阵发性房颤的心室率控制OR转复？
阵发性房颤，有着明确的指南。但严格遵从指南的人确实不多。并不是说遵守指南一定好，也不是说不遵守指南就不是好人。反正，各抒己见，在指南的大条框下充分动用自己的个人经验，两者相结合应该是绝大多数人都会认同的做法。 对于心内科而言，其包含的疾病其实也不多，包括冠心病、心律失常、高血压、瓣膜病、心肌病等，哈哈，不算多吧。 可是在心律失常而言，又包括房性、室上性、室性，也包括早搏、心动过速、颤动、扑动，这是快速的，还有慢速的。 在颤动来说，最主要的还是房颤和室颤。 而对于房颤来说，又包括初发型、阵发性、持久性、永久性等， 而对于阵发性房颤而言，识别不算困难，但处理又包括三大块：控制节律、控制心室率、抗凝治疗。 控......阅读全文
房颤的并发症都有哪些？
核心提示: 房颤主要是引起血液动力的改变，导致一系列危险的症状，血栓是房颤的常见并发症。房颤导致室颤，会引起死亡的，但房颤的人很多有的人还没有症状，因为个体间有差异。房颤有较高的体循环栓塞的危险，这个也是比较致命的脑中风的发病率要比正常人高。 房颤是一种临床常见的心律失
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房...
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房颤吗？医生正在指导技师，给一位患有糖尿病和早发冠心病家族史的55岁女性门诊患者进行腺苷心脏负荷试验。该患者的试验指征包括劳累性和非劳累性的心悸、气短。腺苷开始注入后，患者心率突然加快，并且出现上述症状。片刻之后，心率又突然减慢。负责试验的技师根据患者的
预激综合征的临床表现及检查
临床表现 单纯预激并发症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。 检查 各
诊断房颤需要做的检查项目
房颤疾病是多发的，较多的病因会诱发房颤的出现，影响到了患者的健康，而且还会带来较多的不适，朋友们应当重视房颤的出现，需要在生活中清楚的了解诊断房颤的检查方法，提防房颤的发生才可以，为大家介绍一下诊断房颤需要做的检查有哪些呢? 房颤对于身体的健康危害特别的严重，而且也是目前特别多发的一种疾病，该
心电图病例分析：心房扑动呈2：1房室传导
图例解析：一、图例资料：患者男性，68岁，以心前区不适前来就诊； 心电图诊断：心房扑动，呈2：1房室传导；顺钟向转位二、知识点心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑。可发生于无器质性心脏病者，但多见于一些心脏病者，如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病
一例间断性心悸心电图分析
患者21岁女性，因间断性心悸前来就诊。心悸常持续数秒至数分钟，伴有头晕、汗出，偶有胸痛。患者平素体键。现获得心电图如下： 图中显示了什么问题？相信大家不难看出，上图为窦性心律以及预激（WPW）综合征相关的短PR间期及δ波。患有预激综合征的人的心脏天生存在一个“旁路”，使动作电位可以绕过房室结直接从心
关于心脏电复律和电除颤的注意事项
1.电复律后应立即进行心电监测，并严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸和神志，监测应持续24小时。电复律术后是否有并发症：如皮肤烧伤、心肌损伤、循环栓塞、肺水肿以及各种形式的心律失常等。 2.心室颤动的患者复律后在监护室留院观察，房颤、室上性心动过速复律后普通病房留院观察1～7天。 3.休息
心电图病例分析：加速的房性自主心律
实例解析： 图例资料：患者男性，49岁，以心前区不适1周,加重1天前来就诊。 心电图诊断：窦性心律；加速的房性自主心律；逆钟向转位 心电图分析：蓝色标记部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR导联直立），P’R间期120ms，频率84－88bp
心电图图例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期...
心电图图例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期复极实例解析： 一、图例资料： 患者女性,20岁,产前检查。 心电图诊断： 加速的房性逸搏心律 室性早搏 早期复极 二、知识点： 图中可见P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR导联直立），P’R间期120ms，频率79～85
关于神经系统疾病的鉴别诊断介绍
1、脑血管疾病： 【心电图诊断】 1.P波异常高尖大于0.25mV。 2.出现一过性急性心肌梗塞波形，ST段显著下降，T波倒置很深。 3.出现梗塞性Q波。 4.R波振幅增大。 5.QRS时间增宽。 6.QRS终末部出现巨大J波呈双向或单向。 7.巨大T波可直立、双向或倒置。 8
如何治疗二度房室传导阻滞？
1、无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞 因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者（如绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞），通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，以及对症处理。并应考虑心脏起搏治疗。 2、有症状的（特别是有晕厥史者
简述盐酸普罗帕酮片的禁忌及注意事项
禁忌 存在下面情况禁忌普罗帕酮治疗： -对活性成份盐酸普罗帕酮成本品的其它组成成分过敏患者, ~明显心衰患者， ―心源性休克，但心律失常造成的心源性休克除外丨 -有严重症状的心动过缓患者^ ―三个月以内的心肌梗死患者或心输出量受损患者（左心室输出量小于35%）但如果患者存在致死性室性心律失常情
房颤消融
在房颤患者治疗过程中，我们经常会有这样的疑问：应该采用冷冻消融术还是射频消融术？哪种肺静脉分离（PVI）技术最好？这一直是电生理学会议上讨论的热点。对多项小型研究的荟萃分析显示，上述两种技术的安全性及有效性相当。一项纳入3775例房颤患者的德国非随机注册研究报告了相似结果。FIRE AND I
伊贝沙坦在房颤治疗中的作用
高血压是房颤公认的高危因素，ARB可以有效控制降低血压，那么其对房颤的远期危害如心衰及中风有无预防作用？本期NEJM则给出了否定的答案。 房颤是最常见的心律失常之一。心室率绝对不齐，第一心音强弱不等，心室率快于脉率这房颤听诊三大特点大家也都不陌生。房颤对患者的最大危害还是在于
埋藏式心律转复除颤器(ICD)在预防心脏性猝死的应用
心脏性猝死（SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。各种心脏病均可导致猝死，其中心肌梗死占SCD的75％, 每年，我国约有54．4万人心脏性猝死，每天约有1480人死亡。心脏性猝死无法预测，病情发展极快，且多发生在医院外，救治时间每延长一分钟，生存的机会就会锐减10％。 猝死的原因多数
粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径
一、粉丝性二尖瓣狭窄（内科）临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为粉丝性二尖瓣狭窄（ICD-10：I05.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）、全国高等医药院校教材《内科学》（第七版，人民卫生出版社
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展
心脏再同步治疗（CRT）已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状，降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而，目前仍有一些问题尚待解决，尤为突出的是CRT较高的无反应率。应用不同判断标准，比如临床标准（纽约心功能分级或6分
关于心室自主心律的特征介绍
心电图特征为节律缓慢、畸形而宽大的QRS波群，QRS时限常超过0．16s，心室率30—40次/min，异位起搏点愈近束支远端时，QRS时限愈长，畸形越明显，心室率也愈慢且不规则。心房可由窦房结控制，表现为规则的窦性P波，或呈室上性心动过速或心房颤动或心房扑动。若QRS波群宽大或呈多种形态，极度缓
使用普鲁卡因胺的注意事项
（1）静脉滴注可使血压下降，发生虚脱，应严密观察血压、心率和心律变化。 （2）心房颤动及心房扑动的病例，如心室率较快，宜先用洋地黄类强心药，控制心室率在每分钟70～80次以后，在用本药或奎尼丁。 （3）用药3天后，如仍未恢复窦性心律或心动过速不停止，则应考虑换药。 （4）与神经肌肉阻滞药（
心室扑动与心室颤动的症状介绍
临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。 伴随急性心肌梗死发生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原发性心室颤动，预后较佳，抢救存活率较高，复发率很低。相反，非伴随急性心肌梗死的心室颤动，一年内复发率高达20%～30%。 心室扑动与颤动的治疗参阅本篇第
治疗心室扑动和心室颤动的概述
1.直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（1～2分钟）给予非同步直流电除颤，一般用300～400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射肾上腺素或托西溴苄铵（溴苄胺）或利多卡因，再行电击，可提高成功率。若在发病后4分钟内除颤，成功率50%以上，4分钟以后仅有4%。若身边无
心衰领域盘点：于无声处听惊雷（上）
2014年，心力衰竭（心衰）药物治疗在“沉寂”多年后终于迎来令人振奋的一年，数项研究为该领域带来活力，南京医科大学第一附属医院黄峻教授梳理如下。 LCZ696 PARADIGM-HF研究无疑是2014年心衰领域最亮眼的明星。这项研究结果证实，在标准治疗基础上LCZ696（200 mg
房室扑动与颤动的临床表现
1.房扑：房扑本身不产生症状，但心律快时出现心悸、呼吸困难、眩晕等症状。听诊心跳快而均齐。 2.房颤：有无症状决定于心室率及有无心衰，心律快时有心悸、气促、心前区压迫感等。心律绝对不齐，心脉率不一致。 3.室扑或室颤：一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失。 4.心电图表现
一例频发室早病例分析
62岁男性患者，5年前开始出现活动后胸闷、气喘，曾外院诊断为扩张型心肌病，服药期间病情一直稳定，但患者自行停药20天后胸闷气喘加重。经心电图检查诊断患者为扩张型心肌病、频发室性期前收缩。对于药物治疗无效伴有收缩功能不同步的严重心功能不良患者，应采用什么方案治疗？【一般情况】男，62岁，汉族。【主诉】
心房颤动的临床研究进展
一、心房颤动发病率 心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，其防止是心脏病领域21世纪的难点和挑战。房颤在普通人群的发病率约0.8％。随着人类寿逐渐延长，全球老龄化加快，发病率逐年升高。50岁以上的人群发病率为0.5％，80岁以上人群可达6％，甚至高达10％。在美国近220万人患有阵发性或
青年男性突发胸闷、心悸病因分析2
考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三
彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应用探讨
胎儿心律失常一般分为3类：胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律。胎儿心动过速包括阵发性室上性心动过速、房扑和房颤[1]。本文对临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的200例孕妇行超声心动图检查，以探讨超声心动图诊断在胎儿心律失常中的临床应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.
强心苷类药物是什么？
强心苷类药物是一类用于治疗心脏疾病的药物，它们通过增强心肌收缩力、改善心脏功能和减轻心脏负担来发挥作用。这类药物主要用于治疗心力衰竭、心房颤动等心脏疾病。 强心苷类药物的工作原理是抑制细胞膜上的Na-K-ATP酶，从而增加心肌细胞内的游离钙离子浓度，这会增强心肌的收缩力。此外，它们还可以通过抑
如何诊断非阵发性交接区性心动过速？
一、非阵发性交接区性心动过速的诊断： 1、心律具有房室交接区来源的特点，有逆行P波（ⅡⅢ、aVF导联上P波倒置；V1P波直立）；P波可在QRS波之前、中或后，PR间距小于0.12s，QRS波正常范围（可有室内差异性传导）。 2、心室率为70～130次/分钟之间。 3、房室脱节。 4、窦性
快速性心律失常导管射频消融治疗
快速性心律失常是心律失常中最为常见的一大类型，由于在其发生的当时心室率增快并超过正常生理情况下静息时的窦性频率，因此这一大类心律失常被称为快速性心律失常。包括窦性早搏、窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、非阵发性房室交界性心动过