抗血小板药物的抵抗现象——问题与对策
国内外研究均表明，部分患者常存在不同程度的抗血小板药物抵抗现象，针对其产生的可能机制，北京大学附属第一医院龚艳君教授总结了应对抗血小板药物抵抗的几项措施。 基因筛查 研究表明，细胞色素（CYP）2C19基因突变与氯吡格雷抵抗相关。对于需强化血小板治疗的高危患者，建议筛查相关基因用于指导抗血小板治疗。 抗血小板药物间的联用或替换 研究表明，新型抗凝药物替格瑞洛对比氯吡格雷可明显降低急性冠脉综合征（ACS）患者的复合终点事件发生风险（P<0.001）。但对于阿司匹林抵抗的患者，加用氯吡格雷未见任何心血管事件获益；而替换为新型二磷酸腺苷（ADP）药物是否有效，还有待研究进一步证实。 与质子泵抑制剂（PPI）联用，改善患者依从性&nbs......阅读全文
抗血小板药物的抵抗现象——问题与对策
国内外研究均表明，部分患者常存在不同程度的抗血小板药物抵抗现象，针对其产生的可能机制，北京大学附属第一医院龚艳君教授总结了应对抗血小板药物抵抗的几项措施。 基因筛查 研究表明，细胞色素（CYP）2C19基因突变与氯吡格雷抵抗相关。对于需强化血小板治疗的高危患者，建议筛查相关基因用于指
抗微生物药物耐药性的产生与对策（二）
微生物耐药率不断增加 全球性抗微生物药物的大量应用和滥用, 无疑给微生物增加了极大的“抗菌压力”, 促使耐药菌株不断地增加。在一般情况下, 只要减少这种压力, 耐药率就会降低。这就是为什么因国家、地区、时间的不同而耐药率有显著差异的根本原因。为此, 不能照搬各国的抗微生物指南和教科书。200
抗微生物药物耐药性的产生与对策（三）
微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥
抗微生物药物耐药性的产生与对策（一）
耐药性(resistance) 又称抗药性,是微生物对抗微生物药物的相对抗性。微生物产生耐药性是自然界的规律。生物进化论早就指出 “适者生存” 。即微生物耐药性的产生,是耐药基因长期进化的必然结果, 并非在抗微生物药物问市之后才出现。大千世界，有矛就有盾, 有抗微生物药物就一定有对抗微生
抗微生物药物耐药性的产生与对策（四）
在具体方法中，除了根据药物的药效学/药动学参数制定给药方案外，最新的办法是关闭或缩小突变选择窗(Mutant Selection Window, MSW)，最大限度的延长MSW。所谓MSW就是MPC与MIC之间的范围, 即以MPC(防突变浓度，Mutant Prevention Conc
血细胞分析中血小板计数问题的处理对策
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径为2-3μm。全自动血细胞分析仪一般通过电阻抗法对血小板进行计数。由于血小板是血液中体积最小的有形成分，因此血小板计数是最难计数准确、也是最易出现问题的地方。 血小板假性减少
旋转蒸发器的异常现象与对策
发生问题时，请按下表内容检查并采取对策，如有困难请与当地经销商或本公司直接。 异 常 现 象检 查 内 容采 取 对 策真空抽不上1、 容器内有溶剂，受饱和蒸汽压限制。2、 真空泵能力下降。3、 真空皮管，接头松动，真空表具泄漏。4、 仪器作保压试验，在没有任何溶剂的情况下，关断所有外部阀门
PCR常见问题分析与对策
1.PCR产物的电泳检测时间 一般为48h以内，有些最好于当日电泳检测，大于48h后带型不规则甚致消失。 2.假阴性，不出现扩增条带 PCR反应的关键环节有①模板核酸的制备，②引物的质量与特异性，③酶的质量及， ④PCR循环条件。寻找原因亦应针对上述环节进行分析研究。 模板：①模板中含有杂蛋白
抗血小板药物与消化道出血风险评估和预防
抗血小板药物是急性冠脉综合症的主要治疗之一。阿司匹林一级预防中，胃肠道出血率很低，但是双联及强化抗血小板治疗增加出血风险，阿司匹林+氯吡格雷较单用阿司匹林消化道出血风险增加两倍多；2009年一项研究（NationalCardiovascularDataRegistry）显示，PCI术后出血发
血小板卫星现象
早在60年代初，Feild等就注意到白细胞与血栓形成的关系。随后，有人从外周血涂片中发现了大量血小板围绕多形核白细胞现象 ，并称之为“血小板卫星现象”，它可能与一过性血小板减少症及Bechevs病活动期有关。有资料表明，富血小板血栓部位常有白 细胞积聚，白细胞也可通过呼吸暴发产生大量氧自由基
抗血小板凝聚药物治疗产科DIC的介绍
前已述及右旋糖酐可降低红细胞和血小板的黏附和凝聚，因其带负电荷。一般用量不要超过1000ml。双嘧达莫（潘生丁）有解血小板凝聚的作用，抑制血小板二酯酶的活性，常用剂量为200～400mg/d，但抗DIC血小板凝聚使用大剂量600mg滴注为宜。也有人认为可能是此药有增强依前列醇（内源性前列环素）的
PCR中常见问题分析与对策
PCR产物的电泳检测时间 一般认为PCR产物应在48h以内完成电泳检测，有些zui好于当日电泳检测，大于48h后带型就会出现不规则，甚至消失。 1 假阴性，不出现扩增条带 PCR反应的关键环节有①模板核酸的制备，②引物的质量与特异性，③酶的质量， ④PCR循环条件。寻找原因亦应针对上述环节
抗TP抗体筛查试验的假阳性问题及其对策
一、梅毒体外诊断试验 1.梅毒的体外诊断试验分类 梅毒的体外诊断试验按试验所用抗原分为非密螺旋体抗体试验(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋体抗体试验(treponemal antibody test, TrAT)。NTrAT包括快速血浆反应素环状
关于血栓性疾病的抗血小板药物治疗
1．阿斯匹林它是环氧化酶抑制剂，使该酶第530位的丝氨酸残基乙酰化，破坏了酶活化中心，从而阻断了血栓烷的合成。实验结果表明，每日服用60～100mg阿斯匹林就可达到最大的抑制血小板环氧化酶效果。目前阿斯匹林已被普遍应用于心脑疾患，降低了心肌梗塞复发率和死亡率，对一过性脑缺血（TIA）患者可降低脑
酶在应用中可能出现的问题与对策
1、可能出现的问题天然酶具有高效而且高度专一的催化特性,并已广泛应用于各个领域,但它并非完善无缺,这主要体现在如下几方面:①酶的活性专一性和作用最适条件常不能适应生产工艺的要求[2];②酶是蛋白质,容易变性失效,一般经不起高温、强碱、强酸、有机溶剂以及时间等的考验[2];③酶的生产成本高,不易运输和
酶在应用中可能出现的问题与对策
1、可能出现的问题 天然酶具有高效而且高度专一的催化特性,并已广泛应用于各个领域,但它并非完善无缺,这主要体现在如下几方面:①酶的活性专一性和作用最适条件常不能适应生产工艺的要求;②酶是蛋白质,容易变性失效,一般经不起高温、强碱、强酸、有机溶剂以及时间等的考验;③酶的生产成本高,不易运输和保存;④
微量注射泵使用中的问题与护理对策
常见问题：1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，医.学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭
我国清洁能源发展的主要问题与对策
随着我国国民经济持续快速发展和新型城镇化建设的逐步推进，能源需求增长强劲、能源消耗总量不断增长，石油等优质资源进口量急剧增加，长期以煤为主的能源结构对生态、环境的影响日趋显现。一方面，我国能源低碳化和优质化进展缓慢;另一方面，全球面临新能源技术的重大变革，发展清洁能源、应对气候变化已是大势所趋。
抗血小板药物可能引发高温心脏病
根据8月1日在《自然—心血管研究》发表的一项研究，使用抗血小板药物和β受体阻滞剂，可能造成患者非致命高温相关心脏病风险上升。但研究人员表示，还需要进一步研究证实这一效应。 此前人们已经证实，暴露于寒冷和炎热中都会诱发心脏病。此前的流行病学研究则表明，随着全球变暖2℃~3℃，与高温相关的心脏
Merck抗血小板药物Zontivity获美国FDA批准
当地时间5月8日，美国FDA批准了Merck用于治疗心脏病、中风以及心血管疾病的药物Zontivity (vorapaxar) ,早在今年1月份的时候FDA就考虑要批复该药品 当地时间5月8日，美国FDA批准了Merck用于治疗心脏病、中风以及心血管疾病的药物Zontivity (vorapaxa
PCR技术（五）：常见问题分析与对策
PCR产物的电泳检测时间 一般为48h以内，有些最好于当日电泳检测，大于48h后带型不规则甚致消失。 假阴性，不出现扩增条带 PCR反应的关键环节有①模板核酸的制备，②引物的质量与特异性，③酶的质量及， ④PCR循环条件。寻找原因亦应针对上述环节进行分析研究。 模板：①模板中含有杂蛋白质，②模
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
血小板输注无效的原因及对策
随着输血医学的迅速发展，成分血的比率大幅度提高，尤其是血小板的应用飞速发展，已成为现代成分输血的重要内容。输注血小板制品是临床上治疗因血小板数量减少或功能异常而致出血的重要措施之一，输注效果是临床医生的关注点。下面就血小板输注无效的原因及对策，在总结文献资料的基础上作一简要概述。1 血小板输注无效的
临床输血中常见问题与管理对策
输血是救治病人的重要手段之一，然而输血不当，可产生严重的输血不良反应、输血传染病和同种免疫反应，重者危及患者生命。临床输血安全是每个医务工作者必须考虑，并严肃对待的问题，应切实做好防范工作。根据部分医院资料分析表明，输血引发的问题，80%以上发生在血站外，而护士责任性差错占全部差错的50%以上。周慧
基因疗法的问题及对策
基因治疗终于回来了，今年是人类基因组计划25周年纪念日，并没有人多少人关注这个。但是当曾经在老鼠身上实验的基因疗法现在用在治疗17个月大的Layla Richards的白血病时候，每个人都在关注着。 虽然基因疗法有着巨大潜力，但刚过去的周年纪念日只有寥寥几家媒体进行了报道，这也看出了近四分之
抗甲状腺药物的探索与突破
甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)是内分泌科第二常见疾病，影响着全球约2%的女性和0.2%的男性健康。一项流行病学调查表明，中国甲亢总发病率为3%，其中女性为4.1%，男性为1.6%。中华医学会内分泌学分会甲状腺学组2010年组织的中国十城市甲状腺流行病学调查结果显示，我国十城市人群的甲亢患病率为3
血细胞分析仪测定问题及读片分析——血小板卫星现象
为了让大家了解更多血细胞诊断的技术和经验方面的知识，本微信平台将连载推出北京协和医院检验科张时民教授为我们介绍血细胞诊断方面的各种知识。张时民教授根据自己数十年的临床经验和总结，通过8例不同的血液病患者病例，从患者资料、血细胞分析仪测定结果的相关数据、血细胞分析仪散点图、直方图和测定数据、血涂片、血
真性阿司匹林药物抵抗罕见
美国宾夕法尼亚大学一项研究表明，对阿司匹林的药物抵抗是罕见的。该研究未能确定一例真性阿司匹林药理学抵抗。假性抗药，表现为对药物反应延迟和药物吸收的减少，可能出现在肠溶阿司匹林，但非即释型阿司匹林。研究于2012年12月3日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。小剂量阿司匹林可减少二次心肌
血小板系列参数无数值的原因及对策
血小板是一个多功能的血细胞，具有黏附、聚集、释放、收缩、吸附等功能，其最主要的功能是止血、凝血。血小板减少可能会导致机体自发性出血，严重者可危及生命，因此血小板计数在临床诊疗中具有举足轻重的作用。而血小板四项参数测定，作为间接反映血小板生理功能状态的指标，在许多疾病的发生发展及转归和疗效判定中有着重
房颤患者是否需在抗凝基础上加用抗血小板药物？
一项加拿大房颤患者注册研究发现，在5个接受口服抗凝药物（OAC）治疗的患者中有1名同时服用抗血小板药物。研究人员指出，大部分采用双联疗法治疗的患者实际上没有必要加用抗血小板药物。这项研究名为SPRINT-AF注册研究。首席研究员Milan Gupta博士（McMaster大学）在2014