介绍
1、小量脑出血—脑脊液检查：颅内压力多数增高，并呈血性，但约25%的局限性脑出血脑脊液外观也可正常。腰穿易导致脑疝形成或使病情加重，故须慎重考虑。 2、小量脑出血—头颅CT检查：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和和积血，以及出血性周围脑组织水肿等。 3、小量脑出血—脑血管造影
颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿病例报告
患者，男性，39岁，主因“左侧外伤性颅骨缺损7月”于2013年2月28日入院。缺损大小约10 cm×8 cm（图1）。患者有头痛、头昏、局部触痛、易激怒、焦烦不安症状，并对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理，因此强烈要求手术修补。 图1 颅骨缺损并脑软化 术前准备完善后，于2013年3月3日进
高血压性脑出血的外科治疗方法介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6～24小时内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑
累及眉弓的眶额粉碎凹陷性骨折一期修复经验总结
近年来颅骨骨折的发生率逐年增加，颅骨凹陷性骨折通常发生在高速撞击小物体后，颅骨内外板同时破裂。而眶额粉碎凹陷性骨折情况各异，骨折多影响患者容貌，治疗的关键在于眉弓的修复，如何制订个性化治疗方案及进行有效手术治疗至关重要。选取2017年9月—2018年6月青海省人民医院收治的眶额粉碎凹陷性骨折患者2例
关于基底节区出血的外科治疗介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）基底节区出血— 手术适应证： ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml
高血压性脑出血的手术治疗
高血压性脑出血（HICH）是高血压病最严重的并发症之一，也是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 一、手术适应症：
幕上巨大脑膜瘤合并烟雾病的手术切除病例报告
脑膜瘤合并烟雾病比较少见，至今国内外文献中仅有数例诊治报道。在手术治疗脑膜瘤合并烟雾病过程中，容易造成病人严重后遗症甚至死亡。2016年11月上海长海医院神经外科诊治1例幕上巨大脑膜瘤合并烟雾病病人，现汇报如下并复习相关文献。 1.病历摘要 女，56岁，因头痛2年，右下肢无力6个月就诊。头部CT提示
大脑镰旁脑膜瘤的治疗介绍
单侧的镰旁脑膜瘤手术切除可采用半坐位一侧开颅。由于肿瘤深埋于大脑纵裂内肿瘤显露比较困难，因此手术切口设计时一定要达中线，骨窗内缘也要在中线上，但开颅时要注意保护上矢状窦，硬膜切口也应尽量达到矢状窦边缘并翻向中线。有时手术操作在大脑上静脉之间，深入大脑纵裂内进行，原则上对大脑上静脉应尽量保留，但当
去骨瓣减压并发脑积水的同期同侧手术诊疗分析
脑外伤去骨瓣减压术后合并脑积水在临床上比较常见，对患者后期康复影响较大。这类病人往往因为病情复杂，虽然目前大家都认为颅骨修补术及脑室腹腔分流术是解决这一问题的方法，但在颅骨修补手术及脑室－腹腔分手术时机和方式上仍有争论。我们解放军第三医院神经外科在2016年1月～2017年9月，对10例去骨瓣减压
幕上枕叶原始神经外胚层肿瘤术后远隔部位血肿病例报告
原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）是一种起源于神经外胚层，由原始未分化的小圆形细胞组成的恶性肿瘤，1973年Hart和Earle首先报道，根据发病部位不同，分为外周PNET和中枢PNET。后者根据2000年WHO分类分为髓母细胞瘤和大脑PN
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑...
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑膨出病例分析患者女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑
溴鼠灵致儿童脑出血病例分析
患儿男性，8岁。因突发性意识丧失4小时，于2019年3月2日急诊入院。患儿45天前因误服溴鼠灵先后在我院和外院接受维生素K1（20mg/d肌肉注射）和补液治疗，病情好转出院后继续以维持剂量维生素K1（10mg/d）肌肉注射并定期复查凝血功能，本次因突发性意识障碍而急诊入院。 体格检查：血压130/8
侧脑室三角区术后孤立性颞角形成病例报告2
2.讨论 ETH临床相对发生概率较低，随着显微外科技术的进步和深部病变手术的逐步开展，近年来文献报道逐渐增多，常见的临床症状包括头痛、癫痫、精神性格改变和意识障碍、以及对内囊和丘脑区域压迫造成对侧肌力下降，位于优势半球可出现失语。目前临床对其关注较少，对其演变、转归以及治疗尚无足够认识和统一意见。一
关于正常颅压性脑积水的简介
正常颅压性脑积水，又称正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus，NPH)，是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征 [1] 。 即CT见脑室系统明显扩大，早期轻度脑积水CT见侧脑室有进行性扩大，自1965年Hakim报道后，经腰穿放液症状有明显改
手术治疗大脑脓肿的相关介绍
脑脓肿包膜形成阶段脓肿包膜形成后，应在应用抗生素、脱水药物、支持疗法等处理的同时，尽早施行外科手术治疗，根据脓肿的类型、部位、病情及技术、设备等条件，综合分析，选择最佳治疗方案。 （1）脑脓肿穿刺术该法简单、安全，对脑组织损伤小，尤其适用于以下情况：①各部位单发脓肿；②脓肿部位较深或位于语言中
经眶额窦入路切除前颅底中线区脑膜瘤病例报告1
前颅底脑膜瘤约占颅内所有脑膜瘤的1/3，前颅底中线区脑膜瘤主要包括嗅沟脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤，其中前者约占所有脑膜瘤的5%～15%，而后者约占3%～13%。前颅底中线区脑膜瘤经常推移或包裹重要的神经、血管，如嗅神经、视神经、视交叉、垂体柄、大脑前动脉、前交通动脉和海绵窦，使得手术更具有较大的挑战性。用
带血管蒂游离股前外侧肌皮瓣移植治疗巨大头皮缺损...
首都医科大学三博脑科医院2018年6月收治1例复发脑胶质瘤合并头皮及颅内感染病人，应用带血管蒂游离股前外侧肌皮瓣移植技术修补缺损头皮，取得良好治疗效果，汇报如下。 1.病历摘要 男，47岁；因颅脑肿瘤术后8年，头皮破溃18个月入院。病人8年前于外院行右额颞胶质瘤切除术，术中予以人工硬脑膜修补、骨瓣复