高血压脑出血手术时机及手术方式分析探讨
高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）高血压引起的脑出血简称高血压脑出血，发病年龄主要发生在50至60岁之间的高血压患者中，占非创伤性脑出血病因的50%左右。其死亡率是非创伤性脑出血的第一位。高血压性脑出血是由高血压引起的颅内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质自发性脑血管疾病，它是高血压最严重的并发症之一。高血压脑出血起病快，死亡率高，恢复缓慢，常遗留不同程度的神经功能障碍。 1. 高血压脑出血的病因及发病机制 长期高血压导致脑内微小动脉结构的慢性改变，可引起脑动脉透明变性，首先使心内膜下基质肿胀，内膜下脂质沉积。在内膜和内弹性层之间形成非结构化物质，弹性降低，脆性增加。血管壁张力丧失和纤维蛋白坏死，导致局部动脉在血压的影响下锭状或隆起，也就是说，粟粒状动脉瘤，血液也可以侵入管壁，形成夹层动脉瘤。当血压突然升高时，动脉瘤破裂会导致出血。粟粒动脉瘤， 也称为微......阅读全文
高血压脑出血手术时机及手术方式分析探讨
高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）高血压引起的脑出血简称高血压脑出血，发病年龄主要发生在50至60岁之间的高血压患者中，占非创伤性脑出血病因的50%左右。其死亡率是非创伤性脑出血的第一位。高血压性脑出血是由高血压引起的颅内动脉、静
对称性双侧壳核或丘脑高血压脑出血病例报告
同时发生的双侧高血压脑出血是脑出血疾病中的少见病例，其发病率约在0.9%～4.7%。而壳核或丘脑部位发生的对称性双侧高血压脑出血发病率更低，现有的文献多为散发病例报道。浙江省湖州市中心医院神经外科2007年1月至2014年12月共收治5例对称性双侧壳核同时发生的高血压脑出血的患者，占同期高血压脑出血
术中超声辅助颅脑手术非术区出血的治疗
颅脑手术术中超声可快速、准确定位血肿部位，对术中紧急情况做出快速诊断，为临床决策提供依据。2018年5月-2020年3月广东三九脑科医院神经外科5例病人术中突发非术区出血，本研究就超声应用情况汇报如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男4例，女1例；年龄43～69岁，平均（59±8）岁。原发病：
高血压性脑出血的手术治疗
高血压性脑出血（HICH）是高血压病最严重的并发症之一，也是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 一、手术适应症：
内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液病例分析
1.病例 患者，男，48岁，因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年，长期不规则服用降压药，具体用药不详，血压未监测。入院查体：T36.5℃，呼吸频率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血压（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷评分（GCS
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑...
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血1.对象与方法 1.1临床资料 男15例，女6例；年龄35～75岁。发病到入院时间1～4h，病人既往有高血压病史或入院时血压显著高于140/90mmHg。入院时GCS评分5～11分，出现一侧瞳孔散大（脑疝）5例。头部CT示基底核区血肿，血肿量按多田
概述自发性脑室内出血的外科治疗
由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。 (1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直
立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血体会
高血压小脑出血发生率约占全部高血压脑出血的10%，出血量≥10ml者适用于颅后窝开颅血肿清除术。近年来，立体定向穿刺引流术因定位精准、创伤小，越来越受到临床医师的重视。天津市环湖医院神经外科2016年1月至2018年12月采用立体定向穿刺引流术治疗13例高血压小脑出血患者，疗效满意，现总结报告如下。
急性双侧半球脑出血手术诊疗分析
患者1，女，31岁。因“头痛、恶心17h，被人发现意识不清2h”于2015年10月8日入院。入院体格检查（查体）：体温36.7℃，脉搏96次/min，呼吸20次/min，血压135/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。深昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）4分
手术治疗急性硬脑膜外血肿
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查,是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来,由于CT扫描检查的广泛应用,能够对血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌,并能动态地观察血肿的变化,因此有些病例采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。 （1）骨窗开颅硬膜外血肿清
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
浅谈3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用
1.病历摘要 男，57岁；因“突发意识不清2h”于2016年4月入院。查体：浅昏迷，瞳孔大小正常，右侧肢体偏瘫；颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，血肿量约40ml。决定应用3D打印技术结合硬通道行血肿穿刺术。将CT数据导入计算机，3D重建头颅面具模型，膨大模型，做布尔运算形成空心面具（图1A），再选
软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血
随着老龄化社会的发展，原发性小脑出血中高龄患者人数逐渐增多。高龄患者基础疾病多，对开颅手术耐受性差，尤其在基层医院，患者家属往往拒绝开颅手术。 该文献的研究目的主要是对软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果进行探讨。该项研究结果对患者预后功能评分进行描述，术后随访３个月，ＧＯＳ评分：５分（恢
文献点评：神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的...
文献点评：神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的 临床效果研究本文的主要目的是探讨高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗的临床效果。设立对照组及观察组。对照组实施传统开颅去骨瓣血肿清除术治疗，观察组行神经内镜微创手术治疗。研究发现观察组手术时间与住院时间较对照组短，术中出血量较对照组低，血肿清除率
成人血友病同一脑叶7次出血病例报告
患者男性，28岁，因突发意识障碍3h于2013年12月10日第1次入院，查体：神志深度昏迷状，双侧瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，头颅CT示右额叶脑出血，量约70ml（图1A），急诊行冠状切口开颅右额叶血肿清除术，术中采用阶梯减压法共清除血肿约75ml，还纳骨瓣常规关颅，术后予止血、保护胃肠道粘膜
高血压脑出血临床路径
一、高血压脑出血外科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902） 行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、
立体定向辅助下神经内镜手术清除脑内血肿病例分析
高血压性脑出血">高血压性脑出血占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率在30%~40%。目前，高血压性脑出血的手术方法各种各样，传统开颅手术创伤大，并发症多；引流术，操作简单，引流缓慢，需要校正误差；神经内镜手术可以直视下清除血肿，但是对于深部血肿存在定位误差。针对深部脑内血肿，我们采取立体定向
两例头皮迟发性感染伴颅骨自溶病例分析
在神经外科中，颅内肿瘤的切除，颅内血肿、脑出血的外科治疗，颅骨缺损的修补等均涉及开颅手术，而开颅手术后头部伤口的愈合情况可影响术后患者的恢复、住院时间、住院费用等，甚至影响到手术的成败。回顾我科收治的两例开颅术后头皮感染伴颅骨自溶的临床资料，就其原因及处理作分析、探讨。病例资料病历1：患者男，42岁
高血压脑出血患者的最佳治疗方式
对于高血压脑出血的治疗方式不是千篇一律，临床大夫也能照搬照抄的进行治疗。治疗方式应该有针对性，不同病人个体，治疗方式的选择可能稍有不同。不能说满足手术指征，不管患者意识好坏就积极劝说家人选择手术治疗，或者患者病情危重必须行手术治疗时，患者家属仍坚持保守治疗。都是不可取的。临床收治高血压脑出血患者1例
文献点评：神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高...
文献点评：神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高血 压小脑出血疗效比较随着临床技术的发展，在不增加病人损害的情况下，微创手术、神经内镜手术的应用可以减少手术损伤，缩短手术时间。但是神经内镜在治疗小脑出血患者方面研究还比较少。该篇文献的主要研究目的是探讨神经内镜在高血压小脑出血患者治疗中的临床应用价值
经眉弓眶上锁孔入路治疗丘脑出血破入脑室病例分析
丘脑出血约占所有高血压脑出血的15%，多是由于丘脑穿动脉或丘脑膝状动脉破裂引起，是一种致残率、病死率均极高的脑出血类型。丘脑出血的表现形式多样，预后与血肿量、是否破入脑室等有关，常规内科治疗效果往往欠佳。目前多数学者认为外科治疗是有必要的，手术方式应根据丘脑出血类型而有所不同。 经眉弓眶上锁孔入路
文献点评：ROSA－辅助与传统幕下开颅术治疗小脑出血的
ROSA(RobotofStereotacticAssistant，ROSA)是立体定向手术机器人。机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点，能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系。能迅速、精确的寻找最佳手术路径，能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。该项研
文献点评：自发性小脑半球出血的微创手术治疗
该篇文献主要探讨穿刺术治疗自发性小脑半球出血的方法及效果。摘要研究目的没有明确。穿刺术有好多，穿刺血肿，侧脑室穿刺，腰椎穿刺等。本文穿刺术为穿刺血肿，急性梗阻性脑积水同时行额角穿刺脑室外引流术。 研究方法为对32例自发性小脑出血的患者进行术后预后分析。没有设立对照组。并且32例小脑出血患者
高血压性脑出血的外科治疗方法介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6～24小时内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑
手术治疗创伤性硬脑膜外血肿的简介
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。 1、骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于
颅脑手术后迟发性脑水肿临床分析1
颅脑损伤后导致的急性脑水肿（2h～5d内），在临床上备受重视。而颅脑术后发生迟发性脑水肿在临床上较少见，相关文献报道也较少，容易被忽视和误诊，轻则导致患者的治疗费用增加，重则导致患者难以逆转的继发性脑损害。本研究对中国人民解放军联勤保障部队第904医院神经外科2015年1月—2017年12月期间收治
C臂X光机下钻孔引流术治疗重型脑干出血诊疗分析3
目前，脑干出血的手术方法有显微血肿清除术、神经内镜血肿清除术、CT立体定向血肿钻孔引流手术，以及神经导航血肿钻孔引流手术等。显微血肿清除术需要开颅，手术创伤大、难度大、风险高，基层医院难以开展。神经内镜血肿清除术也需要开颅，技术难度大，在基层医院基本还没有开展。CT立体定向血肿钻孔引流术不需开颅，但
关于基底节区出血的外科治疗介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。 （1）基底节区出血— 手术适应证： ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等； ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml
锥颅血肿碎吸术成功救治大脑中动脉支架植入术后...1
锥颅血肿碎吸术成功救治大脑中动脉支架植入术后高灌注脑出血患者病例报告CICAS研究表明，我国颅内血管狭窄发病率远高于欧美国家。大脑中动脉狭窄是颅内血管狭窄的常见类型，支架植入术是其主要治疗措施，可有效降低患者卒中复发风险及致残率、致死率，但术后高灌注损伤所致颅内出血一直是困扰神经介入医生的一大难题。
自发性小脑出血治疗策略
小脑出血作为出血性脑卒中的一种，因其起病急，进展快，常在短时间内即可能出现脑干功能衰竭，呼吸停止，而备受关注。其临床手术指征为出血量超过10ml即需外科手术清除血肿。2015年3月至2015年11月太原市中心医院神经外科收治3例小脑出血患者，出血量均超15ml，经采用“定向软通道血肿清除技术”+“