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手术中(肝移植)心肌缺血处理

肝移植手术的麻醉处理时现代麻醉中3大难题之一 主要表现为血液动力学的剧烈变化,代谢和凝血功能的紊乱。麻醉中涉及的知识比较多哟。 我只是说一下无肝期的麻醉处理哟。 无肝期导致循环剧烈变化的因素是阻断门静脉、下腔静脉。另外肝功能的完全缺失及大量输血制品(尤其FFP)可以并发酸中毒和血清钙的显著降低。所以很容易形成低血压和心肌的严重缺血哟。 所以处理时相当的关键。其处理如下: 1.必须进行血气分析,纠正代谢性算中毒。 2.补充氯化钙。 3.快速输注胶体液,一般1000毫升左右。 4.调节血管和性药物,如多巴胺5-10维克/千克/分,或去甲肾上腺素0.01-0.1维克/千克/*分或肾上腺素0.1-0.2维克/千克/分。 通过上诉处理后,患者的各项情况会得到缓解,包括心肌缺血哟。 ......阅读全文

生理性缺血训练将成为冠心病运动康复治疗新方向

  生理性缺血训练包括多种训练形式和措施,能够提高心肌缺血阈值,促进有效冠脉侧枝循环形成,是冠心病血运重建后伴残余心肌缺血、稳定性心绞痛患者极具潜力的康复训练措施之一。图片来源于网络  目前,规律的体力活动和运动训练对冠心病患者康复治疗的重要性已得到广泛认知。运动训练作为心血管病干预措施之一,其益处

冠心病临床用药分析(六)

  【处方2】    美托洛尔25mg,每天2次,口服;    卡托普利12.5mg,每天3次,口服;    阿司匹林肠溶片300mg每天1次,口服;    辛伐他汀20

CT心肌灌注成像的研究进展

  单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是目前心肌功能成像的重要方法,利用SPECT或MRI可对心肌灌注状况进行定性评估,为临床治疗决

缺血修饰性白蛋白在冠心病心肌缺血诊断中价值循证评价

急性冠脉综各征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常见的发病机制,临床工作中,有相当部分症状隐匿而未收入院治疗的病人实际是心肌缺血患者,这些漏诊病人的死亡性比住院患者高1倍。因此,临床工

缺血修饰性白蛋白在冠心病诊断中应用价值循证评价

急性冠脉综各征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常见的发病机制,临床工作中,有相当部分症状隐匿而未收入院治疗的病人实际是心肌缺血患者,这些漏诊病人的死亡性比住院患者高1倍。因此,临床工作者一直致

缺血修饰白蛋白(IMA)简述

心肌缺血心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。另外,心脏氧需求量增加,则引起心脏相对缺血。资料显示,冠心病是引起

心肌缺血诊断的好帮手--缺血修饰白蛋白

胸痛是急诊室常见症状。约1/5的胸痛病人最终被诊断急性冠脉综合征(ACS)。绝大多数临床指南有如何处理ACS的建议。但在急诊室如何迅速准确排除ACS,特别对ECG、肌钙蛋白均阴性的胸痛病人如何正确处理是更大的挑战。常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物,往往出现比较晚,临床上有相当一部分由心肌缺血导

心肌缺血诊断的好帮手--缺血修饰白蛋白

胸痛是急诊室常见症状。约1/5的胸痛病人最终被诊断急性冠脉综合征(ACS)。绝大多数临床指南有如何处理ACS的建议。但在急诊室如何迅速准确排除ACS,特别对ECG、肌钙蛋白均阴性的胸痛病人如何正确处理是更大的挑战。常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物,往往出现比较晚,临床上有相当一部分由心肌缺血导致

血清白蛋白水平做为缺血性脑卒中后果的一个预告

  动物试验研究表明,人类白蛋白疗法对灶性缺血有强力神经保护作用。  T Dzieazic等研究血清白蛋白水平较高是否与缺血性脑卒中患者不良后果的危险性降低有关联。  此项研究包括连续的759例急性缺血性脑卒中患者,在脑卒中后3个月应用Rankin评级(Rankin Scale, mRS)测定功能后

体外循环中磷酸肌酸对未成熟心肌的保护作用

摘要:目的研究人未成熟心肌在心肌停跳条件下高能化合物耗竭情况及磷酸肌酸(CP)对于未成熟心肌能量代谢的影响.方法先心病患儿18例按体质量、性别、年龄相近似配成9对,对每组中两个个体随机分配给两种处理,Ⅰ组为本院使用的改良停搏液,Ⅱ组改良停搏液加磷酸肌酸10mL.L-1,分别于心肌缺血前后取右心耳心肌

FFR对冠心病经皮介入治疗的指导作用

    冠心病经皮介入治疗(PCI),是近30年来冠心病临床治疗的里程碑性技术。2011年我国完成的PCI总数超过30万例,2008年的数据显示平均每万人中有1.39人接受PCI治疗。然而,冠心病的死亡风险并没有随PCI病例数量的增多而显著降低。冠心病的标准定义是指

高敏肌钙蛋白对心肌缺血的诊断价值有限

   缺血性心脏病(Ischemic heart disease,IHD)是引起发病和死亡的重要原因,早期快速地做出正确的诊断是首要任务之一。因为无论是对于有症状或是无症状的患者,在疾病早期通过改变生活方式或使用药物治疗可以有效的防止心血管事件(包括死亡)的发生。  &

右美托咪定的心肌保护作用机制研究进展

  右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感神经活性等药理作用,相较于同类型药物可乐定,DEX有更高的选择性和内在活性;由于其对呼吸抑制轻微,并能维持非快速动眼睡眠,且便于唤醒,因此常被用于围术期镇静。  同时,DEX还具有抗快速心律失常、抗缺血再灌注损伤

缺血修饰白蛋白研究进展及临床应用

急性冠状动脉综合征( acute cornary syndrome,ACS) 是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因。包括不稳定型心绞痛、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死和心源性猝死,是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其他症状的一大类病症。心肌缺血是ACS最常见的发病机制,临床工作中,

锶离子治疗心肌缺血/再灌注损伤研究新进展

  心肌缺血后及时恢复血供是治疗急性心梗的必要手段,但会带来新的损伤,称为心肌缺血/再灌注损伤,目前缺乏有效的针对心肌缺血/再灌注损伤的干预手段。因此,发展治疗心肌缺血/再灌注损伤的实用性方法,尤其是针对促进心肌细胞存活、血管再生、抑制纤维疤痕形成的有效干预手段具有重要的临床意义。由于锶离子在促进骨

心脏康复在心血管疾病中的应用思路(一)

在过去的一个世纪,我们见证了医学科学与技术的巨大进步,人类对疾病的认识达到了更 深的层次,临床疾病的诊疗手段也得到突飞猛进的发展,先进的医疗技术挽救了大量急性期患者生命,但人类健康似乎并没有从这些进步中获得最大的收益。当前我 们仍然面临着很多问题,心血管疾病取代了传统的感染性疾病成为影响人类健康的第

临床思考:一例急性胸痛死亡病例的前因后果

钟。 这是前几天接诊的一个胸痛死亡病例,个人觉得这个病人的死亡要为所有的胸痛病人敲响警钟。早晨8:38,接到调度电话:去邻近县医院接诊一例急性胸痛病人。赶到县医院的时候,县医院的医生进行交接:病人女,49岁,突发胸痛一个多小时。当日早晨7:30左右突发心前区疼痛,拨打120急救电话,急救人

心肌极化液的临床应用

    心肌极化液在治疗心脏疾病方面已广泛运用,并在常规极化液的基础上发展了镁极化液、强化极化液、高浓度极化液以及简化极化液。并从治疗急性心肌梗塞开始,已广泛运用治疗多种心脏疾病。本文就心肌极化液的临床应用进展作一探讨。    1.常规极化

心肌梗死全球统一定义更新解读

    2012年8月45-29日在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义,现就更新版的主要内容和更新点作一个简单解读。    1 有关心肌梗死定义的更新    2007年10月由欧

磺脲类药物临床应用回顾

   2型糖尿病的治疗面临两方面的挑战,首先是其发病率在全球范围内的迅猛增加,其次是因其发病过程复杂,需要多种治疗方法。大型临床研究显示,长期慢性高血糖使糖尿病相关慢性并发症的危险性增加,降低血糖可明显延缓或减少糖尿病微/大血管并发症。在2008年之前,许多国际糖尿病学会,如

慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法(二)

  慢性心绞痛是缺血性心脏病的一种常见表现。药物治疗是减少心绞痛发作,提高患者生活质量的主要方法。前面我们讲述了常用的标准治疗,如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。本篇主要介绍新兴的抗心绞痛治疗。    续前篇:慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法(1)三、

心血管系统药理实验中的选择与应用(四)

(四)抗心肌缺氧缺血药   脑垂体后叶素能使冠状动脉痉挛,造成急性心肌供血不足;加以外周阻力增加,导致心脏负荷加重,在心电图上可见到心肌缺血变化。药物若能防治这种心肌缺血变化,被认为可能有抗心肌缺血的价值。此法记录的心电图具有心肌缺血的特异性。常选用家兔,从耳缘静脉注射脑垂体后叶素2.5μ/kg

冠心病临床用药分析(一)

  冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠心病。多发生于40岁以上,男性多于女性,在目前心脏病住院患者中占第1位。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度不同,有不同的临床特点。可分为五型:(1)无症状性

常见的临床组方输液(相对固定的联合用药)

 输液合剂   1 常规极化波(G-I-K)   1.1 组成  用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次,7~14日为1个疗程。   1.2 分析  心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、C

心血管系统药理实验中的选择与应用

心血管系统药理实验中的选择与应用  (一)血压测量  插管直接测压法:在研究中经常应用动物急性血压试验来分析药物等对循环系统的影响,常用的动物有狗、猫、家兔和大白鼠。猴、羊、豚鼠、小鼠、鸡、鸟和蛙的血压值和急性测压法虽有报告,但极少用于药物对血液循环影响的常规研究。各种动物的血压值可参看表10-31

山东大学7月最新《PNAS》文章

来自山东大学齐鲁医院心内科,教育部心血管重构和功能重点实验室(Key Laboratory of Cardiovascular Remodelling and Function Research, Chinese Ministry of Education and Public Health),瑞典

早期心肌缺血的生化标志物

缺血修饰白蛋白(IMA)—心肌早期缺血的生化标志物(长沙颐康科技开发有限公司  研发部)      众所周知,心血管疾病是威胁人类健康与生命的头号杀手,它具有高发病率、高致残率、高死亡率及较高的治疗费用等特点。最近的流行病学资料显示

从循证证据看心绞痛的药物治疗

 “在处理心绞痛患者时,应优先使用既可有效控制心绞痛发作,又能改善预后的药物,如β受体阻滞剂及尼可地尔。”       随着经济发展及生活方式改变,我国冠心病的发病率越来越高,已和脑血管疾病一起成为第一位的致死原因。心绞痛是冠心病的临床

急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径

  一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程    (一)适用对象。    第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死(ICD-10:I21.4)    行冠状动脉内支架置入术(ICD-9

硝酸酯类药物在临床的应用(一)

    硝酸酯类药物在临床的应用与发展    上海第二医科大学附属瑞金医院 戚文航    面对各种新药,百年老药硝酸酯的魅力何在?    硝酸酯类药物是临床上最古老的心血管药物