非静脉曲张性上消化道出血亚太共识意见解读
共识意见1 内镜检查前的预后量表评分有助于预测患者是否需行内镜治疗（同意率：86.6%;证据等级：中）。 解读：内镜检查前的预后评分系统（Rockall score和Blatchford score）为综合性评分系统，包含临床表现和实验室参数，以往是用于再出血和病死率的预后评估，两种评分系统仅限研究之用，临床使用性小。 共识意见2 内镜下低危病变者，在排除其他共存危险因素后，早期出院既安全又可节省费用（同意率：100%;证据等级：中—低）。 共识意见3 若24小时内无法进行内镜检查或内镜经验不足时，推荐尽早（静脉内）使用质子泵抑制剂（PPI）（同意率：86.7%;证据等级：低）。 ......阅读全文
一例上消化道出血引发急性痛风性关节炎病例分析
在临床中常遇到患者因长期服用激素、非甾体类抗炎药引起消化性溃疡、糜烂性胃炎、消化道出血">上消化道出血等疾病，上消化道出血的治疗核心为止血、抑酸和维持循环血量。临床发现部分患者在治疗过程中出现关节红肿热痛、活动受限等痛风复发或加重的表现。现将1例典型病例报告如下，对其诱发痛风急性发作的可能原因进行分
老年消化道出血有无出血的判断
1、出血呕血、黑粪、血便、或呕吐物、粪便隐血试验阳性 对于其中任何一种情况，能排除来自口腔或呼吸道的出血，或饮食等因素的干扰，则可确定为消化道出血。仅粪隐血阳性，而无其他出血表现者，可素食三天后复查，以排除饮食干扰。铁、铋等可使粪便呈黑色、某些食物可使粪便呈红色，均可由粪隐血试验鉴别。注意某些蔬
关于上消化道大量出血的一般表现介绍
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。 （1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血。 便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血
上消化道大量出血的不同病变的内镜表现
（1）食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小（直径）、部位及有无红色征（RC）。 （2）门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M。。ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。 （3）
1116例上消化道出血患者ABO血型统计分析
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血，是临床常见的疾病，引起上消化道出血的病因很多，常见有消化道溃疡，急性胃粘膜损伤，食道胃底静脉曲张和胃癌等[1]。为了探讨我区血型分布和上消化道出血之间的关联性，我们收集了我院2004年1月至2007年
消化道出血的介绍
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血
消化道出血的介绍
国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1% ,其病死率接近10%。国内目前尚无相关资料。临床实践中下消化道出血比上消化道出血少见，约占所有消化道出血的30%。国外资料显示，下消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.02%，病死率约为3.6%。下消化道出血多见于老年患者， 80岁
怎样检查消化道出血？
1.常规实验室检查 包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。 2.内镜检查 依据原发病及出血部位不同，选择胃镜（食管镜）、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。 3.X线钡剂检查 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的患者
老年消化道出血出血是否停止的判断
1、周围循环状况 心悸、头晕、乏力、等于症状减轻、脉率、血压改善，提示出血减缓或停止，如患者表现为烦躁不安、出冷汗、脉搏增快，血压波动，虽经输液或输血，尽快补充了血容量，但血压和中心静默压仍低于正常水平，表明仍在出血。 2、排血状况 原频繁呕血、便血者，若呕血便血停止，且周围循环改善，提示
PPI可显著降低稳定型动脉疾病的上消化道出血风险
近期，Moayyedi及其同事进行了一项探索泮托拉唑能否预防使用利伐沙班和/或阿司匹林的稳定型动脉疾病患者的消化道（GI）事件的研究，研究结论对泮托拉唑对使用利伐沙班和/或阿司匹林的稳定型动脉疾病患者的GI事件的预防效果持否定态度，该项研究刊登于Gastroenterology上。 但来自美国
高血压脑出血亟待专家共识
亟待开展循证研究，缺乏公认的诊断标准 尽管出血性脑卒中比缺血性脑卒中的发病率低，但我国高血压脑出血的发病率要高于西方国家。欧美国家出血性脑卒中占全部脑卒中的15%左右，而中国可高达30%——55%.随着人口老龄化的加剧，以及心血管病人安放支架后要长期接受抗凝治疗易发生脑出血，这些原因导
消化道出血的基本介绍
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血
怎样预防下消化道出血
1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。 2.下消化道出血该如何预防？要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。 3.下消化道出血患者要注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 4.下
消化道出血的病因分析
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。 1.上消化道出血 2.中、下消化道出血 （1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。 （2）直肠疾病溃疡性直肠炎、肿瘤（息肉）、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠、感染（细菌性、结核性
怎样治疗消化道出血？
根据原发疾病不同、出血量及速度不同，治疗原则各异。 1.上消化道出血 2.中、下消化道出血 （1）对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食；密切观察病情变化，保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采
下消化道出血的治疗
总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮
消化道出血的诊断鉴别
（一）上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以
下消化道出血的检查
(1)粪便检查： 镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。 粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫化学法。前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶
如何诊断下消化道出血？
下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。结肠、直肠癌占下消化道出血病例的30%～50%，其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。医源性下消化道出血占1%～5%，多发生在息肉部位，因烧灼不完全由息肉蒂内的中央动脉出血引起，出
消化道出血的诊断鉴别
（一）上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以
关于老年消化道出血的出血量的判断
1、粗略估计 由于出血大部分积存在胃肠道，单凭呕血或排出血量估计出血量可能相差甚远。临床经验表明，以下指标对临床估计出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可产生粪隐血试验阳性；（上消化道）出血约50ml以上可出现黑粪；300ml以上可致呕血；400ml以下常无临床表现；出血在500
室性心律失常专家共识解读——室性早搏再评价
2006年，欧美3大权威心血管病学会――美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会（ACC/AHA/ESC）联合发布了“室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南”（以下简称“2006版指南”）。随后几年，这一领域进展迅速，理念不断更新。时隔8年，翘首以待的“室性心律失常专家共识”（以下简称“共
胃肠道出血的原因
胃肠道出血的病因： 上消化道出血：90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。 [消化道溃疡]出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。 [胃炎]导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服
非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积，包括从单纯的肝脂肪变性(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，以致一部分最终发展为肝硬化，甚至演变为肝细胞性肝癌(HCC)。图片来源于网络 NAFLD不仅与糖尿病紧密伴随，而且可以预测2型糖尿病和
关于老年消化道出血出血部位和病因的判断
1、根据血的排出方式及性状。 2、根据病史、症状和体征 注意有无消化性溃疡、肝硬化等病史，注意近期有无食欲减退、体重减轻以及贫血；注意出血前有无饮酒、近期有无服用阿司匹林、非甾体抗炎药、激素等；腹部及其具体部位有无压痛、包块。肛门指诊对了解肛门直肠病及临近转移灶有重要意义。 3、抽吸消化液检
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例资料：患者男，54岁，因“腹痛1个月余，呕血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），术后长期服用阿司匹林。此外，有高血压病史10年、糖尿病病史
关于老年消化道出血的简介
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。 老年消化道出血（上消化道出血）的病因序列在老年人中以胃溃疡、
下消化道出血的鉴别诊断
鼻腔、口腔疾病出血时，血液也可从口腔流出，或者血液被吞下后出现黑便，但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。此外，还应与口服铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别，此类黑便颜色较消化道出血颜色浅，大便潜血实验阴性。还应注意，食用动物肝脏、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
消化道出血的发病原因
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%；贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%；血管病变,占2%～3%；肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩
消化道出血的临床表现
根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。 1.一般状况 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。 2.生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时