疑似冠心病患者的处理方法
当就诊患者出现可能与冠心病有关的症状时，医生经常会想到两个重要问题，一是患者症状真的与心肌缺血及潜在冠心病有关吗？二是这类冠心病相关症状应采取一般性内科检查还是介入性检查？ 了解患者病史及体检均有助指导初步诊断。若体检结果存在疑问，则应进行超声心动图以明确患者是否存在主动脉狭窄或肥厚性梗阻型心肌病，但多数时候患者的体检结果正常，此时第一步应进行冠心病相关评估以明确上述问题的答案。 针对这类情况，医生有很多检查方法，主要包括功能检查（负荷心电图或成像检查）与组织检测（心脏CT血管造影，CCTA），但两类方法各有优劣。CCTA可提供更直接的冠心病检查结果，且阴性预测值较高，若患者冠脉存在严重且广泛的狭窄，那问题的答案就非常明确了；当患者冠脉存在中度狭窄时，医生可确诊冠心病但并不能断定患者症状是否与冠心病相关；若患者冠脉存在钙化情况，则造影结果会......阅读全文
疑似冠心病患者的处理方法
当就诊患者出现可能与冠心病有关的症状时，医生经常会想到两个重要问题，一是患者症状真的与心肌缺血及潜在冠心病有关吗？二是这类冠心病相关症状应采取一般性内科检查还是介入性检查？ 了解患者病史及体检均有助指导初步诊断。若体检结果存在疑问，则应进行超声心动图以明确患者是否存在主动脉狭窄或肥厚性梗阻
CCTA预测疑似冠心病患者5年死亡率
最新分析显示，在不携带高血压、糖尿病、高胆固醇血症或吸烟等传统风险因素的疑似冠心病（CAD）患者中，通过冠脉CT造影（CCTA）确诊的冠心病患者5年内发生主要不良心脏事件（MACE）或死亡的风险增加。 该结果以CONFIRM注册研究数据为基础，并在2015年心血管CT协会（SCCT）年会上
疑似高血压患者的动态评估与管理
评估诊断 在评估疑似而未被诊断为高血压患者的过程中，我通常有3个目标。 1.血压分期 我常通过动态或家庭血压监测对患者血压进行分期，因为诊室血压无法准确预测诊室外血压。若患者清醒时血压≥135/85 mmHg或睡眠血压≥125/75 mmHg，则需启动降压治疗。家庭血压监测
冠心病患者进行非心脏手术麻醉方法的研究进展
冠心病患者需要进行非心脏手术治疗时，由于患者自身心血管功能存在缺陷，增加了手术的难度和风险性，造成患者在手术过程中发生心血管不良事件概率增加，而根据患者病情状况和个体差异选择适当的麻醉方式对降低患者围手术期心血管不良事件的发生率尤为关键。 目前临床应用于冠心病患者非心脏手术治疗的麻醉方法包括：
疑似胆总管结石患者的内镜超声检查
胆总管结石在高达20％的胆囊结石患者中并发发生。普遍认为，即使胆总管结石的患者无症状，也应该切除胆总管中的结石，因为它们最终可能引起腹痛，胰腺炎和/或胆管炎。胆管结石的诊断并不总是直截了当的。临床评估和生化测试不够准确，无法在没有确认测试的情况下可靠地建立牢固的诊断。因此，常规使用成像测试来阐明诊断
疑似新型冠状病毒肺炎患者的手术管理
自2019年12月我国武汉地区暴发新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）以来，该疾病以近距离飞沫传播、接触传播、粪口传播迅速蔓延至全国及世界各地，感染COVID-19的患者临床表现以低热、咳嗽、肌肉酸痛、轻微乏力、咳痰、头痛、咽痛等症状为主，逐渐发展
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理2
我们在术中采取的是机械间歇正压通气模式，吸入氧气1L/min，潮气量（VT）6～8mL/kg，呼吸频率（RR）12～15次/min，呼气末正压通气（PEEP）5 cmH2O，气道压力18～21 cmH2O，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）为35～50mmHg。术中动脉血气分析显示PaO
老年患者肺内同时性多原发癌合并冠心病麻醉处理1
肺内同时性多原发癌定义为诊断肺内第一原发癌后，6个月内发现第二原发癌。国外报道肺内多原发癌的发生率为6%，目前的报道显示以手术为首选的综合治疗方式可以取得较好的效果，有研究报道其术后5年生存率为31.5%。对于此类已经缺失了部分功能性肺组织而又需要再次甚至多次进行肺部手术的患者，围术期的评估和处理对
法国3名疑似患者未感染猪流感
法国北部诺尔省政府26日晚宣布，该省3名猪流感疑似患者经检测证实，并没有感染猪流感。目前，法国尚有1名疑似患者仍在接受检测，全国已采取多种措施防范猪流感。 诺尔省政府介绍说，这3名解除警报的疑似患者是一家三口，其中夫妇二人近期刚从美国加利福尼亚州旅游归来，他们的儿子没有出国，但怀疑受到父母
冠心病患者如何合理应用ACEI？
目前，国际上多个权威指南均推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）用于无禁忌证的急性冠脉综合征（ACS）患者、稳定性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病等的冠心病患者。在2015年ACC/AHA/ASH发表的联合声明也表示，对于合并冠心病（包括稳定心绞痛、ACS、心衰）的高血压患者，AC
这几类食物－冠心病患者最适合
冠心病患者的饮食原则包括：在平衡膳食的基础上，控制总能量和总脂肪的摄入；限制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇含量；保证充足的膳食纤维和多种维生素；补充适量的矿物质和抗氧化营养素。图片来源于网络 冠心病患者适宜选择的食物有： 燕麦、玉米和荞麦 燕麦富含亚油酸和可溶性膳食纤维，有助于降低胆固醇；玉米富含
脑科患者疑似罗库溴铵过敏病例分析
罗库溴铵过敏在白种人麻醉过程中更易于出现。而随着罗库溴铵在国内临床的广泛应用，近年逐渐有患者发生罗库溴铵过敏事件。如果患者在手术过程中发生罗库溴铵过敏，麻醉医生不能正确及时地判断并处理，会导致严重的临床事件发生。现以1例罗库溴铵过敏患者为例，结合目前国内外的研究结果，对如何处理麻醉诱导后的罗库溴铵过
心房颤动患者左心耳处理方法
心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）发病率高，致残、致死率高早已引起医药学界高度关注，尤其是近30年来，关于对房颤的基础与临床的研究成果层出不穷，这些研究成果业已融入国内外指南/共识之中，详见房颤文献精选，对房颤规范化治疗产生巨大的推动作用。外科治疗房颤高度关注左心耳处理
对糖尿病患者而言，冠心病的手术类型的影响
据10月16日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对罹患糖尿病及累及1条动脉以上的冠心病患者来说，冠状动脉搭桥手术治疗可在6个月至2年中给患者提供略好于药物洗脱支架手术治疗的健康状态及生活品质，尽管在2年之后，这种差异会消失。 尽管先前的研究证明，对罹患糖尿病及累及1条动脉以上的冠心
第三例疑似被治愈的艾滋病患者出现
在英国一名男子自接受癌症治疗以来一直未感染艾滋病病毒（HIV）的消息传出后，在德国治疗了一名患者的研究人员报告了类似的病例。他们为可能治愈艾滋病提供了更多证据。 HIV会感染在骨髓中形成的免疫系统细胞。早在2007年，一名被称为“柏林病人”的男子在接受癌症治疗后成为第一个摆脱HIV的人。为了治
冠心病患者血脂正常还需要降脂吗？
中国的心血管疾病发病率的飙升速度已经到了令人发指的程度。冠心病作为其中最有影响力的疾病，也日益受到大家关注。尤其是当一个个明星名人领导都因为冠心病引起的心肌梗死而倒下后，广大群众对冠心病更有了感性认识。于是很多人开始在诊断冠心病后服用抗栓药物（如阿司匹林）和七七八八的中成药。但有一种药物的使
性别不影响冠心病患者不良预后研究概要
过去有很多研究显示，由于女性心肌梗死患者的症状往往不典型，其死亡风险可更高。但最近一项冠状动脉CT血管造影（CTA）相关研究表明，不良预后并非由性别决定。主要心血管不良事件，包括心脏病发作和死亡，在无冠状动脉疾病和轻度非阻塞性冠状动脉疾病女性分别为0.3%和1.2%，在男性分别为0.3%(P=0.
为何黑人冠心病患者存活率低于白人
据《自然—医学》上的一项研究显示，与白人相比，黑人血液中血小板更容易被激活。由于血小板的激活会导致血液过度凝结，这项研究或有助于解释为何相比白人，冠心病黑人患者存活率较低。 Paul Bray等人对比了包括黑人和白人在内的154位健康人的血小板，发现黑人体内的血小板中的名为miR-37
一例患者冠心病＋脑梗死＋肾萎缩病例分析
一个70岁的老人，半年前开始间断出现心前区疼痛，每次持续大约10分钟，休息后缓解。最近发作比较频繁，于是入住心内科准备行冠脉造影检查。但住院后发现他的血肌酐升高、中度肾衰竭，担心造影剂加重肾衰竭而作罢，随后转入肾内科治疗。这位老人有30年的高血压病史，血压最高240/110mmHg，平时用降压药治疗
日常医疗常识冠心病患者如何自我管理
按照冠心病的分类进行评估，稳定型冠心病的患者，平常日常生活都不会受到影响，但也要根据患者的活动量进行判断。正常的活动、走路，稳定型心绞痛患者都不会有问题，但在爬楼梯的时候，一定要注意自身感觉。如果在爬楼梯过程中，出现胸憋、胸闷的症状，应立即停下来。如果随身带有硝酸甘油类改善心肌供血的药物，要立刻含服
截瘫患者麻醉处理
患者男，60岁，75kg。以膀胱结石入院，拟于局麻监护下行经尿道膀胱激光碎石术。该患者工伤致高位截瘫25年，膀胱造瘘术后7年，糖尿病史10余年，胰岛素控制血糖稳定。曾于外院行膀胱切开取石（麻醉具体不详）。长期卧床，大小便失禁，神清，营养良好，呼吸功能正常，双上肢肌力正常，第6胸椎以下痛触觉消失，双下
首例接受猪心脏移植患者疑似感染猪病毒后死亡
今年3月，57岁的David Bennett在接受移植手术两个月后去世。Bennett患有严重的心脏衰竭，被认为病情过于严重而无法接受人类心脏移植，为此他接受了猪的器官。为了防止器官被排斥，供体猪被进行了10次基因改变，研究人员删除了其4个猪基因，并增加了6个人类基因。
北京如发现疑似猪流感患者将隔离观察7天
针对近日发生在墨西哥和美国的人感染猪流感疫情，本市应对人感染猪流感疫情的策略和措施也在第一时间出台。昨天，北京市卫生局召开部署人感染猪流感防控工作会，要求全市125家二级以上医疗机构加强流感样病例的监测，如发现疑似猪流感病例，则需将感染者和疑似接触者隔离治疗或观察7天。此外，截至昨天，本市尚无疑
首例接受猪心脏移植患者疑似感染猪病毒后死亡
今年3月，57岁的David Bennett在接受移植手术两个月后去世。Bennett患有严重的心脏衰竭，被认为病情过于严重而无法接受人类心脏移植，为此他接受了猪的器官。为了防止器官被排斥，供体猪被进行了10次基因改变，研究人员删除了其4个猪基因，并增加了6个人类基因。
冠心病患者C反应蛋白的测定及临床意义
史恒川(江苏省省级机关医院检验科,南京210024)关键词:冠心病;C反应蛋白近来研究发现血清中C反应蛋白(CRP)的浓度轻度升高或甚至在正常范围内都与心血管疾病发生的危险性增加有关,可以推测以后或几年以后心肌梗死事件发生的可能性[122].本文旨在探讨C反应蛋白在心血管疾病患者中的变化情况以及CR
乳糜泻或可使患者冠心病患病率加倍相关研究
乳糜泻又称为麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，我国在很少见，北美、北欧、澳大利亚发病率较高。发病高峰年龄主要是儿童与青年。在ACC的一项报道中，估计每133个美国人中就有1位乳糜泻患者，这其中有80%的患者尚未得到诊断，甚至误诊为乳糖不耐受或肠易激综合症。在美国，乳糜泻的发病是50年前的4倍，而唯
心理干预可使冠心病患者死亡率减半研究概要
一项发表在2013年急性心脏病护理会议（ACCC）的研究表明，心理干预可使冠心病患者死亡及心血管事件发生的风险减半。 该研究的作者之一、护理工作者Zoi Aggelopoulou博士称：“我们观察到，当我们与冠心病患者谈论其治疗、为他们放音乐或帮助有宗教信仰的患者祷告时，他们再发心脏病
高血压合并冠心病患者的血压目标值需要调整吗？
早期MRFIT研究显示，血压对冠心病患者预后有显著影响，冠心病患者死亡风险可随血压的升高而增加。既往很多研究均发现降压治疗能够明确降低缺血性心脏病（心梗加冠心病死亡）风险。虽然控制高血压是防止心脑血管病的关键，但我国冠心病患者血压达标率较低，2011年一项中国研究显示，我国冠心病患者（n=1
冠心病的介绍
冠心病是一种心脏疾病，是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧和坏死。冠状动脉是心脏的主要供血管道，当冠状动脉内壁的脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞了血管，导致心肌缺血、缺氧和坏死。 冠心病的症状包括胸痛、心悸、气短、乏力等，严重时可导致心肌梗死、心力衰竭等并发症。冠心病的危险因素包括高血压、高血
冠心病的症状
因狭窄性冠状动脉疾病所致的冠状动脉供血不足引起的缺血性心脏病，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引起。 根据其临床症状，冠心病可分为以下5型： 1、心绞痛型 表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下